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      肛瘺

      民???/a>>肛瘺

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      肛瘺 就診科室:肛腸科
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      肛瘺手術(shù)黑線一直不掉怎么辦

      肛瘺手術(shù)黑線一直不掉可能是正?,F(xiàn)象,也有可能是掛線張力不足、掛線內(nèi)肌肉組織過多、肛瘺掛線治療失敗等因素造成的,需要根據(jù)病因處理,詳情如下:

      1、正常現(xiàn)象

      肛瘺掛線手術(shù)一般有兩種,一種是緊掛線術(shù),一種是松掛線術(shù)。緊掛線術(shù)使用的是彈橡皮筋,掛線處是固定的,術(shù)后一周左右才會自行脫落。松掛線術(shù)是用絲線或引流線做高位瘺管處引流作用的,一般不會自行脫落,需要二期手術(shù)才能拆除。

      患者采用松掛線術(shù)治療后,需要每周復診,經(jīng)過醫(yī)生評估,適當拆除一根掛線或完全拆除,患者無需過度緊張。

      2、掛線張力不足

      如果患者是選擇緊掛線術(shù),術(shù)后超過半個月黑線一直沒有脫落,考慮是患者沒有及時緊線,掛線張力不足造成的。

      患者可以在醫(yī)生指導下,在洗澡或是坐浴時適當用手指牽拉橡皮筋,以自己感覺不到明顯疼痛為準,適當?shù)鼐o線讓橡皮筋有張力,使其慢慢地勒斷肌肉后自行脫落,如果是收緊處線松弛導致的,需要醫(yī)生重新收緊綁線。大多患者經(jīng)過及時處理后,綁線會自行脫落,不必過于擔心。

      3、掛線內(nèi)肌肉組織過多

      如果掛線內(nèi)肌肉組織過多,采用緊掛線術(shù)也可能會出現(xiàn)掛線不脫落的現(xiàn)象。

      患者可就診肛腸科,醫(yī)生會幫助患者收緊掛線或是局部消毒后,使用剪刀將縫線剪除?;颊呓?jīng)過處理后總體預后良好,可以達到治愈。

      4、肛瘺掛線治療失敗

      掛線療法一般適用于低位肛瘺,避免括約肌過早切開引發(fā)大便失禁。如果是復雜性高位肛瘺,采取掛線治療可能會出現(xiàn)治療失敗的情況,從而發(fā)生掛線不脫落的現(xiàn)象。

      患者需要及時前往醫(yī)院,經(jīng)過醫(yī)生評估后,可以通過手術(shù)切開瘺管,治療肛瘺。及時治療的患者預后良好,若沒有及時治療,可能會導致排便功能障礙。

      除以上因素外,此現(xiàn)象還可能是因為縫合不當、術(shù)后營養(yǎng)不良、組織感染等原因?qū)е碌摹8丿浭中g(shù)后要保持肛周清潔,適當坐浴可以預防肛瘺復發(fā)?;颊呋謴推陂g要養(yǎng)成良好的排便習慣,避免用力排便。如果發(fā)現(xiàn)肛門有瘙癢、溢膿等癥狀,要及時就醫(yī)。

      李進軍李進軍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院  外科
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      肛瘺最后一點肉很難愈合怎么回事,如何治療

      肛瘺最后一點肉很難愈合,考慮與營養(yǎng)狀況差、局部感染、局部脂肪液化等、異物存留、組織對合不良等原因有關(guān),需要針對病因給予治療,如一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療,疾病詳情及治療方式如下:

      1、營養(yǎng)狀況差

      傷口的愈合需要充足的營養(yǎng),如果日常飲食習慣差,喜歡挑食,導致營養(yǎng)跟不上,可能會使傷口愈合延遲甚至不愈合。

      建議及時調(diào)整飲食習慣,保持營養(yǎng)均衡攝入,以高維生素、高蛋白質(zhì)、清淡的飲食為主,有助于傷口愈合。若通過飲食調(diào)節(jié)效果不佳,可遵醫(yī)囑使用痔瘡膏、地奧司明、康復新液等藥物治療,具有去腐生肌、改善微循環(huán)、養(yǎng)陰生肌等作用。

      2、局部感染

      如果術(shù)后沒有做好護理工作,導致局部反復感染,致使膿液引流不通暢,也可導致愈合時間有所延長。

      日常應(yīng)做好衛(wèi)生清潔工作,按時換藥,大便后及時清洗,防止細菌滋生。飲食上要以清淡的食物為主,不可吃辛辣刺激的食物,以免刺激傷口。感染較為嚴重時,建議在醫(yī)生指導下使用阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢克肟等抗感染藥物治療,一般經(jīng)治療后傷口可逐漸愈合,不要過于擔心。

      3、局部脂肪液化

      局部脂肪液化是指傷口下的脂肪組織由固態(tài)變?yōu)橐簯B(tài),且局部會溢出黃色樣分泌物,是傷口不愈合的原因之一。

      如果液化的范圍不是很大,可采取擠壓切口的方式將滲液排出,期間可配合紅外線照射,目的是促進局部的血液循環(huán),加速炎癥消退,促進組織修復。如果液化范圍比較大,則建議采取手術(shù)治療將液化組織清除干凈,為切口提供良好的愈合條件。

      4、異物存留

      術(shù)后如果局部皮膚組織沒有清除干凈,導致線頭,棉絮等異物存留,這種情況下周圍肉芽組織則會將異物包埋,使得創(chuàng)口難以正常生長愈合。

      患者應(yīng)注意觀察,使用流動的清潔水沖洗未愈合處,以便將異物、污染物等沖走,利于后期傷口良好愈合。如果異物與周圍組織結(jié)合緊密,無法沖洗干凈,則建議及時前往醫(yī)院接受專業(yè)的清創(chuàng)處理,不要自行用手摳出,以防誘發(fā)感染,引起炎癥反應(yīng)。

      5、組織對合不良

      傷口處縫合時如果拉力很大,組織對合不良,則會導致愈合不佳,比較明顯的癥狀就是局部皮膚組織難以完全愈合,長時間達不到修復預期。

      患者應(yīng)注意做好皮膚護理工作,保持局部清潔,同時盡快就診,與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系,以確定是否需要再次手術(shù)縫合。

      由于病因相對復雜,提醒肛瘺患者術(shù)后多加注意,除了保證良好的休息和衛(wèi)生護理,還應(yīng)做好自我觀察,定期復診,以便盡早處理術(shù)后問題,利于傷口恢復。

      李進軍李進軍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院  外科
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