肛瘺是指肛管或直腸與會(huì)陰部皮膚相通的通道,屬于常見的肛腸疾病。
肛瘺多數(shù)是由直腸肛管周圍膿腫引起的,膿腫發(fā)生破潰或者手術(shù)切開引流后,會(huì)在肛周皮膚形成外口,內(nèi)部有管道相通。此外、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤等疾病也可以引起肛瘺。長期便秘或者腹瀉、久坐不動(dòng)、吸煙酗酒、過度勞累等都可能誘發(fā)肛瘺。
肛瘺患者的主要癥狀就是肛周皮膚外口處會(huì)持續(xù)或者間斷性流出分泌物,伴有局部瘙癢、疼痛等現(xiàn)象。
肛瘺的主要癥狀有分泌物流出、瘙癢、瘺管排便排氣、疼痛等。
1、分泌物流出
由于患者的肛周皮膚處存在外口,內(nèi)部與直腸或者肛管相通,所以外口處會(huì)有膿性、血性、黏液性分泌物持續(xù)或間斷性流出。
2、瘙癢
外口處流出的分泌物會(huì)刺激肛周皮膚,導(dǎo)致瘙癢不適,嚴(yán)重時(shí)還可以引發(fā)肛周濕疹。
3、瘺管排便排氣
如果是高位肛瘺,瘺管一般位于肛門括約肌外,肛門括約肌無法對其進(jìn)行控制,因此外口處可以有糞便、氣體排出。
4、疼痛
如果外口愈合,瘺管內(nèi)分泌物無法正常引流,就會(huì)引起局部脹痛不適感。
肛瘺的病因主要有肛管或直腸周圍膿腫、手術(shù)、抵抗力下降、腸道疾病等。
1、肛管或直腸周圍膿腫
肛管或直腸周圍形成膿腫,當(dāng)膿腫發(fā)生破潰或切開引流后會(huì)在肛周皮膚形成外口,內(nèi)部與直腸或者肛管相通,由此形成肛瘺。
2、手術(shù)
如果在進(jìn)行產(chǎn)后會(huì)陰縫合手術(shù)、前列腺手術(shù)、尿道手術(shù)后發(fā)生感染,累及肛管或者直腸,也可以導(dǎo)致肛瘺。
3、抵抗力下降
患有糖尿病、白血病、結(jié)核等疾病,患者的抵抗力會(huì)明顯下降,病原體可能會(huì)經(jīng)血行感染引起肛瘺。
4、腸道疾病
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸肛管癌等腸道疾病也可能引發(fā)肛瘺。
肛瘺的就醫(yī)流程主要包括觀察自身癥狀、選擇科室、醫(yī)生問診、完善檢查等。
1、觀察自身癥狀
如果發(fā)現(xiàn)肛周有分泌物流出,伴隨局部瘙癢、腫痛等現(xiàn)象,則可能是肛瘺導(dǎo)致的,需要盡快就醫(yī)。
2、選擇科室
懷疑肛瘺一般選擇肛腸外科或者是普外科,建議去正規(guī)的大型綜合醫(yī)院就診。
3、醫(yī)生問診
到診室后患者先將自己出現(xiàn)的不適癥狀告知醫(yī)生,之后醫(yī)生詢問患者是否有肛周膿腫、糖尿病、白血病、結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等疾病史,是否做過會(huì)陰縫合手術(shù)、前列腺手術(shù)、尿道手術(shù),再對肛周進(jìn)行視診以及觸診,初步判斷疾病,開具檢查單。
4、完善檢查
根據(jù)檢查單去檢驗(yàn)科完善檢查,一般有血常規(guī)檢查、碘油瘺管造影、B超檢查、核磁共振檢查等,根據(jù)檢查結(jié)果以及患者的癥狀體征、病史做出最終診斷。
肛瘺可以采取藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,配合外涂紅霉素軟膏、夫西地酸乳膏、四環(huán)素軟膏等,能夠減輕局部疼痛不適感,控制感染。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療是治療肛瘺的主要方法,常見的有肛瘺切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等。
3、中醫(yī)治療
可以選擇白及、丹參、三七、血竭、白芷等去腐生肌、消炎抑菌的中草藥進(jìn)行局部熏洗、外敷,有助于改善不適癥狀。此外,結(jié)扎法、針刺法、引導(dǎo)法等能夠擴(kuò)創(chuàng)引流,去腐剔異,拔毒生肌,收斂創(chuàng)口,促進(jìn)肛瘺痊愈。
肛瘺日常護(hù)理方法主要包括改善飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活習(xí)慣、保持肛周清潔衛(wèi)生等。
1、改善飲食結(jié)構(gòu)
建議多喝水,多吃瓜果蔬菜,避免攝入辛辣刺激的食物,以免刺激肛腸,導(dǎo)致病情加重。
2、改變不良生活習(xí)慣
避免久坐、熬夜或者是過度勞累,排便時(shí)避免過度用力。還應(yīng)控制飲酒,戒煙。
3、保持肛周清潔衛(wèi)生
便后需要做好肛門以及肛周的清潔工作,完成基礎(chǔ)清潔后可以選擇溫水坐浴,有助于肛門清潔以及預(yù)防感染。
可以從合理飲食、注意清潔、積極控制相關(guān)疾病等方面預(yù)防肛瘺。
1、合理飲食
建議平時(shí)多喝水,多吃富含維生素以及膳食纖維的蔬菜水果,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),保持大便通暢,預(yù)防肛瘺。
2、注意清潔
注意保持會(huì)陰部以及肛周清潔,尤其是便后需要認(rèn)真做好清潔工作,必要時(shí)可以使用溫水清洗肛周,能夠降低感染幾率,預(yù)防肛瘺。
3、積極控制相關(guān)疾病
如果存在克羅恩病、肛隱窩炎、肛乳頭炎等疾病,需要注意積極治療,盡量將疾病治愈或者控制在穩(wěn)定狀態(tài),以免發(fā)展成肛門直腸周圍膿腫,引起肛瘺。
肛瘺可以從臨床癥狀、患者病史、相關(guān)檢查等方面進(jìn)行診斷。
1、臨床癥狀
如果存在肛周分泌物流出、肛周皮膚瘙癢、腫痛等現(xiàn)象,多數(shù)提示是肛瘺導(dǎo)致的。
2、患者病史
如果存在糖尿病、白血病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸肛管癌等疾病,或者進(jìn)行過會(huì)陰縫合手術(shù)、前列腺手術(shù)、尿道手術(shù)等,則可以為發(fā)生肛瘺提供一定依據(jù)。
3、相關(guān)檢查
如果碘油瘺管造影檢查、B超檢查、核磁共振檢查等都發(fā)現(xiàn)直腸或者肛管內(nèi)存在瘺管內(nèi)口、瘺道,則可以明確診斷存在肛瘺。
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