坐骨神經起于脊髓腰骶叢，主要支配下肢運動和感覺功能，各種病因導致坐骨神經發(fā)生結構性病變或損傷，引發(fā)疼痛、麻木、功能喪失等情況時，稱為坐骨神經損傷。
坐骨神經損傷的病因多見于臀部肌肉藥物注射、髖關節(jié)后脫位、骨盆骨折、創(chuàng)傷等，患者局部會有持續(xù)性脹痛、壓痛、燒灼樣疼痛等，嚴重者會有完全癱瘓等癥狀。治療方式包括保守治療及手術治療，如果沒有進行及時有效的治療，通常預后較差。
患者日常需要注意保持健康的作息習慣，避免劇烈運動等。
坐骨神經損傷會有疼痛、運動障礙、感覺障礙等癥狀。
1、疼痛
坐骨神經損傷會引起坐骨神經痛，患者可出現(xiàn)沿腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側至足外側的放射性疼痛，行走、活動、平躺等情況下疼痛會加重。
2、運動障礙
高位損傷的患者會因為坐骨神經完全麻痹，導致臀部肌肉、大腿后部肌肉、小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，膝關節(jié)不能彎曲。如果是坐骨神經股后中下部損傷，膝關節(jié)可以正?；顒?，但踝關節(jié)和足趾不能正常活動。
3、感覺障礙
高位損傷會有大腿、小腿后側、外側以及足部感覺減退或消失。
坐骨神經損傷的病因有臀部肌肉藥物注射、髖關節(jié)后脫位、骨盆骨折、創(chuàng)傷及醫(yī)源性創(chuàng)傷等。
1、臀部肌肉藥物注射
多見于兒童。因為兒童臀部肌肉發(fā)育不全，肌肉較薄，在注射期間會因為患兒哭鬧導致注射部位不易固定、注射人員經驗不足等緣故導致藥物直接注入坐骨神經內，引發(fā)坐骨神經損傷。
2、髖關節(jié)后脫位
髖關節(jié)后脫位會因為股骨頭、髖臼的移位，導致坐骨神經走形通路中受壓引起坐骨神經暫時性功能障礙。
3、骨盆骨折
骨折時破碎的骨片會損傷坐骨神經，骨折期間發(fā)生的局部組織出血、水腫也會對坐骨神經造成壓迫。
4、創(chuàng)傷及醫(yī)源性損傷
臀部或大腿后側刀傷、臀肌攣縮手術等會直接造成坐骨神經損傷。
患者在臀部肌注藥物后自覺臀部有持續(xù)性局部脹痛、燒灼樣疼痛時需要及時就診。
其次，本身有腰椎間盤突出癥的患者若發(fā)現(xiàn)自身一側下肢有明顯的麻木、活動障礙等現(xiàn)象，要警惕出現(xiàn)坐骨神經損傷的可能，需要及時就醫(yī)完善檢查。另外，髖關節(jié)脫位、骨盆骨折等患者受損下肢出現(xiàn)感覺減退或消失以及運動障礙時，需要立即就診骨科、神經外科。
如果沒有及時處理，損傷情況嚴重的患者會因為坐骨神經修復不良出現(xiàn)損傷側肌肉萎縮、肌肉纖維化等情況。
坐骨神經損傷的治療方式有急性期治療、藥物治療、手術治療等。
1、急性期治療
因為外傷造成的坐骨神經損傷，需要有效進行髖部制動，防止脫落的股骨頭及髖臼、游離骨片進一步牽拉坐骨神經，造成二次損傷。若是因為臀部藥物肌肉注射導致的，則需要進行局部冰敷，減輕損傷部位水腫，降低對坐骨神經的壓迫。開放性外傷患者還需要及時做傷口清創(chuàng)處理，以免引起繼發(fā)感染。
2、藥物治療
急性神經損傷可以使用甲潑尼龍、地塞米松、氫化可的松等糖皮質激素藥物短期大劑量沖擊療法治療，減少局部神經炎癥反應，減輕神經干與周圍組織的粘連。因為牽拉造成坐骨神經損傷，疼痛明顯的患者可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾體抗炎藥緩解。
3、手術治療
髖關節(jié)后脫位、骨盆骨折等造成的坐骨神經損傷可以通過手術切開復位及神經修復手術處理。臀部肌肉注射藥物或外傷造成的，需要及時行神經松解術、神經縫合術、神經植入術等方式處理。
坐骨神經損傷患者日常注意休息及運動、加強膳食營養(yǎng)、做好病情監(jiān)測等。
1、注意休息及運動
病情較重的患者以臥床休息為主，在病情得到控制的情況下，可以進行適當的運動，有助于促進局部血液循環(huán)，加快恢復。日常避免劇烈運動，避免熬夜，養(yǎng)成良好的作息習慣。
2、加強膳食營養(yǎng)
康復期間多吃富含蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的食物，如新鮮水果、蔬菜、豆類、肉類等，有利于促進病情的康復。
3、做好病情監(jiān)測
患者需要密切關注下肢的運動及感覺恢復情況，如果發(fā)現(xiàn)病情發(fā)生明顯變化需要及時復診。
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