氣管腫瘤是指發(fā)生在氣管環(huán)狀軟骨以下、氣管隆突以上的腫瘤,根據(jù)病理類型可分為良惡性。
良性氣管腫瘤有乳頭狀瘤、纖維瘤、軟骨瘤等。惡性氣管腫瘤為鱗癌和腺樣囊性癌,較為常見。氣管腫瘤的發(fā)生可能與基因或染色體變異等遺傳因素有關(guān),也可能是病毒感染、其他原發(fā)腫瘤浸潤、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移所致。良性腫瘤體積較小時,患者可無明顯癥狀,腫瘤逐漸增大會堵塞氣管,患者會有不同程度的呼吸困難。惡性腫瘤早期缺乏特異性,部分患者會有痰中帶血、胸悶、氣促等癥狀。氣管腫瘤治療以手術(shù)為主,良性腫瘤一般愈后良好。未及時得到治療的惡性腫瘤會出現(xiàn)周圍浸潤及遠(yuǎn)處組織蔓延的情況,患者預(yù)后相對較差。
患者要注重自身的日常生活管理,及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),外出做好呼吸道防護(hù),避免去人群擁擠、煙霧大的地方,對預(yù)防及治療氣管腫瘤有重要意義。
氣管腫瘤可以分為良性腫瘤及惡性腫瘤,不同類型的腫瘤癥狀也有所差異。
1、良性腫瘤
早期腫瘤體積較小,患者大多無明顯癥狀。隨著病情發(fā)展,腫瘤體積逐漸增大會堵塞氣管,患者會有不同程度的呼吸困難癥狀,還會伴有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。
2、惡性腫瘤
早期惡性氣管腫瘤表現(xiàn)缺乏特異性,部分患者會有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等癥狀,容易誤診。隨著疾病發(fā)展,進(jìn)入中晚期后,因為管腔出現(xiàn)不同程度狹窄,患者會出現(xiàn)沒有明顯誘因的吸氣性呼吸困難。腫瘤侵犯血管還會出現(xiàn)咯血?;颊哌€會有頸部淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。
氣管腫瘤的病因尚未明確,可能與氣管組織變性、其他腫瘤轉(zhuǎn)移、電離輻射等有關(guān)。
1、氣管組織變性
原發(fā)性氣管良性腫瘤主要是氣管軟骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞良性增生等因素造成的,可發(fā)展為氣管軟骨瘤和纖維瘤。
2、其他腫瘤轉(zhuǎn)移
惡性氣管腫瘤可能是由身體其他器官或組織,如喉、支氣管、食管、胸腺、縱膈等鄰近器官腫瘤浸潤、擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移而來。
3、電離輻射
人體長期在有放射性的環(huán)境下生活或是長時間接觸放射性物品時,會增加機(jī)體細(xì)胞基因突變的概率。
若患者經(jīng)常有不明原因的咳嗽,伴有明顯的呼吸困難癥狀時,需要及時就診呼吸內(nèi)科。
其次,若患者有持續(xù)性咳嗽,癥狀已經(jīng)超過兩周,使用一般止咳藥無法緩解,伴有痰中帶血、咳血等情況時,需要及時就醫(yī)完善支氣管鏡、病理學(xué)等檢查明確病因。若患者發(fā)現(xiàn)自己有明顯的吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀,也要及時就診。
確診是氣管腫瘤接受治療的患者,日常應(yīng)戒煙、戒酒,飲食以清淡、易消化為主。
氣管腫瘤的治療方式有一般治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
氣管腫瘤患者會有不同程度的呼吸困難,需要給予吸氧治療。氣管腫瘤以手術(shù)為主,術(shù)前可以指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸訓(xùn)練,有助于排出氣管分泌物,促進(jìn)術(shù)后肺部復(fù)張。有吸煙史的患者需要立刻戒煙,以免加重病情。
2、化學(xué)藥物治療
常用的藥物有環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、順鉑等,主要通過支氣管動脈灌注方式化療,可以殺滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞。對于不能手術(shù)切除的惡性氣管腫瘤,化學(xué)藥物治療可以抑制癌細(xì)胞增殖,提高患者生存質(zhì)量。
3、放射治療
氣管鱗狀上皮癌、氣管囊性腺樣癌對放射治療比較敏感,放射線照射治療可以用于惡性腫瘤患者的術(shù)前評估、術(shù)后輔助治療及晚期惡性腫瘤患者的姑息治療。
4、手術(shù)治療
良性腫瘤體積較大時,可以通過氣管鏡下腫瘤切除術(shù)治療。當(dāng)病變累及氣管隆突甚至肺部時,可以通過氣管隆突切除術(shù)、氣管重建術(shù)、人工氣管重建術(shù)等方式治療。
氣管腫瘤患者日常需要注意健康飲食、適當(dāng)休息及運(yùn)動、做好情緒護(hù)理等。
1、健康飲食
患者以高蛋白、高纖維、易消化的飲食為主,可以多吃新鮮的水果蔬菜,能補(bǔ)充營養(yǎng)及能量。避免吸煙、飲酒以及進(jìn)食辛辣刺激的食物,以免刺激呼吸道,影響傷口愈合。
2、適當(dāng)休息及運(yùn)動
氣管腫瘤患者避免重體力勞動及劇烈運(yùn)動,以免加重呼吸困難的癥狀。在術(shù)后恢復(fù)較好的情況下,循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動量。避免經(jīng)常熬夜,養(yǎng)成良好的作息時間,保證睡眠充足。
3、做好情緒護(hù)理
家屬需要與患者多溝通、交流,給予心理安慰及適當(dāng)鼓勵,多陪伴患者,可以安撫患者的焦躁、消極情緒。
盡量避免接觸有害物質(zhì)、保持健康的生活習(xí)慣、定期體檢等措施可以預(yù)防氣管腫瘤。
1、盡量避免接觸有害物質(zhì)
平時避免長時間接觸電離輻射、化學(xué)染料、染發(fā)劑、重金屬等有害物質(zhì),對于特殊作業(yè)人群,需要格外注意自己身體的變化,做好自身防護(hù)。
2、保持健康的生活習(xí)慣
生活中避免吸煙、酗酒,保證膳食營養(yǎng)均衡,避免挑食、偏食、過度節(jié)食,作息規(guī)律,積極參加體育鍛煉,有助于增強(qiáng)免疫力。
3、定期體檢
每年進(jìn)行一次全面體檢,有助于及時了解自身健康情況,有助于做進(jìn)一步檢查,以便早發(fā)現(xiàn)疾病。
通過體格檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查、氣管鏡檢查等方式可以診斷氣管腫瘤。
1、體格檢查
醫(yī)生通過體格檢查會發(fā)現(xiàn)部分患者可能吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷,還會伴有頸部淺表淋巴結(jié)腫大的情況。
2、影像學(xué)檢查
初步懷疑氣管腫瘤的患者可以進(jìn)行胸部CT來明確診斷,可根據(jù)CT影像檢查結(jié)果將腫瘤分為腔內(nèi)型、管壁型、管外型、混合型。多層螺旋CT可以顯示腫瘤部位、大小、形態(tài)、浸潤范圍等情況,有助于鑒別腫瘤良惡性。
3、病理檢查
在氣管鏡下取材做病理活檢是診斷氣管腫瘤以及判斷腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、氣管鏡檢查
氣管鏡檢查是診斷原發(fā)性氣管腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),可用于鑒別氣管腫瘤與支氣管腫瘤,同時觀察腫瘤的位置、形狀、大小,并對病變組織進(jìn)行取樣活檢。惡性腫瘤表面不光滑,多表現(xiàn)為管壁結(jié)節(jié)狀、菜花狀等,良性腫瘤表面光滑,表現(xiàn)為息肉狀或結(jié)節(jié)狀。
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