慢性胃炎是多種因素引起的胃黏膜慢性炎癥性病變。
慢性胃炎的發(fā)病過(guò)程與幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān),病理上以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,通??煞譃榉俏s性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類(lèi)型胃炎等,癥狀通常以上腹隱痛、餐后飽脹不適、食欲減退、反酸、噯氣、呃逆、惡心嘔吐等為主,缺乏特異性。
慢性胃炎患者確診后應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療,防止引起腸上皮化生或誘發(fā)胃癌。
慢性胃炎的癥狀可分為典型癥狀和伴隨癥狀。
1.典型癥狀
慢性胃炎的典型癥狀包括中上腹隱痛、餐后飽脹、呃逆、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲減退等,缺乏特異性。
2.伴隨癥狀
胃黏膜伴有糜爛的患者可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀,甚至有可能因長(zhǎng)期失血形成缺鐵性貧血。自身免疫性胃炎患者的出血量較大,有可能形成惡性貧血并出現(xiàn)體重減輕、食欲減退、全身乏力、面色蒼白等癥狀,同時(shí)還可能引起舌炎、周?chē)窠?jīng)病變等并發(fā)癥。
慢性胃炎的病因包括生物因素、免疫因素、物理因素、化學(xué)因素等。
1.生物因素
感染幽門(mén)螺桿菌會(huì)導(dǎo)致人體的胃黏膜持續(xù)受損并產(chǎn)生炎癥,是慢性胃炎的重要病因。
2.免疫因素
患者免疫系統(tǒng)功能異??缮杀诩?xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體等特殊抗體,從而持續(xù)攻擊胃黏膜引起慢性胃炎。
3.物理因素
患者長(zhǎng)期進(jìn)食生冷灼熱、辛辣刺激、質(zhì)地粗糙的食物或飲用咖啡、濃茶、烈酒均可損傷胃黏膜引起慢性胃炎。
4.化學(xué)因素
患者長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥物、吸煙或存在膽汁、胰液、腸液反流等情況時(shí)也可損傷胃黏膜引起慢性胃炎。
慢性胃炎的就醫(yī)過(guò)程分為觀察癥狀、詢(xún)問(wèn)病史、完善檢查等。
1.觀察癥狀
出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、反酸、噯氣、呃逆等慢性胃炎典型癥狀及在服用非甾體抗炎藥物后自覺(jué)腹痛的患者可以在癥狀減輕后至消化內(nèi)科就診,出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀的患者應(yīng)立即至消化內(nèi)科檢查。
2.詢(xún)問(wèn)病史
醫(yī)師通常會(huì)詢(xún)問(wèn)患者既往是否患有消化系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病,近期是否曾服用特殊藥物或食用刺激性較強(qiáng)的食物。
3.完善檢查
患者就醫(yī)后通常需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查、胃鏡檢查等,醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果可以診斷疾病。
慢性胃炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者應(yīng)注意調(diào)整飲食,減少食用刺激性較強(qiáng)的食物,同時(shí)需注意休息,保持作息規(guī)律。
2.藥物治療
一般合并幽門(mén)螺桿菌感染的患者可以遵醫(yī)囑合用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、鉍劑等進(jìn)行治療,消化功能低下者可以合用促胃腸動(dòng)力藥、消化酶制劑、益生菌制劑改善消化功能。
3.手術(shù)治療
一般患者發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)可以進(jìn)行胃鏡下黏膜下剝離術(shù)、黏膜切除術(shù)。
慢性胃炎的日常護(hù)理方法包括家庭護(hù)理、生活管理、病情監(jiān)測(cè)等。
1.家庭護(hù)理
家屬應(yīng)監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥,同時(shí)應(yīng)預(yù)防家庭內(nèi)傳染,可以實(shí)行分餐制,為患者準(zhǔn)備專(zhuān)用餐具并單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒。
2.生活管理
患者平時(shí)需注意控制飲食,避免濫用非甾體抗炎藥物或食用生冷灼熱、辛辣刺激食物,嚴(yán)禁食用霉變食物,同時(shí)需注意保持作息規(guī)律。
3.病情監(jiān)測(cè)
患者需定期進(jìn)行胃鏡檢查、病理組織學(xué)檢查,伴有腸化生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的患者可以縮短檢查的間隔時(shí)間,發(fā)展為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。
預(yù)防慢性胃炎的方法包括調(diào)整飲食、改善生活方式、定期檢查等。
1.調(diào)整飲食
平時(shí)應(yīng)注意飲食清淡,避免食用辛辣刺激、生冷灼熱食物或飲用咖啡、濃茶、酒等飲品。
2.改善生活方式
平時(shí)需避免吸煙,不可濫用非甾體抗炎藥物,同時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、預(yù)防各類(lèi)消化液反流。
3.定期檢查
平時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查,患其他慢性消化系統(tǒng)疾病的人群可以適當(dāng)縮短檢查的間隔時(shí)間
醫(yī)師結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和病理檢查、胃鏡檢查、特殊檢查可以診斷慢性胃炎。
1.臨床表現(xiàn)
患者出現(xiàn)上腹部隱痛、食欲減退、反酸、噯氣、嘔血、黑便等癥狀時(shí)提示有患慢性胃炎的可能性,可以幫助醫(yī)師診斷疾病。
2.病理檢查
醫(yī)師切取患者的胃黏膜組織樣本檢查病變情況可以診斷慢性胃炎。
3.胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的重要方法,其中慢性非萎縮性胃炎患者的黏膜可伴有紅斑、出血點(diǎn)、水腫,慢性萎縮性胃炎的胃黏膜則可有紅白相間、皺襞變平等特點(diǎn)。
4.特殊檢查
特殊檢查包括幽門(mén)螺桿菌檢查、抗體檢測(cè)和胃泌素G17、胃蛋白酶原(PG)測(cè)定等,也可幫助醫(yī)師診斷疾病并篩查病因。
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