脛神經(jīng)損傷是指在多種因素作用下脛神經(jīng)出現(xiàn)一過性或持續(xù)性損傷,可見于任意年齡段人群。
脛神經(jīng)通過腘窩達(dá)到小腿,支配小腿后側(cè)的肌肉運(yùn)動(dòng)和足底感覺,由于外傷、藥物刺激、骨折、腫塊等導(dǎo)致脛神經(jīng)出現(xiàn)損傷,臨床上根據(jù)神經(jīng)損傷情況將其分為三度,嚴(yán)重者神經(jīng)纖維束可完全斷裂。患者可出現(xiàn)足底感覺障礙、運(yùn)動(dòng)受限、畸形等癥狀,部分可出現(xiàn)小腿肌肉萎縮這一并發(fā)癥。
脛神經(jīng)損傷通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、畸形等癥狀。
1、疼痛
脛神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)水腫,神經(jīng)受到牽拉、壓迫等刺激時(shí)可出現(xiàn)疼痛。
2、感覺障礙
脛神經(jīng)支配足底感覺,神經(jīng)損傷后功能障礙,足底感覺異常,足跟、腳趾等部位可出現(xiàn)麻木感。
3、運(yùn)動(dòng)障礙
脛神經(jīng)損傷導(dǎo)致小腿后方肌肉失去控制,無法進(jìn)行跖屈、內(nèi)翻、內(nèi)收等動(dòng)作,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。
4、畸形
由于局部肌肉癱瘓,導(dǎo)致足弓喪失彈性,可出現(xiàn)爪形趾。
脛神經(jīng)損傷通常是由于藥物刺激、外傷、侵入性治療、自身疾病等因素引起。
1、藥物刺激
若使用麻醉藥物,藥物可影響神經(jīng)功能,易出現(xiàn)脛神經(jīng)損傷。
2、外傷
腘窩受到撞擊、擠壓、切割等,可引起脛神經(jīng)損傷,或長(zhǎng)期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增大,脛神經(jīng)易出現(xiàn)損傷。
3、侵入性治療
在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí),手術(shù)刀、鉆頭等經(jīng)過脛神經(jīng)時(shí)易出現(xiàn)誤傷。
4、自身疾病
股骨踝上骨折、膝關(guān)節(jié)脫位、脛骨腫瘤等疾病,易引起脛神損傷。
若出現(xiàn)小腿后側(cè)肌肉麻痹、腳部運(yùn)動(dòng)受限、足底感覺障礙、膝腱反射消失等情況,可能存在脛神經(jīng)損傷,需要積極就醫(yī)。
1、小腿后側(cè)肌肉麻痹
若小腿后方肌肉無力、麻痹,無法進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng),需要前往醫(yī)院診治。
2、腳部運(yùn)動(dòng)受限
若踝關(guān)節(jié)、足趾無法進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,需要積極就醫(yī)。
3、足底感覺障礙
足底感覺異常,可出現(xiàn)麻木感,部分可出現(xiàn)感覺減退,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4、膝腱反射消失
若叩擊膝蓋下部,肌肉未出現(xiàn)收縮,提升膝腱反射消失,應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行診治。
脛神經(jīng)損傷可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。
1、藥物治療
使用維生素B12注射液、注射用甲鈷胺等藥物進(jìn)行治療,可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)脛神經(jīng)修復(fù)。
2、物理治療
進(jìn)行超短波治療,促進(jìn)損傷神經(jīng)周圍的血液循環(huán),加強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)行電針治療,刺激神經(jīng)再生。
3、手術(shù)治療
若神經(jīng)受到壓迫,可采取神經(jīng)松懈術(shù)進(jìn)行治療,解除神經(jīng)受壓,神經(jīng)損傷嚴(yán)重者可采取神經(jīng)縫合術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)等進(jìn)行治療,恢復(fù)局部感覺、運(yùn)動(dòng)功能。
脛神經(jīng)損傷日常需注意合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、定期復(fù)診等。
1、合理飲食
日??杀3指叩鞍住⒏呔S生素飲食,保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),避免進(jìn)食辛辣、油膩、腌制的食物,以防加重消化負(fù)擔(dān)。
2、科學(xué)運(yùn)動(dòng)
早期需限制患肢運(yùn)動(dòng),待神經(jīng)修復(fù)后可進(jìn)行慢跑、瑜伽等運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
3、保持情緒穩(wěn)定
避免心理負(fù)擔(dān)過大,正確認(rèn)識(shí)疾病,樹立治療信心,若出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒需及時(shí)與家人溝通,避免負(fù)面情緒長(zhǎng)時(shí)間累積。
4、定期復(fù)診
定期就醫(yī)復(fù)診,進(jìn)行肌電圖檢查,觀察神經(jīng)修復(fù)情況。
脛神經(jīng)損傷可通過健身運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥、規(guī)范操作等方式進(jìn)行預(yù)防。
1、健身運(yùn)動(dòng)
日常保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,加強(qiáng)神經(jīng)的堅(jiān)韌性,降低神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
2、科學(xué)用藥
麻醉藥物需在醫(yī)生建議下使用,不可自行調(diào)整藥物劑量,以防引發(fā)不良反應(yīng)。
3、規(guī)范操作
高危職業(yè)人群,工作期間需嚴(yán)重遵循操作規(guī)范,穿戴相關(guān)防護(hù)設(shè)備,避免意外事故的發(fā)生。
脛神經(jīng)損傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等進(jìn)行診斷。
1、體格檢查
視診發(fā)現(xiàn)脛骨、股骨踝上部位出現(xiàn)腫脹,按壓時(shí)出現(xiàn)疼痛,且膝反射試驗(yàn)陽性,出現(xiàn)脛神經(jīng)損傷的可能性較大。
2、影像學(xué)檢查
進(jìn)行彌散張量成像、彌散張量纖維束成像等檢查,可了解神經(jīng)束與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,判斷其有無變形、損傷,可做出診斷。
3、特殊檢查
通過肌電圖檢查了解神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)情況,明確神經(jīng)功能,判斷脛神經(jīng)損傷程度。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>