心內(nèi)膜炎是指由細菌、真菌等微生物感染導(dǎo)致心臟內(nèi)膜表面發(fā)生炎癥的一種疾病。
心內(nèi)膜炎是細菌、真菌、病毒等微生物經(jīng)血流直接侵襲心內(nèi)膜，導(dǎo)致心臟內(nèi)膜表面發(fā)生感染而出現(xiàn)的炎癥性疾病，還可累及到心臟瓣膜、心室壁心內(nèi)膜以及鄰近大動脈內(nèi)膜等部位。該病常發(fā)生于20-39歲的青壯年，尤其好發(fā)于有心臟病史、抵抗力低下以及經(jīng)常進行透析和介入手術(shù)的人群。心內(nèi)膜炎可引起全身性感染、心臟病變以及栓塞及血管損害等，嚴重者還可并發(fā)心力衰竭、心肌膿腫以及神經(jīng)系統(tǒng)病變，從而威脅生命。
心內(nèi)膜炎可引起全身感染、心臟病變、栓塞及血管損害等癥狀。
1、全身感染
心內(nèi)膜炎多表現(xiàn)為發(fā)熱伴畏寒的癥狀，發(fā)熱無規(guī)律性，可呈弛張熱、低熱或間歇熱。同時，患者還可出現(xiàn)疲乏無力、頭痛惡心、食欲不振、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、腰背疼痛等癥狀。
2、心臟病變
在進行聽診時，可聽及病理性心臟雜音，聲音粗糙且響亮，呈海鷗鳴樣或音樂樣，部分患者還可出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律等聲音。
3、栓塞及血管損害
在疾病后期，患者還可出現(xiàn)一些栓塞的癥狀，比如腦栓塞可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、失語、偏癱等癥狀;皮膚栓塞可表現(xiàn)為散在的皮下淤點。
心內(nèi)膜炎主要與病原體感染、心瓣膜異常、抵抗力低下以及其他因素有關(guān)。
1、病原體感染
細菌、真菌以及病毒等病原體可侵入血液，引起敗血癥、菌血癥，當含有致病菌的血液流入心臟時，可侵襲心內(nèi)膜，從而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎。
2、心瓣膜異常
心瓣膜異常可導(dǎo)致細菌更容易附著和繁殖，從而引起感染，增加心內(nèi)膜炎的風險。
3、抵抗力低下
人體免疫力較弱時，因抗病能力低下，導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，從而受到細菌、病毒等感染而引發(fā)心內(nèi)膜炎。
4、其他因素
靜脈藥物濫用、經(jīng)血管進行透析或介入等治療，也可增加感染性心內(nèi)膜炎的風險。
當出現(xiàn)不規(guī)律的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗、貧血、渾身乏力、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。
心內(nèi)膜炎是一種因微生物感染心臟內(nèi)膜表面而引起的炎癥性疾病，該病沒有特異性癥狀，多數(shù)患者可表現(xiàn)為無規(guī)律性的發(fā)熱、畏寒、出汗、疲勞無力以及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，隨著病情進展，患者可逐漸出現(xiàn)心臟病變、全身血管栓塞以及血管損害等癥狀。若治療不及時，可引起心力衰竭、心肌膿腫以及偏癱、截癱等神經(jīng)系統(tǒng)病變，從而對生命造成嚴重威脅。所以，當出現(xiàn)不規(guī)律的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗、貧血、渾身乏力、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，以明確病因，避免病情進一步發(fā)展。
心內(nèi)膜炎可采取一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療。
1、一般治療
注意休息，避免過度勞累，適當多進食高蛋白、高熱量以及易消化的食物，同時多飲水、進行適當?shù)捏w育鍛煉，以增強機體免疫力，促進病情的恢復(fù)。
2、藥物治療
進行血培養(yǎng)檢查后，根據(jù)感染致病菌的種類，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物進行抗感染治療，比如草綠色鏈球菌感染者可選用青霉素、慶大霉素或萬古霉素等藥物。
3、手術(shù)治療
當發(fā)生瓣膜穿孔、破裂或贅生物等癥狀時，還需要進行心臟瓣膜替換術(shù)或心臟瓣膜修復(fù)術(shù)等手術(shù)治療。
心內(nèi)膜炎患者平時應(yīng)注意休息、加強營養(yǎng)，并做好定期復(fù)查等。
1、注意休息
心內(nèi)膜炎患者在患病期間，應(yīng)注意休息，避免過度勞累，病情嚴重的患者還需臥床休息，減少活動量，以促進身體的恢復(fù)，避免病情加重。
2、加強營養(yǎng)
飲食方面避免食用辛辣、生冷以及易過敏的食物，以免加重心臟負擔，適當多進食高熱量、高蛋白、易消化的食物，比如雞蛋、牛奶、肉類等，以促進心肌細胞的修復(fù)。
3、定期復(fù)查
心內(nèi)膜炎在治療后的3-6個月內(nèi)有一定的復(fù)發(fā)可能，所以患者在治療結(jié)束后，需要嚴格遵醫(yī)囑定期復(fù)查;期間若出現(xiàn)任何不適，也應(yīng)及時就診。
一般可以通過保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、積極治療感染性疾病以及預(yù)防性治療等方式來預(yù)防心內(nèi)膜炎的發(fā)生。
1、保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣
平時要注意保持口腔和手部衛(wèi)生，做到飯前便后洗手、每天早晚兩次刷牙，并在每餐后及時清理口腔中的食物殘渣，避免口腔內(nèi)細菌滋生，從而減少病原體侵入的機會。
2、積極治療感染性疾病
患有急性扁桃體炎、咽喉炎、齲齒以及牙周炎等溶血性鏈球菌感染疾病，患者應(yīng)積極治療，避免炎癥蔓延，從而降低心內(nèi)膜炎發(fā)生的風險。
3、預(yù)防性治療
心內(nèi)膜炎有復(fù)發(fā)的風險，患者在進行拔牙或其他創(chuàng)傷性手術(shù)之前，應(yīng)告知醫(yī)生病史，通過預(yù)防性抗生素治療來避免病情復(fù)發(fā)。
心內(nèi)膜炎的診斷方法包括實驗室檢查、心電圖檢查、胸部X線檢查以及超聲心動圖檢查等。
1、實驗室檢查
部分患者在進行血常規(guī)檢查時，可出現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白下降的表現(xiàn)，從而有助于疾病的診斷;通過血培養(yǎng)檢查，可以確定感染致病菌的種類，有利于確定后續(xù)治療方案。
2、心電圖檢查
當患者并發(fā)栓塞性心肌梗死、心包炎等疾病時，可出現(xiàn)一些特征性的改變，此時可通過心電圖檢查進行診斷。
3、胸部X線檢查
胸部X線檢查可用于心力衰竭、肺梗塞等并發(fā)癥的診斷。
4、超聲心動圖檢查
通過超聲心動圖可以觀察到瓣膜上贅生物的部位、大小以及數(shù)目等，也有助于心內(nèi)膜炎的診斷。
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