室性心動過速是由于連續(xù)出現(xiàn)三個及以上的室性期前收縮引起的心律失常,常見于心血管疾病。
臨床上根據發(fā)病時間將其分為持續(xù)性室性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速,發(fā)病通常與心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化、電解質紊亂等情況有關。發(fā)病后會出現(xiàn)心悸、眩暈、出冷汗、黑矇等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、四肢抽搐、昏厥等情況,若不及時治療,易出現(xiàn)心力衰竭、心絞痛等并發(fā)癥。
室性心動過速通常會出現(xiàn)心慌、頭暈、氣喘、心前區(qū)疼痛等癥狀。
1.心慌
心跳加快,患者可自覺心慌、心悸,可持續(xù)存在或陣發(fā)性出現(xiàn)。
2.頭暈
心率增快導致心臟射血減少,頭部循環(huán)血量下降,腦組織缺血、缺氧,引起頭暈、頭痛癥狀。
3.氣喘
心輸出量減少,導致肺部缺血,引起氣喘、胸悶等癥狀,嚴重者出現(xiàn)呼吸困難。
4.心前區(qū)疼痛
伴有冠狀動脈病變者,心臟供血減少,在運動時,心肌耗氧增多,引起心肌缺血、壞死,心前區(qū)出現(xiàn)絞窄樣疼痛。
室性心動過速是由于電解質紊亂、藥物刺激、心臟疾病等原因引起。
1.電解質紊亂
體內鉀離子、鎂離子等水平異常,會影響心臟電脈沖信號的傳導,引起室性心動過速。
2.藥物刺激
洋地黃類藥物、三環(huán)類抗抑郁藥等藥物會使控制心率的電脈沖信號出現(xiàn)異常,導致心室異常搏動。
3.心臟疾病
若患有心肌炎、二尖瓣脫垂、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病,心臟的結構、功能出現(xiàn)改變,導致電脈沖信號傳導異常,引起發(fā)病。
室性心動過速的就醫(yī)指征有出現(xiàn)胸悶頭暈癥狀、出現(xiàn)心絞痛、出現(xiàn)昏厥休克等。
1.出現(xiàn)胸悶頭暈癥狀
自覺胸悶、頭暈,休息后未出現(xiàn)緩解,或持續(xù)加重,出現(xiàn)氣喘、呼吸困難,需及時前往醫(yī)院就診。
2.出現(xiàn)心絞痛
胸骨后出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛向咽喉、上肢等部位放射,可反復出現(xiàn),或持續(xù)時間較長,應前往醫(yī)院進行診治。
3.出現(xiàn)昏厥休克
突然出現(xiàn)昏厥、休克現(xiàn)象,無法喚醒,血壓水平降低,立即就診。
室性心動過速可通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式控制病情發(fā)展。
1.一般治療
立即停用相關致病藥物,監(jiān)測心率、血壓、心電圖等情況,嚴重者進行直流電復律治療,恢復心臟節(jié)律性搏動。
2.藥物治療
使用美托洛爾、艾司洛爾等藥物抑制交感神經興奮,口服維拉帕米、地高辛等藥物抑制電傳導,改善不適癥狀。
3.手術治療
若上述治療效果不佳可進行導管消融術,消除釋放異常電流信號的病灶,恢復正常心率。
室性心動過速日常應注意飲食清淡、科學運動、安全用藥、保持情緒穩(wěn)定等。
1.飲食清淡
日常需遵循低鹽、低脂的飲食原則,避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲品,增加維生素B、維生素E等物質的攝入。
2.科學運動
適當進行瑜伽、散步等低強度運動,避免進行劇烈運動,以防加重心臟負擔。
3.安全用藥
遵醫(yī)囑服藥,避免自行使用可影響心率的藥物,切忌隨意調整用藥劑量。
4.保持情緒穩(wěn)定
保持心情放松,避免出現(xiàn)悲傷、激動、焦慮等情緒,以防情緒大幅波動影響自主神經功能,導致心率異常。
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