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      產(chǎn)后出血

      產(chǎn)后出血

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      產(chǎn)后出血 就診科室:產(chǎn)科
      概述

        產(chǎn)后出血是一種分娩并發(fā)癥,比較嚴重,是指胎兒在出生后24小時內(nèi),陰道分娩的產(chǎn)婦陰道出血量不小于500ml,剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦陰道出血量不小于1000毫升。

        產(chǎn)后出血的出現(xiàn)與子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因有關(guān)。陰道分娩的產(chǎn)婦若出現(xiàn)產(chǎn)后出血,通常出血的顏色是鮮紅色、暗紅色,出血量不多但會伴隨陰部疼痛;而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦若發(fā)生產(chǎn)后出血,則會出現(xiàn)宮腔不斷被血充滿、切口持續(xù)出血的情況。

      就診指南
      • 產(chǎn)科
      • 女性生殖
      • 產(chǎn)婦
      • 藥物治療 一般治療 手術(shù)治療
      • 陰道流血 貧血 休克
      • 體格檢查 實驗室檢查 特殊檢查
      • 宮腔填塞術(shù) 子宮壓迫縫合術(shù) 盆腔血管結(jié)扎術(shù)
      癥狀

        分娩方式不同,產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的癥狀有所不同,包括陰道分娩產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,分析如下:

        1、陰道分娩產(chǎn)婦

        陰道分娩的產(chǎn)婦主要是陰道流血,通常出血的顏色呈暗紅色、鮮紅色,部分產(chǎn)婦陰道流血量不大,但會出現(xiàn)陰部疼痛的情況。

        2、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦

        剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主要是胎盤剝離面出血,宮腔內(nèi)不斷被血液充滿或者是切口處持續(xù)出血。若出血量較大,會導(dǎo)致體內(nèi)血容量不足,導(dǎo)致貧血或者休克,出現(xiàn)頭暈乏力、面色蒼白、皮膚濕冷等癥狀。

      病因

        產(chǎn)后出血一般與子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷等原因有關(guān),分析如下:

        1、子宮收縮乏力

        若產(chǎn)婦年齡較大、分娩時過度緊張、身體營養(yǎng)較差、肥胖、本身患有慢性全身性疾病,或者產(chǎn)程過長、既往存在剖宮產(chǎn)手術(shù)史、多次流產(chǎn)史等,都可能導(dǎo)致子宮收縮乏力,不能控制胎盤剝離面血竇管壁,難以控制出血,則易引起產(chǎn)后出血。

        2、胎盤因素

        若胎盤滯留、胎盤粘連或者植入、胎盤部分殘留,會影響子宮收縮,導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

        3、軟產(chǎn)道損傷

        孕婦在分娩過程中,由于巨大兒、外陰水腫、陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不規(guī)范等,會導(dǎo)致陰道、宮頸等軟產(chǎn)道損傷,可能會引起產(chǎn)后出血。

      就醫(yī)

        產(chǎn)后出血就醫(yī)指征包括陰道流血、出現(xiàn)低血壓癥狀、本身存在凝血功能障礙等,分析如下:

        1、陰道流血

        若產(chǎn)婦在分娩后發(fā)現(xiàn)自身存在陰道流鮮紅色血、暗紅色血的情況,無論出血量是多少,都應(yīng)積極就醫(yī)。

        2、出現(xiàn)低血壓癥狀

        若產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、脈搏過快、皮膚濕冷等低血壓癥狀,需及時就診。

        3、本身存在凝血功能障礙

        若產(chǎn)婦本身存在凝血功能障礙,在產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)流血、血液不凝的情況,需積極就診。

      治療

        產(chǎn)后出血可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法進行處理,分析如下:

        1、一般治療

        患者應(yīng)實時監(jiān)測自身的出血量以及生命體征,記錄出血量以及尿量,保證呼吸功能正常,必要時需進行吸氧。

        2、藥物治療

        患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用促進子宮收縮類藥物、止血類藥物治療,如縮宮素注射液、卡貝縮宮素注射液、米索前列醇片、維生素K1注射液、醋酸奧曲肽注射液、注射用酚磺乙胺等。

        3、手術(shù)治療

        藥物治療無效的患者,在難以止血的情況下可進行手術(shù)治療,包括宮腔填塞術(shù)、子宮壓迫縫合術(shù)、盆腔血管結(jié)扎術(shù)等。

      日常

        產(chǎn)后出血日常需注意飲食、注意運動、注意個人衛(wèi)生等,分析如下:

        1、注意飲食

        患者要注意保證營養(yǎng)元素的均衡攝入,可以多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、鐵元素的食物,如肉類、雞蛋、奶制品、各類蔬菜水果等。

        2、注意運動

        患者在出院后要適當增加活動量,可以促進身體恢復(fù),同時對預(yù)防血栓形成有一定的作用。

        3、注意個人衛(wèi)生

        患者平時還需定期使用溫水清洗會陰,勤換透氣性好的內(nèi)褲以及衛(wèi)生巾,預(yù)防細菌感染。

      預(yù)防

        可通過產(chǎn)前預(yù)防、產(chǎn)時預(yù)防、產(chǎn)后預(yù)防等方式預(yù)防產(chǎn)后出血,分析如下:

        1、產(chǎn)前預(yù)防

        育齡女性應(yīng)盡量避免人工流產(chǎn)、子宮手術(shù)等,防止對子宮內(nèi)膜造成損傷,減少胎盤粘連、植入等情況的發(fā)生,可預(yù)防產(chǎn)后出血。其次女性在產(chǎn)前需做好孕前檢查和產(chǎn)前檢查,在孕期飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡。

        2、產(chǎn)時預(yù)防

        在分娩時,女性應(yīng)避免過分緊張,在胎盤娩出后立即按摩子宮,并盡早應(yīng)用促進宮縮的藥物,如卡貝縮宮素注射液、注射用縮宮素等。

        3、產(chǎn)后預(yù)防

        女性在產(chǎn)后應(yīng)密切關(guān)注生命體征,觀察是否出現(xiàn)陰道流血、頭暈、乏力等異常癥狀,若是存在,需及時進行處理。

      診斷

        產(chǎn)后出血的診斷方法包括體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查等,分析如下:

        1、體格檢查

        疑似產(chǎn)后出血的患者可進行體格檢查,若陰道持續(xù)流血,同時通過觸診可發(fā)現(xiàn)子宮底升高,子宮質(zhì)軟且輪廓不清,另外患者出現(xiàn)血壓下降心率增快、皮膚蒼白濕冷等情況,可初步診斷是產(chǎn)后出血。

        2、實驗室檢查

        患者可進一步做血紅蛋白測定,根據(jù)紅細胞的計數(shù),可初步明確失血的情況。

        3、特殊檢查

        還可通過稱重法、容積法、休克指數(shù)法、面積法等方法得到大概的失血量。

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