外耳道皮膚內(nèi)的耵聹腺會(huì)有分泌物，少量的耵聹分泌物可以保護(hù)外耳道皮膚，大量聚集時(shí)會(huì)造成外耳道堵塞，稱為耵聹栓塞。
如果耵聹沒有完全堵塞外耳道，患者大多沒有臨床癥狀，堵塞嚴(yán)重會(huì)引起耳道瘙癢、耳內(nèi)悶脹感、聽力減退、耳鳴等癥狀。通?？梢酝ㄟ^(guò)耳用鉗分次取出，也可以通過(guò)耳內(nèi)沖洗、抽吸法取出。
建議家中有老人、兒童等人群時(shí)，家屬需要定期為其檢查耳道，避免發(fā)生耵聹栓塞。
耵聹栓塞未完全堵塞時(shí)，一般無(wú)明顯癥狀。但如果耵聹栓塞堵塞嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)有耳痛、聽力下降、耳鳴、眩暈、耳漏以及伴隨癥狀等。
1、耳痛
耵聹壓迫外耳道時(shí)患者會(huì)在吃飯或說(shuō)話期間出現(xiàn)間斷性外耳道疼痛。
2、聽力下降
因?yàn)轳袈湺氯?，影響聲波傳?dǎo)，患者聽力減退。如果外耳道內(nèi)進(jìn)水造成耵聹膨脹，患者還會(huì)有聽力驟降現(xiàn)象。
3、耳鳴
耵聹壓迫刺激鼓膜時(shí)候患者會(huì)有耳內(nèi)嗡嗡聲出現(xiàn)，有時(shí)候耳鳴的響動(dòng)頻率與脈搏一致。
4、眩暈
耵聹壓迫中耳可能會(huì)造成前庭功能紊亂，從而出現(xiàn)眩暈癥狀。
5、耳漏
主要見于兒童，表現(xiàn)為耳內(nèi)有蠟樣黃色分泌物。
6、伴隨癥狀
如果耵聹刺激迷走神經(jīng)耳支，還會(huì)出現(xiàn)反射性咳嗽。
耵聹栓塞的病因與耵聹分泌過(guò)多、排出障礙、生理因素、耵聹變質(zhì)等有關(guān)。
1、耵聹分泌過(guò)多
外耳道耵聹腺分泌旺盛產(chǎn)生的耵聹過(guò)多會(huì)引起耵聹栓塞，常見外耳道炎癥、濕疹、頻繁挖耳的人群。
2、排出障礙
正常情況下耵聹會(huì)隨著咀嚼、說(shuō)話等下頜緩解運(yùn)動(dòng)脫落自行排出，若患者外耳道狹窄、存在外耳道腫瘤等情況，會(huì)影響耵聹排出，進(jìn)而造成栓塞。
3、生理因素
老年人會(huì)因?yàn)榧∪馑沙冢骂M關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)無(wú)力，外耳道口塌陷等原因增加耵聹栓塞的發(fā)生幾率。
4、耵聹變質(zhì)
耵聹本身是干燥的，耵聹變質(zhì)會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的耵聹不易排出。
患者自覺外耳道有明顯瘙癢感，伴有耳脹、耳鳴等癥狀時(shí)可以就診耳鼻喉科。
其次，如果患者出現(xiàn)聽力下降伴有不明原因的眩暈、頭痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)就診耳鼻喉科，完善耳鏡檢查明確診斷。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童耳道內(nèi)有蠟樣黃色分泌物時(shí)，避免私自清理，以免損傷外耳道黏膜，應(yīng)攜帶孩子就診耳鼻喉科接受檢查、治療。
確診存在耵聹栓塞的患者，日常應(yīng)避免頻繁掏耳，游泳期間要注意防止耳內(nèi)進(jìn)水。
耵聹栓塞的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
可活動(dòng)、質(zhì)地較軟以及與耳壁黏連度不高等情況的耵聹，醫(yī)生可以使用耳用膝狀鑷、耳用鉗等工具分次取出。質(zhì)地稍硬的可活動(dòng)耵聹，醫(yī)生可以使用耵聹鉤取出。
2、藥物治療
可以使用過(guò)氧化氫溶液、鹽水溶液、3%~5%的碳酸氫鈉溶液滴入患者耳內(nèi)，有軟化耵聹的作用;也可以使用橄欖油、礦物油油性物質(zhì)潤(rùn)滑及軟化耵聹，隨后通過(guò)耳道沖洗器、吸引器等方式將耵聹取出。
3、手術(shù)治療
懷疑存在鼓膜穿孔的患者可以在全麻下通過(guò)顯微鏡吸取軟化的耵聹，同時(shí)進(jìn)行耳膜修復(fù)。
耵聹栓塞患者日常要注意定期檢查耳道、做好日常生活管理以及注意監(jiān)測(cè)病情等。
1、定期檢查耳道
定期檢查耳道，發(fā)現(xiàn)有脫落的耵聹要及時(shí)給予清理。
2、做好日常生活管理
日常避免使用棉球清理外耳道，以免將脫落的耵聹推至外耳道內(nèi)側(cè)。洗澡或游泳期間要避免耳道進(jìn)水，以免耵聹遇水膨脹引起耳痛或誘發(fā)耳道感染，還要注意避免暴力挖耳。
3、注意監(jiān)測(cè)病情
接受吸引、沖洗等治療后需要隨訪完善耳鏡檢查。如果耵聹分泌較多或是患者長(zhǎng)期佩戴助聽器，需要定期復(fù)診。
通過(guò)定期檢查耳道、避免暴力挖耳、防止耳內(nèi)進(jìn)水等措施可以預(yù)防耵聹栓塞。
1、定期檢查耳道
每隔2-3個(gè)月可以定期檢查耳道，若發(fā)現(xiàn)有耵聹脫落可以及時(shí)進(jìn)行清理，保持耳道干燥，避免耵聹栓塞。
2、避免暴力挖耳
挖耳動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免使用挖耳勺、未消毒的器械、手指等頻繁掏耳朵，以免造成外耳道及耳膜損傷。
3、防止耳內(nèi)進(jìn)水
日常洗澡、游泳期間應(yīng)注意做好耳部防護(hù)，避免耳內(nèi)進(jìn)水，以免引起耳道感染。
通過(guò)外耳道視診、耳鏡檢查、純音聽閾測(cè)定、CT等檢查方式可以診斷是否存在耵聹栓塞。
1、外耳道視診
醫(yī)生會(huì)在自然光條件下觀察就診者外耳道內(nèi)有無(wú)腫脹、耵聹堵塞等情況。若是伴有感染，局部會(huì)有紅腫、流膿等表現(xiàn)。
2、耳鏡檢查
通過(guò)耳鏡檢查若發(fā)現(xiàn)外耳道內(nèi)有黃色、棕色、黑色的團(tuán)塊則可以確診。
3、純音聽閾測(cè)定
該項(xiàng)檢查可以發(fā)現(xiàn)患者是否存在傳導(dǎo)性耳聾。
4、CT
外耳道狹窄較難看到內(nèi)部情況時(shí)，可以通過(guò)CT檢查顯示出內(nèi)部的栓塞程度及鼓室變化，有助于疾病診斷。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力，本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
