脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多引起的一種病變,根據(jù)其發(fā)病原因可以將其分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝病兩種,酒精性脂肪肝主要是長期過量飲酒引起的,而非酒精性脂肪肝病主要是由于遺傳易感性、營養(yǎng)過剩、經(jīng)常久坐、肥胖、妊娠、糖尿病等因素引起的。
同時(shí),根據(jù)肝細(xì)胞脂肪變的程度,可將脂肪肝分為輕度、中度和重度,輕度脂肪肝是指5%~32%的肝細(xì)胞有脂肪變;中度脂肪肝是指33%~65%的肝細(xì)胞有脂肪變;重度脂肪肝是指66%以上的肝細(xì)胞有脂肪變。
輕度脂肪肝一般無癥狀,中、重度脂肪肝會(huì)引起肝區(qū)或右上腹隱痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、疲倦乏力等癥狀。
脂肪肝根據(jù)肝細(xì)胞脂肪變的程度,可以分為輕度、中度和重度。輕度脂肪肝患者通常無臨床癥狀,多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。隨著肝內(nèi)脂肪沉積過多,輕度脂肪肝發(fā)展為中、重度脂肪肝,肝被膜膨脹、肝韌帶被牽拉,大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)或右上腹隱痛的癥狀,可伴有疲倦無力。
同時(shí),隨著肝內(nèi)脂肪沉積過多,也可引起肝臟細(xì)胞炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,從而引起惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等癥狀。
脂肪肝可能是由于不良的飲食習(xí)慣、不良的生活習(xí)慣以及疾病因素等引起的。
1、不良的飲食習(xí)慣
如果長期酗酒,或者進(jìn)食高糖、高脂、高熱量的食物,例如炸雞、炸薯?xiàng)l、蛋糕、肥肉等,導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)堆積太多的脂肪,從而引發(fā)脂肪肝,可影響肝臟正常功能。
2、不良的生活習(xí)慣
如果平時(shí)缺乏鍛煉、長期久坐等,導(dǎo)致脂肪無法從體內(nèi)代謝出去,并在肝臟內(nèi)堆積,從而容易引發(fā)脂肪肝。
3、疾病因素
如果患有代謝綜合征、2型糖尿病、肥胖癥、高脂血癥等疾病,這些疾病通常會(huì)伴隨胰島素抵抗,容易引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過量堆積,或者使肝臟無法完全代謝,從而引發(fā)脂肪肝。
如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、肝區(qū)疼痛等疑似脂肪肝的癥狀,或者是肥胖、長期飲酒、糖尿病、代謝綜合征等人群,建議及時(shí)前往醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
如果是輕度脂肪肝,大部分患者早期不會(huì)出現(xiàn)癥狀,但如果是肥胖、長期過量飲酒的人群,或者患有糖尿病、代謝綜合征等疾病的患者,這類因素或疾病會(huì)增加脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),需要及時(shí)前往醫(yī)院就診。如果已經(jīng)出現(xiàn)疑似脂肪肝的癥狀,包括惡心、嘔吐、食欲不振、肝區(qū)疼痛等,也應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院消化內(nèi)科就診,通過相關(guān)檢查來篩查脂肪肝,包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
脂肪肝的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
如果是酒精性脂肪肝或者合并超重、肥胖的非酒精性脂肪肝患者,應(yīng)及時(shí)戒酒,并適當(dāng)控制每天膳食的熱量攝入,多吃新鮮蔬菜和水果,例如黃瓜、白菜、芹菜、蘋果等,避免進(jìn)食油膩的食物,例如油炸食物、肥肉等。飲食調(diào)理基礎(chǔ)上,也需要積極進(jìn)行體育鍛煉,包括跑步、游泳、跳繩等,避免久坐少動(dòng)。
2、藥物治療
如果經(jīng)3~6個(gè)月一般治療后,脂肪肝病情仍未得到改善,且存在心血管代謝危險(xiǎn)因素時(shí),則需要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。臨床常用藥物有降脂類藥物,包括辛伐他汀、苯扎貝特、非諾貝特等;存在糖尿病的患者,需要優(yōu)化血糖控制,常用藥物有二甲雙胍、苯乙雙胍、曲格列酮等;存在肝損傷的患者,需要遵醫(yī)囑應(yīng)用保肝抗炎藥物,常用藥物有水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等。
3、手術(shù)治療
脂肪肝晚期發(fā)展為肝硬化,肝臟功能嚴(yán)重受損或衰竭者,可考慮行肝移植手術(shù)。
脂肪肝的日常注意事項(xiàng)一般包括健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、戒煙戒酒、自我監(jiān)測等。
1、健康飲食
遵醫(yī)囑制定合理的膳食方案,多吃新鮮蔬菜和水果,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),例如魚肉、瘦肉、牛奶、芹菜、黃瓜、白菜、蘋果等。如果是體重超重、腹型肥胖的脂肪肝患者,則需要適當(dāng)減少熱量攝入,少吃糕點(diǎn)等含糖量較高的食物,避免進(jìn)食較為油膩的食物。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
脂肪肝患者需要根據(jù)自身情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,包括游泳、騎自行車、跑步、跳繩等,避免久坐久站,但體重下降不宜過快。
3、規(guī)律作息
保證作息規(guī)律,避免熬夜,不僅可以幫助減輕體重,也有助于改善健康狀態(tài)。
4、戒煙戒酒
如果脂肪肝患者有抽煙、喝酒的習(xí)慣,需要及時(shí)戒煙戒酒,以減緩疾病的發(fā)展。
5、自我監(jiān)測
脂肪肝患者每天應(yīng)監(jiān)測自己的膳食是否過量、有無鍛煉,是否已經(jīng)戒煙限酒,并且也要定期測量體重、血糖、血脂、血壓、肝功能等生化指標(biāo)。
脂肪肝預(yù)防方法一般包括糾正不良的飲食習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉、限制飲酒、定期體檢等。
1、糾正不良的飲食習(xí)慣
想要預(yù)防脂肪肝,應(yīng)及時(shí)糾正不良的飲食習(xí)慣,避免進(jìn)食高糖、高熱量、高脂類的食物,多吃新鮮蔬菜和水果,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類飲食,控制每天熱量的攝入。
2、加強(qiáng)體育鍛煉
根據(jù)自身情況,每周適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,包括跳繩、游泳、跑步、騎自行車、跳操等,避免久坐少動(dòng)的不良習(xí)慣。
3、限制飲酒
如果平時(shí)經(jīng)常飲酒,需要減少飲酒量或及時(shí)戒酒,有助于預(yù)防脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展。
4、定期體檢
脂肪肝高危人群,例如肥胖癥、糖尿病、高脂血癥等患者,需要定期前往醫(yī)院檢查,并積極治療相關(guān)疾病。
脂肪肝一般可以通過體格檢查、抽血化驗(yàn)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。
1、體格檢查
通過檢查體重、臀圍、腰圍以及有無皮膚和鞏膜黃染、蜘蛛痣、肝臟、肌肉萎縮等癥狀進(jìn)行初步判斷。
2、抽血化驗(yàn)
抽血化驗(yàn)指標(biāo)包括肝功能、血脂、血糖、肝炎病毒感染指標(biāo)等,以便協(xié)助分析脂肪肝的病因、肝病的嚴(yán)重程度,以及是否合并其他肝病。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括B超、CT等,B超檢查是診斷脂肪肝的重要手段,其診斷脂肪性肝病的準(zhǔn)確率高達(dá)70%~80%;CT檢查可以用于判斷脂肪肝的嚴(yán)重程度。
4、病理學(xué)檢查
肝穿刺活檢是一項(xiàng)有損傷的侵入性檢查,但也是確診脂肪肝的主要方法,能夠評估肝臟疾病的精確階段和預(yù)后。
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