輸卵管妊娠是受精卵種植于輸卵管中發(fā)育引起的異位妊娠。
輸卵管妊娠考慮是輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良、輸卵管痙攣、輸卵管妊娠史或手術(shù)史、受精卵游走等因素所致。使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、懷孕前長期過度抽煙等因素，可誘發(fā)此病?；颊呖沙霈F(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血等癥狀。部分患者還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、肛門墜脹感、面色蒼白等癥狀。
孕婦需要及時到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，通過做婦科檢查、超聲檢查等明確診斷。
輸卵管妊娠可出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血等癥狀，具體如下：
1、停經(jīng)
輸卵管妊娠期間女性體內(nèi)人絨毛膜促腺性水平升高，子宮內(nèi)膜不會再發(fā)生周期性脫落，因此可引起停經(jīng)。
2、腹痛
女性在輸卵管妊娠未發(fā)生破裂時，通常表現(xiàn)為下腹部脹痛或者隱痛。當(dāng)輸卵管妊娠破裂時，可出現(xiàn)一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛的癥狀。隨著出血量增多，疼痛范圍可逐漸增大，甚至引起全腹痛。
3、陰道出血
患者可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的癥狀，一般出血量少，呈深褐色或暗紅色。當(dāng)胚胎受損或者死亡后，陰道流血可伴有蛻膜碎片。
另外，部分患者可出現(xiàn)面色蒼白、肛門墜脹感、休克等癥狀。
輸卵管妊娠考慮是輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、輸卵管功能異常、輸卵管周圍病變、輸卵管妊娠史或手術(shù)史、受精卵游走等因素所致，具體如下：
1、輸卵管炎癥
沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體感染，可導(dǎo)致輸卵管炎，使得管腔狹窄，影響纖毛正?；顒樱焕谑芫言谳斅压軆?nèi)正常移行，進(jìn)而造成輸卵管妊娠。
2、輸卵管發(fā)育不良
輸卵管先天細(xì)長、纖毛缺乏等因素，會影響受精卵不能正常運行到子宮腔內(nèi)，從而引起輸卵管妊娠。
3、輸卵管功能異常
女性體內(nèi)雌孕激素水平異常、心理壓力大、精神緊張等因素，可導(dǎo)致輸卵管蠕動異常，甚至是痙攣，從而影響受精卵在輸卵管中正常移動，進(jìn)而引起輸卵管妊娠。
4、輸卵管周圍病變
盆腔炎、闌尾炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫瘤等疾病，可導(dǎo)致輸卵管周圍組織粘連或者是壓迫輸卵管，不利于受精卵在輸卵管正常移行，從而造成輸卵管妊娠。
5、輸卵管妊娠史或手術(shù)史
輸卵管妊娠史、輸卵管部位手術(shù)史等因素，可導(dǎo)致輸卵管粘連或者是瘢痕，影響受精卵進(jìn)入子宮腔內(nèi)，進(jìn)而引起輸卵管妊娠。
6、受精卵游走
受精卵在一側(cè)輸卵管受精，當(dāng)進(jìn)入對側(cè)輸卵管時，由于受精卵游走時間較長，發(fā)育增大，無法順利通過輸卵管，則會種植在輸卵管中，進(jìn)而造成輸卵管妊娠。
當(dāng)育齡期有正常性生活的女性，出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀時，需要警惕輸卵管妊娠，應(yīng)及時到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
另外，如果孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道大流血、暈厥、休克等嚴(yán)重癥狀，需要及時撥打120急救電話或者到就近醫(yī)院急診科就診。
醫(yī)生可對女性進(jìn)行體格檢查、婦科檢查等，進(jìn)行初步的診斷。受檢者還應(yīng)進(jìn)一步做超聲檢查，如果在子宮內(nèi)未檢查到妊娠囊，而在輸卵管附近檢測到胎心的低回聲區(qū)，即可確診為輸卵管妊娠。
輸卵管妊娠可以通過急性期治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理，具體如下：
1、急性期治療
患者需要保持鎮(zhèn)定，如果輸卵管妊娠破裂大出血，應(yīng)及時輸血。當(dāng)發(fā)生休克時，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。
2、藥物治療
患者在病情穩(wěn)定，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，無明顯內(nèi)出血，并且妊娠囊直徑小于四厘米的情況下，可以使用甲氨蝶呤、米非司酮等藥物進(jìn)行治療。
3、手術(shù)治療
如果患者生命體征不穩(wěn)定，出血量過大，或者是妊娠囊直徑大于四厘米、血hCG水平高于3000U/L，需要及時行輸卵管傘部壓出術(shù)、輸卵管切開術(shù)、患側(cè)輸卵管切除術(shù)等進(jìn)行治療。
輸卵管妊娠患者日常需要注意保持私處清潔、適當(dāng)加強營養(yǎng)、加強情緒管理、定期就醫(yī)復(fù)查等事項，具體如下：
1、保持私處清潔
患者需要保持私處清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換洗內(nèi)褲，一個月內(nèi)避免盆浴以及性生活，以免繼發(fā)感染。
2、適當(dāng)加強營養(yǎng)
患者免疫力低下，應(yīng)適當(dāng)加強營養(yǎng)，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)以及鐵元素的食物，比如大棗、龍眼、烏骨雞、瘦豬肉、菠菜、西紅柿、香菇等?；颊邞?yīng)忌煙忌酒，不宜食用過多辛辣刺激性的食物。
3、加強情緒管理
患者需要保持樂觀的心態(tài)，避免過度悲觀消極，以免影響身體恢復(fù)。
4、定期就醫(yī)復(fù)查
對于保守治療的患者，應(yīng)定期就醫(yī)復(fù)查，評估治療效果。如果出血量明顯增多，應(yīng)立即就診。
輸卵管妊娠可以通過保持良好生活習(xí)慣、科學(xué)避孕、積極治療原發(fā)病等方式來預(yù)防，具體如下：
1、保持良好生活習(xí)慣
女性平時應(yīng)注意私處清潔，勤換洗內(nèi)褲，避免頻繁陰道沖洗，月經(jīng)期間不宜性生活，以免引起感染。在備孕期間應(yīng)規(guī)律作息，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，保持愉快心情，避免過度緊張焦慮。
2、科學(xué)避孕
研究表明，口服緊急避孕藥避孕失敗，可增加患輸卵管妊娠的風(fēng)險。因此，如果暫時沒有要孩子的打算，建議性生活時全程使用避孕套，盡量避免通過服用緊急避孕藥來避孕。
3、積極治療原發(fā)病
輸卵管炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，可引起輸卵管妊娠。因此女性應(yīng)積極治療此類疾病，達(dá)到預(yù)防輸卵管妊娠的目的。
輸卵管妊娠可以通過體格檢查、實驗室檢查、超聲檢查等來診斷，具體如下：
1、體格檢查
醫(yī)生可對女性進(jìn)行體格檢查，如果輸卵管妊娠已經(jīng)破裂，按壓患側(cè)下腹部，可產(chǎn)生明顯的壓痛以及反跳痛。如果腹腔中血液量過多，叩診時可聞及移動性濁音。
2、實驗室檢查
孕婦可以做血HCG測定，一般輸卵管妊娠患者血HCG水平低于正常宮內(nèi)妊娠。連續(xù)多次檢測對于診斷輸卵管妊娠有重要意義。
3、超聲檢查
孕婦還應(yīng)做超聲檢查，如果子宮內(nèi)沒有檢查到妊娠囊，而在輸卵管附近發(fā)現(xiàn)有胎心的低回聲區(qū)，即可確診為輸卵管妊娠。
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