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      1型糖尿病

      1型糖尿病

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      1型糖尿病 就診科室:內(nèi)分泌科
      概述

        1型糖尿病是由于胰島β細胞損傷導(dǎo)致胰島素分泌不足引起的糖尿病,多出現(xiàn)于兒童、青少年群體。

        1型糖尿病可根據(jù)自身免疫情況分為免疫介導(dǎo)性、特發(fā)性,發(fā)病通常與遺傳因素、自身免疫異常、感染等因素有關(guān)。發(fā)病后會出現(xiàn)多飲、多食、多尿、惡心嘔吐、體重下降等癥狀,后期可出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥。1型糖尿病目前無法完全治愈,多數(shù)患者需要終生服藥。

      就診指南
      • 內(nèi)分泌科
      • 全身
      • 青少年期
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 多飲 多食 多尿 惡心嘔吐 體重下降
      • 糖尿病 圍絕經(jīng)期綜合征 骨質(zhì)疏松
      • 空腹血糖測試 口服葡萄糖耐量試驗 糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測 生化檢查 胰島素(或C肽)釋放試 胰島自身抗體測定
      • 胰腺移植術(shù)
      癥狀

        1型糖尿病會出現(xiàn)尿量增多、飲水增多、進食量增大、體重下降、視力障礙、呼氣爛蘋果味等癥狀。

        1.尿量增多

        患者血液中的葡萄糖濃度增高,引起滲透性的利尿,尿液生成增生,引起排尿次數(shù)增加。

        2.飲水增多

        尿液排出增多導(dǎo)致體內(nèi)水分減少,會頻繁出現(xiàn)口干癥狀,飲水量增多。

        3.進食量增大

        機體無法正常分解、利用葡萄糖,缺乏能量,會出現(xiàn)饑餓癥狀,導(dǎo)致進食量增加。

        4.體重下降

        葡萄糖利用障礙,機體會消耗體內(nèi)存儲的脂肪、蛋白質(zhì),導(dǎo)致體重減輕。

        5.視力障礙

        血糖長期處于較高水平會導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變,影響視力,出現(xiàn)視物模糊癥狀。

        6.呼氣爛蘋果味

        體內(nèi)脂肪代謝增多,代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)換為酮體儲存,引起血酮體增高,出現(xiàn)酮癥酸中毒,呼出的氣體可帶有爛蘋果味。

      病因

        1型糖尿病的病因尚不明確,發(fā)病通常與遺傳因素、免疫異常、病毒感染、化學(xué)物理刺激等情況有關(guān)。

        1.遺傳因素

        同卵雙胞胎同時出現(xiàn)1型糖尿病的可能性較大,但父母與子女共同患有1型糖尿病的概率較低。

        2.免疫異常

        自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致體內(nèi)抗體攻擊胰島β細胞,影響胰島素的分泌。

        3.病毒感染

        感染風疹病毒、肝炎病毒等,會導(dǎo)致1型糖尿病的患病風險增大。

        4.化學(xué)物理刺激

        長期接觸有毒化學(xué)物質(zhì),或照射放射線,可能會誘發(fā)1型糖尿病。

      就醫(yī)

        1型糖尿病的就醫(yī)指征有血糖高于正常范圍、出現(xiàn)三多一少癥狀、出現(xiàn)昏迷脫水表現(xiàn)等。

        1.血糖高于正常范圍

        空腹、餐后血糖高于正常范圍,且較往常出現(xiàn)增高,需要就診。

        2.出現(xiàn)三多一少癥狀

        出現(xiàn)多飲、多食、多尿癥狀,且體重下降,需要前往醫(yī)院進行診治。

        3.出現(xiàn)昏迷脫水表現(xiàn)

        突然會出現(xiàn)昏迷,且皮膚干燥,眼窩凹陷,呼吸帶有爛蘋果味,可能是出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒,需要立即就醫(yī)。

      治療

        1型糖尿病可選擇一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制病情。

        1.一般治療

        限制每日糖分攝入,保證飲食均衡,適當進行有氧運動,控制體重在正常范圍內(nèi)。

        2.藥物治療

        使用門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液等藥物控制血糖水平,出現(xiàn)酮癥酸中毒者靜脈輸注碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液等調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

        3.手術(shù)治療

        進行胰腺移植術(shù),恢復(fù)胰島素分泌功能,改善自身糖代謝。

      日常

        1型糖尿病日常應(yīng)該注意飲食、適當運動、監(jiān)測血糖水平、保持情緒穩(wěn)定等。

        1.飲食

        遵循低糖、低脂飲食,適當攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,伴有腎損傷者需限制蛋白質(zhì)的攝入。

        2.適當運動

        進行慢跑、瑜伽、游泳等有氧運動,增強體質(zhì),控制體重。

        3.監(jiān)測血糖水平

        定期測量血糖,并進行記錄,觀察血糖波動情況,若出現(xiàn)大幅增長需立即就醫(yī)。

        4.保持情緒穩(wěn)定

        與家人、朋友保持溝通,及時傾訴不良情緒,避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理。

      預(yù)防

        1型糖尿病可通過預(yù)防病毒感染、避免物理化學(xué)刺激、定期體檢等方式進行預(yù)防。

        1.預(yù)防病毒感染

        避免與患有腮腺炎、風疹等疾病者進行密切接觸,以防出現(xiàn)交叉感染,可避免病毒感染誘發(fā)1型糖尿病。

        2.避免物理化學(xué)刺激

        避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì),不接觸放射線、電離輻射,降低患病風險。

        3.定期體檢

        定期進行健康體檢,若存在相關(guān)家族史,患病風險較高,日常可監(jiān)測血糖水平,及時發(fā)現(xiàn)異常,便于后期治療。

      診斷

        1型糖尿病可通過體格檢查、空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗、C肽檢測等進行診斷。

        1.體格檢查

        若身形消瘦、發(fā)病年齡較小,伴有口干、多飲、多尿癥狀,通常是患有1型糖尿病。

        2.空腹血糖檢測

        檢測前8小時內(nèi)不可進食,血糖大于等于11.1mmol/L,可診斷為糖尿病。

        3.口服葡萄糖耐量試驗

        口服葡萄糖溶液后在規(guī)定時間內(nèi)進行血糖檢查,若服糖后兩小時血糖水平≥11.1mmol/L,可做出診斷。

        4.C肽檢測

        測量空腹、餐后不同時間段的C肽水平,可了解患者胰島功能,幫助明確糖尿病的分型。

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