早產(chǎn)屬于妊娠并發(fā)癥,在臨床上比較常見(jiàn),是指女性妊娠達(dá)到28周但不足37周就分娩,此時(shí)出生的新生兒也叫做早產(chǎn)兒。
孕婦在早產(chǎn)時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛、陰道少量流液、持續(xù)腰痛等癥狀。根據(jù)孕齡可分為早期早產(chǎn)、晚期早產(chǎn);根據(jù)病因可分為自發(fā)性早產(chǎn)、醫(yī)源性早產(chǎn)。
早產(chǎn)的出現(xiàn)與宮內(nèi)感染、盆腔或者全身感染、宮頸過(guò)度擴(kuò)張、母胎兒過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)、蛻膜出血等因素有一定關(guān)系。
早產(chǎn)的癥狀包括腹部有緊縮感、腹部疼痛、陰道少量出血等,分析如下:
腹部有緊縮感
早產(chǎn)的女性子宮會(huì)發(fā)生不規(guī)律的收縮,從而會(huì)感到腹部有緊縮感,隨著時(shí)間的推移,可能會(huì)發(fā)展為規(guī)律宮縮。
腹部疼痛
早產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致假性宮縮,子宮收縮會(huì)對(duì)痛感神經(jīng)造成刺激,會(huì)引起腹部疼痛。
陰道少量出血
孕婦發(fā)生早產(chǎn)后,子宮收縮,宮頸管會(huì)縮短,宮口逐漸擴(kuò)張,會(huì)導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂,從而引起陰道少量出血。
早產(chǎn)的出現(xiàn)與感染、蛻膜出血、宮腔過(guò)度擴(kuò)張等原因有關(guān),分析如下:
感染
若孕婦存在宮內(nèi)感染、全身感染、盆腔感染等,會(huì)釋放炎癥因子,使得體內(nèi)前列腺素水平上升,從而引起早產(chǎn)。
蛻膜出血
若孕婦蛻膜螺旋動(dòng)脈發(fā)生損傷,導(dǎo)致蛻膜出血,也易引起早產(chǎn)。
宮腔過(guò)度擴(kuò)張
若孕婦是多胎妊娠、羊水過(guò)多,會(huì)引起子宮腔過(guò)度擴(kuò)張,導(dǎo)致子宮肌層伸展過(guò)度,使炎癥細(xì)胞因子、前列腺素等物質(zhì)水平上升,導(dǎo)致子宮收縮,誘發(fā)早產(chǎn)。
早產(chǎn)就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、既往病史、存在妊娠合并癥或并發(fā)癥等,分析如下:
出現(xiàn)相關(guān)癥狀
若孕婦出現(xiàn)不規(guī)律宮縮、腰部疼痛、輕度腹部絞痛等癥狀,需積極就醫(yī)。
既往病史
若孕婦存在早產(chǎn)史、宮頸手術(shù)史,在孕28-37周之間出現(xiàn)子宮規(guī)律收縮、盆腔墜脹感,需及時(shí)到產(chǎn)科就醫(yī)。
存在妊娠合并癥或并發(fā)癥
若孕婦存在子癇、產(chǎn)前出血、妊娠期糖尿病、甲狀腺疾病、嚴(yán)重心肺疾病等妊娠合并癥或并發(fā)癥,近期出現(xiàn)陰道異常排液等癥狀,需及時(shí)就診。
早產(chǎn)可通過(guò)一般治療、藥物治療、其它治療等方式進(jìn)行處理,分析如下:
一般治療
孕婦平時(shí)要減少活動(dòng)的強(qiáng)度,避免長(zhǎng)時(shí)間的站立。若已經(jīng)出現(xiàn)宮頸縮短的情況,需及時(shí)住院,多休息。
藥物治療
孕婦需嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用鈣通道阻滯劑、前列腺素抑制劑、β2腎上腺素能受體興奮劑等藥物治療,抑制宮縮,延長(zhǎng)妊娠時(shí)間,有助于促進(jìn)胎肺成熟。
其它治療
若孕婦存在剖宮產(chǎn)指征,可通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩。
早產(chǎn)的孕婦在分娩前應(yīng)注意休息、避免性生活、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等,在分娩后需注意個(gè)人衛(wèi)生、注意心理護(hù)理、注意疼痛護(hù)理等,分析如下:
一、分娩前
1.注意休息:孕婦應(yīng)注意臥床休息,盡量取側(cè)臥位,避免進(jìn)行重體力勞動(dòng),避免久站。
2.避免性生活:孕婦不可進(jìn)行性生活,防止對(duì)子宮造成刺激。
3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):孕婦應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)元素的均衡攝入,可多食用豆制品、奶制品、粗糧、肉類、蔬果等。
二、分娩后
1.注意個(gè)人衛(wèi)生:產(chǎn)婦需注意陰部衛(wèi)生,不可進(jìn)行盆浴、坐浴等,勤換內(nèi)褲。
2.注意心理護(hù)理:出現(xiàn)暴躁、抑郁、焦慮等不良情緒時(shí),需及時(shí)與家人溝通,及時(shí)排解。
3.注意疼痛護(hù)理:宮縮疼痛嚴(yán)重的產(chǎn)婦可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方式分散注意力。
早產(chǎn)可通過(guò)做好孕前保健、注重孕期檢查、注意個(gè)人衛(wèi)生等,分析如下:
做好孕前保健
若女性有妊娠時(shí),再次妊娠的時(shí)間應(yīng)間隔2年以上的時(shí)間,其次在備孕期間要注意營(yíng)養(yǎng)元素的均衡攝入,避免挑食偏食。
注重孕期檢查
女性在孕期應(yīng)定期到醫(yī)院做B超、糖耐量試驗(yàn)、四維彩超、肝腎功能、血尿常規(guī)等檢查,明確自身以及胎兒的發(fā)育情況。
注意個(gè)人衛(wèi)生
孕婦在孕晚期應(yīng)避免進(jìn)行性生活,平時(shí)要用流動(dòng)的清水清洗陰部,勤換洗透氣性好的內(nèi)褲。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。