胃出血是由于胃潰瘍侵蝕胃部周圍組織或深處血管、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌的癌變部位缺血壞死等原因所致,屬于上消化道出血。輕者可無癥狀或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn),其中黑便可呈柏油樣,黏稠而發(fā)亮。嚴(yán)重的患者可因為出血過多、過快而引起休克,甚至危及生命。
患者平時應(yīng)該改變不良的生活習(xí)慣,比如過度飲酒、亂服藥物、暴飲暴食等,以免增加患胃出血的幾率。
胃出血的癥狀主要是黑便、嘔血、貧血、休克等。
1、黑便
當(dāng)胃出血的量比較小時,患者可出現(xiàn)黑便的現(xiàn)象,即大便顏色發(fā)黑、發(fā)亮,呈柏油樣。
2、嘔血
若胃出血的量相對較大,可造成嘔血,甚至嘔出的血液中會帶有血塊。
3、貧血
患者長期胃出血,由于失血過多,還可能會引起貧血。
4、休克
如果胃出血的量很大或者持續(xù)時間較長,容易引起失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、昏迷等。
胃出血的常見病因是胃炎、胃潰瘍、肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。
1、胃炎
絕大多數(shù)類型的胃炎不會造成胃出血,但是如果屬于急性糜爛性胃炎,且沒有積極治療,則可能會導(dǎo)致糜爛部位出血,即胃出血。
2、胃潰瘍
若出現(xiàn)胃潰瘍后未及時處理,潰瘍會逐漸向深部進(jìn)展,嚴(yán)重時會損傷血管,誘發(fā)胃出血。
3、肝硬化
肝硬化發(fā)展到后期容易并發(fā)食管胃底靜脈曲張,曲張的靜脈受到刺激發(fā)生破裂后就會造成胃出血。
4、血液系統(tǒng)疾病
如原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等血液系統(tǒng)疾病均會造成凝血功能障礙,進(jìn)食粗糙的食物劃破胃黏膜后可導(dǎo)致胃出血。
當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、黑便、黑朦、惡心等癥狀時,說明可能存在胃出血的情況,應(yīng)該立即前往醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行X線檢查、胃鏡檢查、放射性核素顯象等,以明確是否患有胃出血以及出血量、出血的原因等。隨后需要積極治療,防止出現(xiàn)失血性休克的現(xiàn)象。
患者在治療期間需保持情緒穩(wěn)定,注意休息。醫(yī)生交代可恢復(fù)正常飲食后,應(yīng)攝入清淡柔軟的流質(zhì)食物,避免進(jìn)食粗糙或辛辣刺激性的食物。
胃出血的治療方法主要是一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者休息時需取平臥位,并抬高下肢,頭偏向一側(cè),避免誤吸。如果出現(xiàn)明顯的嘔血、黑便的癥狀,應(yīng)該暫時禁食禁水。若病情嚴(yán)重,應(yīng)該適當(dāng)吸氧。
2、藥物治療
患者可以應(yīng)用止血藥物為主,如凝血酶、酚磺乙胺、生長抑素等。若是胃潰瘍引起的胃出血,還可配合使用奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等藥物抑制胃酸分泌。
3、手術(shù)治療
若患者短時間內(nèi)出血量較多,可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血。對于食管胃底靜脈曲張破裂造成的胃出血,可以進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。
胃出血患者在飲食方面、作息方面、用藥方面等都有相應(yīng)的注意事項。
1、飲食方面
患者恢復(fù)正常進(jìn)食后,應(yīng)該攝入細(xì)軟、無渣且容易消化的食物,如米湯、面條等;不能吃堅硬粗糙的食物,如芹菜、鍋巴等,以免再次出血。
2、作息方面
患者還需規(guī)律作息,保持睡眠充足,不可熬夜,否則對身體恢復(fù)不利。
3、用藥方面
患者應(yīng)該盡量停止使用非甾體類抗炎藥,否則會影響胃部愈合。若必須使用此類藥物,可以配合胃黏膜保護(hù)劑一起使用,從而減輕對胃黏膜的損傷。
胃出血的預(yù)防措施包括養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、避免濫用藥物、積極處理各種高危因素等。
1、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣
平時應(yīng)該保持飲食清淡易消化,不可攝入粗糙堅硬的食物;并且要細(xì)嚼慢咽,忌暴飲暴食,盡量少食多餐,每餐要定時定量。
2、避免濫用藥物
注意不要盲目濫用非甾體類抗炎藥或者抗血小板聚集藥,防止引起胃出血。
3、積極處理各種高危因素
若是患有胃潰瘍,應(yīng)該及時使用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑、抗生素等藥物治療;如果存在食管胃底靜脈曲張的情況,可考慮進(jìn)行內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等,以免疾病進(jìn)展后誘發(fā)胃出血。
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