腹股溝疝是由于腹股溝區(qū)存在薄弱點(diǎn)、損傷或缺口,腹腔內(nèi)的臟器通過(guò)該點(diǎn)向外突出形成腫塊,多見(jiàn)于嬰幼兒、老年群體。
臨床上根據(jù)腹股溝疝突出的位置將其分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝,發(fā)病通常與先天發(fā)育不良、營(yíng)養(yǎng)代謝異常、衰老、腹部手術(shù)等有關(guān),典型表現(xiàn)為腹股溝部位出現(xiàn)腫塊,部分伴有脹痛、惡心、腹脹等癥狀。嬰幼兒患者可能自行痊愈,成年患者需通過(guò)手術(shù)治療達(dá)到痊愈。
腹股溝疝會(huì)出現(xiàn)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊、腹股溝脹痛、便秘、腹部絞痛等癥狀。
1.腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊
腹股溝部位出現(xiàn)腫塊,腫塊內(nèi)容物為腹腔臟器,可自行回納。
2.腹股溝脹痛
部分患者腫塊難以回納,或出現(xiàn)嵌段,局部出現(xiàn)腫痛,且腫塊體積增大,質(zhì)地變硬。
3.便秘
由于腸道反復(fù)脫出引起炎癥,引起腸麻痹,腸道蠕動(dòng)減慢,內(nèi)容物無(wú)法正常排出,引起便秘。
4.腹部絞痛
若出現(xiàn)嵌頓,且未及時(shí)解除,腸道易出現(xiàn)壞死,腹部出現(xiàn)劇烈疼痛。
腹股溝疝通常是由于先天發(fā)育不良、衰老、腹內(nèi)壓增高、腹部外傷等原因引起。
1.先天性發(fā)育不良
在胚胎發(fā)育期間,腹股溝管、腹內(nèi)斜肌、鞘狀突發(fā)育異常,出生后可出現(xiàn)腹股溝斜疝。
2.衰老
隨著年齡的增長(zhǎng),腹橫肌、腹內(nèi)斜肌出現(xiàn)退化萎縮,導(dǎo)致發(fā)病。
3.腹內(nèi)壓增高
劇烈咳嗽、打噴嚏等行為導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高,在壓力的作用下,腹腔臟器可由腹股溝向外突出。
4.腹部外傷
腹部受到外傷或進(jìn)行外科手術(shù),導(dǎo)致局部存在缺損,臟器易由此處向外突出。
腹股溝疝的就醫(yī)指征有腹股溝出現(xiàn)難復(fù)性腫塊、出現(xiàn)劇烈腹痛、出現(xiàn)高熱等。
1.腹股溝出現(xiàn)難復(fù)性腫塊
腹股溝出現(xiàn)突出的腫塊,難以回納,且腫塊體積短時(shí)間內(nèi)增大,質(zhì)地變硬,需要就診。
2.出現(xiàn)劇烈腹痛
腹部出現(xiàn)劇烈疼痛,呈絞窄樣,伴有腹脹、便秘、惡心等表現(xiàn),要前往醫(yī)院診治。
3.出現(xiàn)高熱
除上述癥狀外,體溫出現(xiàn)增高,可呈高熱,腹痛加劇,可能是出現(xiàn)絞窄性疝,需立即前往醫(yī)院治療。
腹股溝疝可選擇一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善癥狀。
1.一般治療
1歲以下嬰幼兒通??勺孕腥粘?墒褂每噹нM(jìn)行加壓固定,避免疝塊突出,成人患者,若無(wú)明顯癥狀,可在醫(yī)生操作下將疝塊回納。
2.藥物治療
癥狀嚴(yán)重者需進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)前術(shù)后使用青霉素、克林霉素、左氧氟沙星等藥物預(yù)防感染。
3.手術(shù)治療
進(jìn)行疝補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)等手術(shù),可修補(bǔ)腹股溝破損位置,達(dá)到治療目的。
腹股溝疝日常需注意飲食、避免腹內(nèi)壓增高、限制運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)自身病情等。
1.飲食
日常需清淡飲食,禁食辛辣刺激、油膩腌制的食物,適當(dāng)攝入膳食纖維,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免便秘。
2.避免腹內(nèi)壓增高
避免出現(xiàn)打噴嚏、大笑、咳嗽等行為,以防腹內(nèi)壓短期內(nèi)大幅增高。
3.限制運(yùn)動(dòng)
不可劇烈運(yùn)動(dòng),疝塊易反復(fù)突出者可臥床休息,減少疝塊的移動(dòng),避免出現(xiàn)嵌頓。
4.監(jiān)測(cè)自身病情
觀察疝塊是否出現(xiàn)腫大、疼痛、無(wú)法回納等現(xiàn)象,了解病情進(jìn)展。
可通過(guò)避免腹內(nèi)壓增高、預(yù)防腹部外傷、避免不必要的下腹手術(shù)等措施預(yù)防腹股溝疝。
1.避免腹內(nèi)壓增高
日常生活中避免出現(xiàn)便秘、咳嗽等情況,以防腹內(nèi)壓增高,誘發(fā)腹股溝疝。
2.避免腹部外傷
加強(qiáng)腹部防護(hù),避免局部受到鈍器、銳器損傷,否則可導(dǎo)致局部出現(xiàn)缺損,誘發(fā)疾病。
3.避免不必要的下腹手術(shù)
若非疾病需要,避免下腹部手術(shù),以防腹股溝部位出現(xiàn)損傷,腹腔臟器易由此突出。
腹股溝疝可通過(guò)體格檢查、透光試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、血常規(guī)等進(jìn)行診斷。
1.體格檢查
觀察腹股溝區(qū)域,若局部出現(xiàn)腫塊,且可回納,質(zhì)地較軟,可做出初步診斷。
2.透光試驗(yàn)
進(jìn)行透光試驗(yàn),觀察疝塊是否透過(guò),與睪丸鞘膜積液做出鑒別。
3.影像學(xué)檢查
若患者出現(xiàn)腹部劇痛,應(yīng)進(jìn)行B超、核磁共振、CT等檢查,觀察腹部臟器情況,判斷是否出現(xiàn)疝塊嵌頓、絞窄等情況。
4.血常規(guī)
懷疑存在感染者,可進(jìn)行血常規(guī),觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值,判斷感染類型。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>