慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支,是氣管、支氣管黏膜以及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。
慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要癥狀,發(fā)病原因與慢性刺激有關(guān),如吸煙、吸入有害粉塵、大氣污染等;其次,病毒、細(xì)菌、致敏源、氣候變化等因素均可導(dǎo)致患者發(fā)病。部分慢性支氣管炎患者在經(jīng)過(guò)治療后,病情可以得到控制,部分患者則可能會(huì)發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病或慢性肺源性心臟病。
日常應(yīng)戒煙、避免長(zhǎng)期處于二手煙環(huán)境,注意根據(jù)氣候變化及時(shí)增添衣物有助于預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生。
慢性支氣管炎的典型癥狀是咳嗽、咳痰、喘息、氣促等。
1、咳嗽
因?yàn)檠装Y會(huì)導(dǎo)致氣管、支氣管黏膜充血、水腫,患者會(huì)有咳嗽癥狀,且咳嗽以長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重為特點(diǎn)。通常晨起咳嗽癥狀較重,白天較輕,睡眠時(shí)會(huì)有陣咳。
2、咳痰
炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞滲出形成痰液,因此患者會(huì)咳出白色泡沫樣或漿液樣痰,合并感染時(shí)會(huì)有膿性痰??人园Y狀加重時(shí)痰液可帶有血絲。
3、喘息或氣促
患者會(huì)因?yàn)橹夤墀d攣、反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)呼吸急促。喘息明顯者可能伴有支氣管哮喘,還可出現(xiàn)哮鳴音。
慢性支氣管炎的病因尚未完全明確,可能與自身因素、感染因素、其他因素等有關(guān)。
1、自身因素
氣道高反應(yīng)性、自主神經(jīng)功能失調(diào)、年齡增大以及自身免疫功能受損等因素會(huì)引發(fā)支氣管收縮、痙攣,繼而發(fā)生慢性支氣管炎。
2、感染因素
細(xì)菌、病毒、支原體等病原微生物感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。常見(jiàn)的病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、流感病毒、鼻病毒等,感染可導(dǎo)致氣管、支氣管黏膜損傷及慢性炎癥。
3、其他因素
吸煙、空氣污染等因素會(huì)損傷氣道上皮細(xì)胞及纖毛運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致氣道凈化能力下降可,誘發(fā)慢性支氣管炎。
當(dāng)患者有明顯的咳嗽、咳痰的癥狀,持續(xù)超過(guò)一周時(shí)可以就診呼吸內(nèi)科完善相關(guān)檢查明確病因。
其次,患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息或氣喘等癥狀或是伴有發(fā)熱現(xiàn)象時(shí)需要立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)通過(guò)完善血常規(guī)、X線等檢查明確病因。若患者每年有一段時(shí)間都會(huì)有咳嗽、咳痰的癥狀,且癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月時(shí),需要就醫(yī)完善檢查,排除其他慢性疾病的可能。
日常應(yīng)做好呼吸道防護(hù),避免在環(huán)境污染的地方久處。
慢性支氣管炎的治療方法有一般治療、藥物治療、中醫(yī)治療等。
1、一般治療
日常多飲水,多休息,避免勞累;保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸有毒、有害氣體;應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
2、藥物治療
急性發(fā)作的慢性支氣管炎患者需要抗感染治療,常用的藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等;咳嗽癥狀嚴(yán)重時(shí)可以使用復(fù)方甲氧那明、右美沙芬、噴托維林等藥物止咳;痰液濃稠不易咳出時(shí)可以使用溴己新、氨溴索等藥物化痰。伴有喘息的患者還要用支氣管擴(kuò)張劑、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物治療。
3、中醫(yī)治療
通過(guò)按摩、刮痧、拔罐天突、大椎、定喘、膻中、肺俞等穴位可以起到止咳平喘的作用。
慢性支氣管炎要注意調(diào)整飲食、保持生活規(guī)律以及做好家庭護(hù)理等。
1、調(diào)整飲食
飲食宜清淡,多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素;少吃油炸、高鹽的食物,保證飲水量充足,不喝或少喝含糖飲料;咳嗽、咳痰期間避免進(jìn)食生冷食物。
2、保持生活規(guī)律
保持良好的作息及充足的睡眠時(shí)間,避免過(guò)度勞累;避免吸煙或是接觸二手煙;積極參加體育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)。
3、做好家庭護(hù)理
患者所處房間要注意通風(fēng),保持房間內(nèi)溫濕度適宜;家屬應(yīng)給予患者鼓勵(lì),樹立患者治療的信心。
通過(guò)戒煙、注意保暖、保持營(yíng)養(yǎng)均衡以及做好個(gè)人防護(hù)等工作可以預(yù)防慢性支氣管炎。
1、戒煙
吸煙人群要戒煙,同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間接觸二手煙。
2、注意保暖
氣候變化時(shí)期要及時(shí)增添衣物,注意保暖,避免受寒。
3、保持營(yíng)養(yǎng)均衡
飲食上要注意膳食營(yíng)養(yǎng)均衡,多吃含有蛋白質(zhì)、維生素的食物,如魚、蝦、牛奶、雞蛋、新鮮的蔬菜及水果等。
4、做好個(gè)人防護(hù)
少去人群密集的地方活動(dòng),外出時(shí)佩戴口罩;必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。
完善X線檢查、血液檢查、痰液檢查以及呼吸功能檢查等可以診斷是否患有慢性支氣管炎。
1、X線檢查
早期慢性支氣管炎患者檢查X線可無(wú)異常,若患者病情反復(fù)發(fā)作,X線上會(huì)顯示肺紋理增粗、紊亂,雙下肺野會(huì)有呈網(wǎng)狀、條索狀、斑點(diǎn)狀的陰影。
2、血液檢查
伴有細(xì)菌感染的患者血常規(guī)會(huì)有白細(xì)胞總數(shù)和/或中性粒細(xì)胞比例升高。
3、痰液檢查
需要檢查具體致病菌的患者痰液檢查會(huì)培養(yǎng)出致病菌,如革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌等。
4、呼吸功能檢查
小氣道阻塞的患者最大呼氣流速-容量曲線測(cè)定在50%和75%肺容量時(shí),呼氣流速明顯降低。
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