結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌通過血液或直接侵入蛛網(wǎng)膜下隙引起的一種結(jié)核病。
結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌通過血液或直接侵入蛛網(wǎng)膜下隙，引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜，繼而累及腦血管、腦神經(jīng)、腦實質(zhì)和脊髓的病變，屬于一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，好發(fā)于兒童和青年人，通常呈急性或亞急性起病，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、午后低熱、盜汗、食欲下降等癥狀。治療方面以有效抗結(jié)核藥物為主，大部分患者預(yù)后良好，部分重癥患者預(yù)后較差，可能會遺留面神經(jīng)麻痹、斜視、上瞼下垂等相應(yīng)后遺癥。
結(jié)核性腦膜炎可出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀、頭痛、惡心嘔吐、腦神經(jīng)損害癥狀以及腦實質(zhì)損害癥狀等。
1、結(jié)核中毒癥狀
結(jié)核性腦膜炎較為常見的癥狀是結(jié)核中毒癥狀，主要表現(xiàn)為盜汗、低熱、全身乏力、食欲不振、精神萎靡等。
2、頭痛
結(jié)核性腦膜炎引起的頭痛較為劇烈，表現(xiàn)為全頭部持續(xù)性脹痛、悶痛，通常無法自行緩解，并且會逐漸加重。
3、惡心嘔吐
若腦膜炎引起梗阻性腦積水，導(dǎo)致顱內(nèi)壓明顯增高，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，嘔吐常呈噴射樣，嘔吐物為胃內(nèi)容物。
4、腦神經(jīng)損害癥狀
若結(jié)核性腦膜炎引起腦神經(jīng)損害，患者可出現(xiàn)視力減退、復(fù)視等癥狀。
5、腦實質(zhì)損害癥狀
若不及時治療，結(jié)核性腦膜炎導(dǎo)致腦實質(zhì)損害，可引起譫妄、癲癇發(fā)作、意識模糊等腦實質(zhì)損害癥狀。
結(jié)核性腦膜炎主要是由結(jié)核分枝桿菌侵入蛛網(wǎng)膜所致，而造成結(jié)核分枝桿菌感染的誘發(fā)因素包括免疫因素、營養(yǎng)因素、疾病因素等。
1、免疫因素
如果長期服用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等，或者患有艾滋病，導(dǎo)致機(jī)體免疫缺陷，從而導(dǎo)致機(jī)體更容易感染結(jié)核分枝桿菌，容易誘發(fā)結(jié)核性腦膜炎。
2、營養(yǎng)因素
如果存在偏食、挑食等不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良，長期營養(yǎng)不良造成機(jī)體抵抗力下降，對結(jié)核分枝桿菌感染的抵抗力也會隨之下降，容易誘發(fā)形成結(jié)核性腦膜炎。
3、疾病因素
如果患有惡性腫瘤、糖尿病等疾病，這些疾病也會增加結(jié)核分枝桿菌感染的風(fēng)險，從而誘發(fā)結(jié)核性腦膜炎。
一旦出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱、盜汗等疑似結(jié)核性腦膜炎的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌侵入蛛網(wǎng)膜所致，一旦患病，大多數(shù)患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱、盜汗等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、偏身感覺障礙等癥狀，出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，需要高度警惕結(jié)核性腦膜炎的可能性，建議患者及時前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或結(jié)核病科就診，通過腦脊液檢查、X線檢查、CT檢查、結(jié)核菌素試驗等相關(guān)檢查來明確診斷。如果確診，應(yīng)遵醫(yī)囑采取有效的抗結(jié)核治療，經(jīng)有效治療后，大部分患者預(yù)后良好。
結(jié)核性腦膜炎治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
確診患有結(jié)核性腦膜炎后，建議患者平時多注意休息，加強(qiáng)護(hù)理。若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫在38.5℃以下，可采取物理降溫治療，如冰敷、溫水擦浴等。
2、藥物治療
結(jié)核性腦膜炎的治療以使用有效抗結(jié)核藥物為主，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，這類藥物可有效對抗結(jié)核菌感染。若出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高癥狀，如惡心、嘔吐等，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用降顱壓藥物，如甘露醇、甘油果糖、甘油鹽水等。
3、手術(shù)治療
若經(jīng)上述治療效果不佳，或者顱內(nèi)出現(xiàn)孤立、體積較大的局限性病灶，且具有明顯占位效應(yīng)，或者合并嚴(yán)重顱神經(jīng)損害，建議及時采取手術(shù)治療，常用手術(shù)方式包括側(cè)腦室穿刺引流術(shù)、分流手術(shù)等。
結(jié)核性腦膜炎日常注意事項包括合理飲食、適度運動、心理疏導(dǎo)、定期檢查等。
1、合理飲食
結(jié)核性腦膜炎患者治療期間，應(yīng)注意合理飲食，可以多吃些新鮮蔬菜和水果，如橘子、蘋果、西紅柿等，能夠為機(jī)體補(bǔ)充維生素和膳食纖維，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時，可適量吃些低脂高蛋白食物，如雞肉、魚肉、牛奶等，有助于疾病的恢復(fù)。但應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，比如酒精飲品、辣椒、生姜、大蒜等。
2、適度運動
根據(jù)自身情況，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，比如散步、打太極拳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
3、心理疏導(dǎo)
正確認(rèn)識疾病，減少對疾病的恐懼感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，必要時可給予系統(tǒng)的心理治療，以幫助患者配合治療。
4、定期檢查
在治療期間，還應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，包括肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查等，以監(jiān)測治療過程中是否出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。
結(jié)核性腦膜炎的預(yù)防措施一般包括加強(qiáng)自我防護(hù)、注意勞逸結(jié)合、接種卡介苗、定期檢查等。
1、加強(qiáng)自我防護(hù)
結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的，為了預(yù)防感染，日常生活中應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)，遠(yuǎn)離肺結(jié)核人群，避免結(jié)核分枝桿菌的感染。
2、注意勞逸結(jié)合
根據(jù)自身情況，每周進(jìn)行規(guī)律的運動，比如慢跑、登山、游泳等，能夠增強(qiáng)自身免疫力，預(yù)防結(jié)核分枝桿菌感染。
3、接種卡介苗
接種卡介苗對結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎有一定預(yù)防作用，尤其對預(yù)防嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎有明顯效果。
4、定期檢查
如果是結(jié)核性腦膜炎的高危人群，比如肺結(jié)核患者、艾滋病患者、長期服用免疫抑制劑患者等，應(yīng)定期前往醫(yī)院檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時治療，以防發(fā)展為結(jié)核性腦膜炎。
結(jié)核性腦膜炎診斷方法一般包括結(jié)核菌素試驗、腦脊液檢查、頭顱MRI等。
1、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗是診斷結(jié)核分枝桿菌感染的常規(guī)檢查，若是結(jié)核性腦膜炎患者，結(jié)核菌素試驗應(yīng)為陽性。
2、腦脊液檢查
腦脊液檢查包括常規(guī)檢查、細(xì)菌性檢查、生化檢查等，若檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液呈黃色渾濁液體，腦脊液炎性細(xì)胞增多，蛋白定量升高，糖和氯化物顯著降低，細(xì)菌學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，可診斷存在結(jié)核分枝桿菌感染。
3、頭顱MRI
頭顱MRI對結(jié)核性腦膜炎具有較高的準(zhǔn)確性和特異性，如果是結(jié)核性腦膜炎檢查，通過頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)的結(jié)核病灶，且腦池與腦底均有一定程度的閉塞。
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