動脈導(dǎo)管未閉是一種常見的心血管畸形，屬于小兒先天性心臟病類型之一。
動脈導(dǎo)管未閉的病因尚未完全明確，考慮是母親懷孕期間病毒感染、早產(chǎn)、低氧等因素所致。另外，也與遺傳有關(guān)。動脈導(dǎo)管細(xì)小的患者一般無明顯癥狀。動脈導(dǎo)管粗大的患者可出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、喂養(yǎng)困難等癥狀，長期可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。如果患兒分流量大，還可出現(xiàn)雞胸的現(xiàn)象。
家長需要帶孩子到醫(yī)院小兒心血管內(nèi)科就診，通過心電圖、X線檢查、超聲心動圖等明確診斷。
動脈導(dǎo)管未閉的患者在動脈導(dǎo)管細(xì)小的情況下，一般無明顯癥狀。如果患者動脈導(dǎo)管粗大，可出現(xiàn)咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、體重不增等癥狀，長期可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。
另外，對于分流量大的患者，還可出現(xiàn)雞胸的癥狀，表現(xiàn)為胸壁前凸畸形。如果患兒合并肺動脈高壓，還可出現(xiàn)指甲床毛細(xì)血管搏動征、水沖脈等現(xiàn)象。
若出現(xiàn)上述癥狀，需及時到醫(yī)院小兒心血管內(nèi)科就診，遵醫(yī)囑決定治療方案，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭等并發(fā)癥。
動脈導(dǎo)管未閉的病因尚未完全明確，考慮與母親懷孕期間的環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)，具體如下：
1、環(huán)境因素
母親在懷孕早期受到病毒感染、早產(chǎn)、低氧等因素，可導(dǎo)致動脈導(dǎo)管未閉。
2、遺傳因素
研究表明，動脈導(dǎo)管未閉具有一定的遺傳傾向。父母雙方或者父母中任意一方患有動脈導(dǎo)管未閉，其子女患病幾率較普通人群要高。染色體異常的某些綜合癥患兒，容易合并動脈導(dǎo)管未閉。
當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀或者是頻繁感冒、生長發(fā)育遲緩時，需要警惕動脈導(dǎo)管未閉。此時家長需要帶孩子到醫(yī)院小兒心血管內(nèi)科就診。
如果患者出現(xiàn)心前區(qū)明顯搏動、呼吸困難等癥狀，需要及時撥打120急救電話或者到醫(yī)院急診科就醫(yī)。
醫(yī)生可對受檢者做心臟聽診，如果聞及雜音，患者應(yīng)進(jìn)一步做心電圖、X線檢查、超聲心動圖等明確診斷，并遵醫(yī)囑決定治療方案。
動脈導(dǎo)管未閉可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理，具體如下：
1、一般治療
動脈導(dǎo)管未閉在一歲之前可能會自然關(guān)閉，如果患兒無臨床癥狀，暫時可不治療，長期監(jiān)測病情即可。如果一歲以上的患兒動脈導(dǎo)管未閉，需要注意保暖，及時根據(jù)氣溫增減衣物，保持口腔清潔，適度加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染。
2、藥物治療
對于早產(chǎn)兒，可以使用非甾體類抗炎藥，比如吲哚美辛、布洛芬、塞來昔布等，促進(jìn)動脈導(dǎo)管關(guān)閉。
3、手術(shù)治療
如果患兒體重大于八千克，出現(xiàn)心臟超負(fù)荷表現(xiàn)，可以做經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)進(jìn)行治療。對于早產(chǎn)兒、喂養(yǎng)困難者、心力衰竭者，應(yīng)及時行鉗閉或切斷縫合術(shù)來治療。
動脈導(dǎo)管未閉患者日常需要注意保暖、合理運(yùn)動、加強(qiáng)口腔護(hù)理、定期復(fù)查等事項(xiàng)，具體如下：
1、注意保暖
需要注意天氣變化，及時根據(jù)氣溫給增減衣物，預(yù)防受涼感冒。
2、合理運(yùn)動
患者應(yīng)適度進(jìn)行中低等強(qiáng)度的運(yùn)動，比如慢跑、健身操等，能夠增強(qiáng)心肺功能，提高免疫力。但是應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。
3、加強(qiáng)口腔護(hù)理
患者需要養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，以免口腔滋生大量細(xì)菌，引起感染，進(jìn)而加重病情。
4、定期復(fù)查
無論患者有無接受手術(shù)治療，均應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測病情變化。
動脈導(dǎo)管未閉屬于先天性疾病，孕婦可以通過健康飲食、適度運(yùn)動、定期產(chǎn)檢等方式來預(yù)防新生兒患病，具體如下：
1、健康飲食
孕婦需要健康飲食，選擇吃高蛋白、高維生素、低糖的食物，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育。孕早期還可以多吃富含葉酸的食物，降低神經(jīng)管畸形的風(fēng)險。孕婦應(yīng)避免吸煙、酗酒，以免影響胎兒正常發(fā)育。
2、適度運(yùn)動
孕期應(yīng)適度進(jìn)行中低等強(qiáng)度的運(yùn)動，比如孕婦瑜伽、散步、游泳等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低致病菌感染的風(fēng)險。
3、定期產(chǎn)檢
孕婦需要定期到醫(yī)院產(chǎn)檢，如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常、胎兒畸形，可以終止妊娠，以減輕家庭、社會的負(fù)擔(dān)。
動脈導(dǎo)管未閉可以通過心電圖、超聲心動圖、X線檢查、心導(dǎo)管檢查等來診斷，具體如下：
1、心電圖
受檢者可以做心電圖檢查，能夠判斷有無心臟缺陷，是否存在節(jié)律問題。
2、超聲心動圖
受檢者做超聲心動圖，可顯示未閉的動脈導(dǎo)管。同時有助于排除其他心臟疾患。
3、X線檢查
受檢者還可以做X線檢查，如果透視下可見肺門舞蹈征，則提示動脈導(dǎo)管未閉。此檢查還可根據(jù)分流量以及累及的心臟房室，顯示相應(yīng)部位增大的征象。
4、心導(dǎo)管檢查
患兒必要時可以做心導(dǎo)管檢查，評估肺血管阻力、分流情況，排除主動脈竇瘤破裂、室內(nèi)隔缺損等疾病。
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