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      心肌病

      民???/a>>心肌病

      首頁(yè)> 疾病百科>心肌病>了解疾病
      心肌病 就診科室:心血管外科
      概述

        心肌病是一種心肌器質(zhì)性疾病,包括心電功能障礙、心臟機(jī)械活動(dòng)異常。

        心肌病的病因目前尚未完全清晰,考慮與遺傳、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)素缺乏、中毒等因素有關(guān)。長(zhǎng)期大量飲酒、精神過(guò)度緊張等因素,可誘發(fā)病變。此病起病緩慢,部分患者早期無(wú)明顯癥狀。隨著病情的進(jìn)展,可出現(xiàn)乏力、氣急、端坐呼吸、進(jìn)行性呼吸困難、眼瞼水腫等癥狀。

        患者可以到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,做體格檢查、X線胸片、心電圖等明確診斷。

      就診指南
      • 心血管外科
      • 心臟
      • 心肌病家族史者 長(zhǎng)期大量飲酒者 服用心肌毒性藥物者
      • 藥物治療 手術(shù)治療 一般治療
      • 氣急 水腫 胸痛
      • 體格檢查 血常規(guī) 肝腎功能檢查 血電解質(zhì) 心電圖 超聲心動(dòng)圖 X線胸片 心臟CT掃描 放射性核素心肌顯像檢查
      • 室間隔切除術(shù) 心臟移植術(shù)
      癥狀

        心肌病患者可出現(xiàn)氣急、水腫、胸痛等癥狀,具體如下:

        1、氣急

        心肌病可導(dǎo)致左心衰竭,進(jìn)而可導(dǎo)致活動(dòng)耐量下降,在勞累后出現(xiàn)氣急的癥狀。如若患者病情嚴(yán)重,還可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等現(xiàn)象。

        2、水腫

        患者右心衰竭可導(dǎo)致眼瞼水腫,一般呈凹陷性、對(duì)稱性水腫。隨著病程進(jìn)展,還可出現(xiàn)雙下肢水腫、腹水、頸靜脈充盈等現(xiàn)象。

        3、胸痛

        此癥狀多見(jiàn)于肥厚型心肌病患者,是由于冠脈血供不足導(dǎo)致的,疼痛一般位于心前區(qū),多在勞累后出現(xiàn)。

      病因

        心肌病的病因目前尚未完全明確,考慮與遺傳因素、精神和體力應(yīng)激、病毒感染、中毒等原因有關(guān),具體如下:

        1、遺傳因素

        研究表明,肥厚型心肌病屬于遺傳性心肌病,致心律失常型心肌病、限制型心肌病具有一定的家族遺傳性。

        2、精神和體力應(yīng)激

        重體力勞動(dòng)、精神過(guò)度緊張等因素,可導(dǎo)致兒茶酚胺濃度升高,左室心尖收縮功能下降,進(jìn)而引起心肌病。

        3、病毒感染

        柯薩奇病毒B引起的急性心肌炎可進(jìn)一步演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病。

        4、中毒

        比如癌癥患者接受放療或者化療、酗酒等因素,可導(dǎo)致心肌損傷,進(jìn)而造成擴(kuò)張型心肌病。

      就醫(yī)

        有心肌病家族史、長(zhǎng)期飲酒史、代謝疾病史、心臟病史的人群,出現(xiàn)乏力、氣急、水腫等癥狀時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

        如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、持續(xù)性胸痛、暈厥等癥狀,需要及時(shí)撥打120或者到急診科就醫(yī)。

        醫(yī)生會(huì)通過(guò)給患者做體格檢查、血常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心內(nèi)膜下心肌活檢等,明確診斷。如果確診為心肌病,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾、比索洛爾、氫氯噻嗪等藥物,減少心肌氧耗,減輕水腫癥狀,改善預(yù)后。

      治療

        心肌病的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等,具體如下:

        1、一般治療

        患者需要保持平穩(wěn)的情緒,注意休息,選擇吃低鹽低脂的食物,控制每日進(jìn)水量。如若呼吸困難,應(yīng)取半臥位或者高枕臥位,必要時(shí)給予氧療,改善癥狀。

        2、藥物治療

        患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用比索洛爾、美托洛爾、卡維地洛等藥物,減少心肌耗氧量,改善心臟舒張功能?;颊哌€可以使用呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等藥物,緩解水腫、胸悶等癥狀?;颊哌€可以使用正性肌力藥、鈣通道阻滯劑、抗心率失常藥等改善預(yù)后。

        3、手術(shù)治療

        如果患者病情嚴(yán)重,保守治療無(wú)效,可以通過(guò)手術(shù),比如室間隔切除術(shù)、心臟移植術(shù)等進(jìn)行治療。

      日常

        心肌病患者日常需要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持平穩(wěn)情緒、定期復(fù)查等,具體如下:

        1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

        患者需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇吃低鹽低脂的食物,多吃富含纖維素、維生素以及蛋白質(zhì)的食物。尿量增加時(shí)需要多吃高鉀的食物,比如香蕉、香菇、紅棗、柑橘等。

        2、保持平穩(wěn)情緒

        患者需要注意情緒管理,保持平和的心態(tài),避免過(guò)度緊張激動(dòng)。如若存在焦慮、抑郁的情緒,需要接受心理治療。

        3、定期復(fù)查

        患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,有利于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

      預(yù)防

        心肌病可以通過(guò)情緒管理、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期體檢等方式來(lái)預(yù)防,具體如下:

        1、情緒管理

        平時(shí)需要保持輕松愉快的心情,避免過(guò)度緊張。如若存在焦慮、抑郁等情況,需要積極調(diào)節(jié)不良情緒,接受正規(guī)心理治療。

        2、健康飲食

        日常生活中需要規(guī)律飲食,避免吸煙酗酒,選擇吃低脂、低鹽的食物,比如雞蛋、牛奶、香菇、柑橘等。

        3、適度運(yùn)動(dòng)

        平時(shí)應(yīng)合理進(jìn)行中低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),比如慢跑、騎自行車、打太極等,避免劇烈體力活動(dòng),以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

        4、定期體檢

        如若存在家族心肌病史,需要定期到醫(yī)院行超聲心動(dòng)圖檢查。對(duì)于使用化療藥物的患者,需要隨訪心肌酶。

      診斷

        心肌病可以通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等來(lái)診斷,具體如下:

        1、體格檢查

        心肌病患者體格檢查可見(jiàn)心率加快。右心衰患者還可見(jiàn)雙下肢水腫、頸靜脈充盈或者怒張、胸水等現(xiàn)象。醫(yī)生做心臟??茩z查,可見(jiàn)心尖搏動(dòng)移位,心音較低鈍。如若瓣膜關(guān)閉不全,還可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。

        2、實(shí)驗(yàn)室檢查

        包括血常規(guī)、肝腎功能檢查、血電解質(zhì)等。血清中抗心肌肽類抗體升高,可輔助診斷擴(kuò)張型心肌病。血漿腦利鈉肽水平,可判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度。

        3、影像學(xué)檢查

        包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線胸片等。醫(yī)生還可根據(jù)病情,選擇是否做心臟CT掃描、放射性核素心肌顯像檢查等。

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      八、附則

      8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。