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      腎積水

      腎積水

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      腎積水 就診科室:泌尿外科
      概述

        腎積水是由于尿路梗阻引起的并發(fā)癥,多伴有腎功能減退現(xiàn)象。

        腎臟是尿液生成的場(chǎng)所,但尿液從腎盂排出受阻并不斷蓄積,就可引起腎積水,同時(shí)又會(huì)導(dǎo)致腎內(nèi)壓力增高、腎盂腎盞明顯擴(kuò)張,導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮,使腎功能減退。當(dāng)腎積水的容量超過(guò)1000毫升,就可以被稱為巨大腎積水。

        該病一般和先天因素、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生等原因有關(guān)。患者常見(jiàn)腰腹部疼痛、尿液異常、惡心、嘔吐等癥狀。

      就診指南
      • 泌尿外科
      • 腎臟
      • 泌尿系統(tǒng)梗阻的人群
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 腰腹痛 腹部腫塊 排尿異常 血尿
      • 影像學(xué)檢查 內(nèi)鏡檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查
      • 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù) 輸尿管鏡碎石取石術(shù) 腎切除術(shù)
      癥狀

        腎積水患者常見(jiàn)的癥狀一般包括腰腹痛、腹部腫塊、多尿或無(wú)尿、血尿等。

        1、腰腹痛

        患者常見(jiàn)腰部疼痛癥狀,急性梗阻患者常表現(xiàn)為腎絞痛,慢性梗阻患者以腰部鈍痛為主。部分患者還可能會(huì)伴有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。

        2、腹部腫塊

        如果患者發(fā)展為巨大腎積水,就可在腹部捫及囊性腫塊。

        3、多尿或無(wú)尿

        慢性梗阻患者可見(jiàn)多尿現(xiàn)象,當(dāng)雙側(cè)腎出現(xiàn)完全性梗阻則可出現(xiàn)無(wú)尿癥狀。腎結(jié)石間歇性阻塞腎盂,也可能會(huì)出現(xiàn)間歇性多尿癥狀。

        4、血尿

        部分泌尿系統(tǒng)腫瘤或者繼發(fā)感染的患者,在急性期可出現(xiàn)血尿癥狀。

      病因

        腎積水主要是由于尿路梗阻引起的,常見(jiàn)的病因包括先天發(fā)育不良、前列腺增生、尿路結(jié)石等。

        1、先天發(fā)育不良

        多種先天性疾病都可能會(huì)導(dǎo)致尿路梗阻,影響尿液的排出,比如先天性輸尿管扭曲、馬蹄腎、輸尿管異位開(kāi)口、腎盂輸尿管連接部狹窄等。

        2、前列腺增生

        前列腺病理性增生可導(dǎo)致前列腺體積增大,進(jìn)而壓迫尿道導(dǎo)致下尿路梗阻,引起腎積水。

        3、尿路結(jié)石

        尿路結(jié)石可堵塞腎盂、腎盞、輸尿管等多個(gè)部位,阻擋尿液排出,造成腎積水。

      就醫(yī)

        腎積水患者的就醫(yī)流程一般包括發(fā)現(xiàn)身體不適、醫(yī)生問(wèn)診、進(jìn)行檢查等。

        1、發(fā)現(xiàn)身體不適

        如果患者出現(xiàn)腰腹部疼痛不適、腹部觸及腫塊,或是出現(xiàn)明顯的排尿困難、血尿等異常癥狀,建議立即去醫(yī)院泌尿外科就診。

        2、醫(yī)生問(wèn)診

        問(wèn)診時(shí),患者要盡量全面的告知醫(yī)生自身情況,還要盡量準(zhǔn)確回答醫(yī)生的問(wèn)題,比如何時(shí)出現(xiàn)不適、是否進(jìn)行治療等。

        3、進(jìn)行檢查

        醫(yī)生可根據(jù)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等結(jié)果,共同進(jìn)行診斷。

      治療

        腎積水的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

        1、一般治療

        無(wú)癥狀無(wú)感染的腎積水患者,一般無(wú)需治療,定期復(fù)查即可。明確存在尿路梗阻現(xiàn)象的患者,應(yīng)積極去除病因,保護(hù)腎功能。

        2、藥物治療

        可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、注射用硫普羅寧等藥物溶石,治療尿路結(jié)石引起的腎積水。如果合并尿路感染還可以給予青霉素類、頭孢類、喹諾酮類抗生素治療,疼痛嚴(yán)重者可給予非甾體類抗炎藥、阿片類藥物、解痙藥止痛。

        3、手術(shù)治療

        梗阻嚴(yán)重者可進(jìn)行手術(shù)治療解除梗阻,恢復(fù)尿液排泄,常用的有體外沖擊波碎石、經(jīng)膀胱鏡放置雙J管、腎切除等方法。

      日常

        腎積水的日常護(hù)理方法主要包括心理護(hù)理、生活管理、術(shù)后護(hù)理等。

        1、心理護(hù)理

        該病患者常會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛,所以患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒,家人要和患者多交流,鼓勵(lì)患者積極治療。

        2、生活管理

        平時(shí)要注意多休息,保證充足的睡眠,堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),注意個(gè)人衛(wèi)生,平時(shí)還要注意多喝水增加排尿量,做好腹部保暖。

        3、術(shù)后護(hù)理

        如果進(jìn)行了手術(shù)治療,術(shù)后要注意保持切口處清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期換藥預(yù)防感染。

      預(yù)防

        腎積水的預(yù)防措施一般有積極治療原發(fā)病、改善飲食結(jié)構(gòu)、注意個(gè)人衛(wèi)生等。

        1、積極治療原發(fā)病

        如果患者本身存在尿路感染、尿路結(jié)石、腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉、前列腺增生等疾病,確診后要積極的進(jìn)行治療,避免尿路梗阻。

        2、改善飲食結(jié)構(gòu)

        平時(shí)要注意保持膳食多樣性和營(yíng)養(yǎng)均衡,避免過(guò)多攝入某一種營(yíng)養(yǎng)成分,可以增加攝入水果、蔬菜、粗糧等食物。

        3、注意個(gè)人衛(wèi)生

        養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲,勤換洗內(nèi)褲,不與他人共用私人用品。

      診斷

        腎積水可依據(jù)病史采集、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查等結(jié)果,共同診斷。

        1、病史采集

        腎積水一般是由于尿路梗阻造成的,患者通??梢?jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病病史,比如前列腺增生、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。

        2、臨床表現(xiàn)

        患者如果出現(xiàn)腰腹痛、惡心、嘔吐、血尿、少尿等癥狀,查體時(shí)出現(xiàn)腎區(qū)飽滿叩痛,腹部捫及腫塊、腫塊無(wú)觸痛、表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)等體征,可以初步判斷是腎積水。

        3、相關(guān)檢查

        患者需要進(jìn)行尿液常規(guī)檢查、尿路X線片、靜脈尿路造影、CT、磁共振尿路成像、超聲檢查、經(jīng)皮腎鏡與輸尿管鏡檢查等檢查,明確梗阻的部位、程度、原因以及腎功能損傷等情況,以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

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      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。