抽動(dòng)癥一般是指小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,是一種起病于兒童和青少年的慢性神經(jīng)精神性疾病。
小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的病因并不明確,但是臨床上普遍認(rèn)為可能和遺傳因素、神經(jīng)生化因素、神經(jīng)生理因素、環(huán)境因素以及心理因素等原因有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為突發(fā)的、不自主、無(wú)節(jié)律的多部位且形式多樣的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng),還會(huì)伴有爆發(fā)性發(fā)聲和穢語(yǔ)等癥狀。
大部分患者及時(shí)治療預(yù)后是相對(duì)較好的,但是也有患者的癥狀可能會(huì)持續(xù)到成年甚至終生,該病對(duì)患兒的智力和生命一般無(wú)影響。
抽動(dòng)癥即小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,患兒發(fā)病前和發(fā)病后的癥狀是不同的。
1、發(fā)病前
有將近一半的小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患兒發(fā)病前會(huì)表現(xiàn)出明顯的前驅(qū)癥狀,比如眨眼前有眼部灼燒感、打呼嚕前有咽喉疼痛和干燥感、扭動(dòng)肩膀前有瘙癢感、有肢體緊縮感需要伸張四肢才能緩解等。
2、發(fā)病后
患兒常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)以及心理行為障礙等現(xiàn)象。發(fā)病早期常見(jiàn)眨眼、噘嘴、點(diǎn)頭、聳鼻等癥狀,還可能出現(xiàn)投擲動(dòng)作、踢腿等行為。隨著病情發(fā)展,患兒可出現(xiàn)清嗓子、吼叫、犬吠聲等異常喉音,還可能強(qiáng)迫性說(shuō)出污言穢語(yǔ)。有部分患兒還可表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥、注意缺陷多動(dòng)障礙等現(xiàn)象。
抽動(dòng)癥一般指的是小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,該病可能和遺傳因素、精神因素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡以及圍生期異常有關(guān)。
1、遺傳因素
該病具有明顯的遺傳傾向,且多數(shù)患兒都表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。
2、精神因素
孩子突然受到驚嚇刺激或長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒中,也可能引發(fā)此病。
3、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡
該病和中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡有一定的關(guān)系,神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡可能會(huì)影響部分神經(jīng)遞質(zhì)的代謝功能,而神經(jīng)突觸需要依靠神經(jīng)遞質(zhì)傳遞信息,因此中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡可影響神經(jīng)突觸功能,導(dǎo)致信息傳達(dá)障礙,從而誘發(fā)小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。
4、圍生期異常
部分患兒可能是因?yàn)樵袐D在分娩時(shí)出現(xiàn)異常,比如早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)等情況,導(dǎo)致嬰兒大腦發(fā)育障礙而引起的疾病。
抽動(dòng)癥是指小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,該病患兒的就醫(yī)流程包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、醫(yī)生問(wèn)診、進(jìn)行相關(guān)檢查等。
1、發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征
如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)性抽動(dòng)、強(qiáng)迫行為、注意力缺陷、情緒異常等現(xiàn)象,建議立即帶孩子去神經(jīng)內(nèi)科或兒科就診。
2、醫(yī)生問(wèn)診
由于孩子年紀(jì)較小,一般都需要家長(zhǎng)代替主訴并回答醫(yī)生問(wèn)題,比如何時(shí)出現(xiàn)異常、家族中是否有人有精神疾病病史等。
3、進(jìn)行相關(guān)檢查
醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查明確有無(wú)異常體征,之后還要通過(guò)影像學(xué)檢查輔助鑒別診斷。
抽動(dòng)癥即小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,該病患兒可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療等方法緩解病情。
1、心理治療
可以在心理醫(yī)生幫助下對(duì)患兒進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo),家長(zhǎng)還要對(duì)患兒進(jìn)行支持性指導(dǎo)和行為干預(yù),比如進(jìn)行健康教育、多關(guān)愛(ài)患兒、增加和患兒之間的交流溝通等。
2、藥物治療
該病患兒主要的臨床表現(xiàn)包括抽動(dòng)、強(qiáng)迫癥(OCD)和注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD),需要使用藥物對(duì)癥治療。一般用抗精神病藥、中樞性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑治療抽動(dòng),使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、5-羥色胺再攝取抑制劑治療OCD,使用中樞興奮劑治療ADHD。
3、物理治療
藥物治療效果不佳者,可進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱電刺激、腦電生物反饋治療。
抽動(dòng)癥即小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,該病日常護(hù)理方法包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及生活管理等。
1、心理護(hù)理
該病心理護(hù)理非常重要,家人要給予患兒更多的關(guān)愛(ài)和耐心,增加溝通和交流,可以幫助患兒培養(yǎng)興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力,還要讓孩子學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒,消除內(nèi)心的自卑感,必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生幫助。
2、用藥護(hù)理
要讓患兒遵醫(yī)囑足量足療程用藥,切忌自行停藥或更改藥量,用藥期間有不適癥狀需及時(shí)告知醫(yī)生。
3、生活管理
給予患兒充分的營(yíng)養(yǎng)支持,讓孩子養(yǎng)成良好的生活規(guī)律,注意衛(wèi)生、堅(jiān)持體育鍛煉,改善生活環(huán)境。
抽動(dòng)癥即小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,由于該病病因并不明確所以無(wú)法進(jìn)行針對(duì)性地預(yù)防,但是預(yù)防圍生期異常、保持情緒穩(wěn)定、提高免疫力,有助于降低患病率。
1、預(yù)防圍生期異常
該病可能和圍生期異常有關(guān),比如早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、宮內(nèi)感染等,孕婦在圍生期一定要做好孕期保健和孕期監(jiān)護(hù),預(yù)防異?,F(xiàn)象。
2、保持情緒穩(wěn)定
避免孩子日常受到驚嚇或過(guò)度刺激,讓孩子保持愉悅輕松的心情,有助于預(yù)防發(fā)病。
3、提高免疫力
有研究表明該病和感染溶血性鏈球菌可能有一定的關(guān)系,可通過(guò)改善飲食、積極鍛煉等方法提高孩子的免疫力和對(duì)疾病的抵抗力,預(yù)防微生物感染。
抽動(dòng)癥即小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,臨床上診斷該病需要結(jié)合癥狀表現(xiàn)、年齡以及相關(guān)檢查結(jié)果。
1、癥狀表現(xiàn)
患者出現(xiàn)多發(fā)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)、注意缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥等行為,且臨床表現(xiàn)無(wú)法用其他直接的生理效應(yīng)或疾病進(jìn)行解釋?zhuān)梢詰岩墒切撼閯?dòng)穢語(yǔ)綜合征。
2、年齡
如果患者年齡在2-21歲且初次發(fā)病多在18周歲之前,再結(jié)合患兒癥狀,則可以初步診斷為小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。
3、相關(guān)檢查結(jié)果
醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征,電生理檢查無(wú)腦部器質(zhì)性病變,頭部核磁共振檢查可見(jiàn)雙側(cè)尾狀核、豆?fàn)詈溯^小,伴有雙側(cè)基底節(jié)不對(duì)稱(chēng)征象,則可以進(jìn)行診斷。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。