腎病是各類腎臟疾病的統(tǒng)稱,通常是指患者腎臟受各類因素影響導致結構或功能改變,從而形成病理損傷和血液、尿液成分異常等病癥。
腎病的種類較多,一般根據(jù)病變累及部位可分為腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質疾病、血管性疾病,根據(jù)腎臟功能損害程度、可逆性和發(fā)生時間則可細分為急性腎損傷、慢性腎衰竭。
大多數(shù)腎病難以治愈,但及時進行規(guī)范治療可以控制病情,防止腎功能衰竭。
腎病癥狀包括尿量異常、蛋白尿、水腫等。
1.尿量異常
腎病患者腎臟的濾過重吸收功能受損,產(chǎn)尿量會發(fā)生明顯變化,通常表現(xiàn)為少尿、無尿、多尿、夜尿增多等。
2.蛋白尿
腎病患者在腎臟濾過的蛋白質分子增多時可形成蛋白尿,通?;颊吲拍蚝罂梢娔蛞褐挟a(chǎn)生大量泡沫。
3.水腫
腎病患者在形成水鈉潴留時可導致機體血漿滲透壓發(fā)生變化,眼瞼、腳踝等組織疏松部位可形成水腫。
腎病的病因包括感染因素、藥物因素、免疫異常等。
1.感染因素
患者腎臟感染細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物后可形成炎癥,從而引起腎病。
2.藥物因素
患者濫用非甾體抗炎藥物、利尿劑、氨基糖苷類抗生素等藥物可加重腎臟的代謝負擔或引起功能損害,從而引起腎病。
3.免疫異常
患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、壞死性血管炎等免疫性疾病或自身免疫功能異常均可導致腎臟受損,從而引起腎病。
腎病的就醫(yī)流程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。
1.觀察癥狀
患者出現(xiàn)眼瞼、腳踝水腫及血壓升高、腰腹疼痛、血尿、蛋白尿、尿色改變、尿痛、尿量異常等疑似腎病癥狀時應及時至腎內(nèi)科就診。
2.詢問病史
醫(yī)師通常會詢問患者既往是否患有泌尿系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、心血管疾病,同時會詢問近期是否服用腎毒性藥物或接觸化工產(chǎn)品。
3.完善檢查
患者就醫(yī)后需進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理組織檢查等項目,醫(yī)師結合檢查結果可以診斷疾病。
腎病的治療方法包括藥物治療、透析治療、手術治療等。
1.藥物治療
醫(yī)師會針對腎病患者的病因和病情嚴重程度制定用藥方案,其中常用藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑、利尿劑、鐵劑、磷結合劑等。
2.透析
透析包括血液透析和腹膜透析,主要是利用人工半透膜和腹膜過濾血液中的毒素或雜質,從而彌補腎功能不足。
3.手術治療
一般腎功能衰竭的腎病患者在符合條件時可以進行腎臟移植手術。
腎病的日常護理方法包括家庭護理、生活管理、病情監(jiān)測等。
1.家庭護理
腎病屬于慢性疾病,治療周期較長,家屬應注意安撫患者以消除負面情緒,引導患者配合醫(yī)師診治,同時需監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥,不可隨意調(diào)整用藥方案。
2.生活管理
腎病患者平時需嚴格控制水和鈉鹽的攝入量,避免大量飲水或食用鹽漬食物,同時需合理搭配膳食結構,補充足量的蛋白質、碳水化合物、維生素、礦物質,條件允許時也可在醫(yī)師指導下適當鍛煉。
3.病情監(jiān)測
患者平時需注意監(jiān)測血壓、血脂、體重變化,出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣等癥狀時應及時復查。
預防腎病的方法包括調(diào)整飲食、改善生活方式、積極治療原發(fā)病等。
1.調(diào)整飲食
平時需減少食用高脂高糖高鹽食物,同時避免暴飲暴食、不規(guī)律進食,可多食用富含膳食纖維的粗糧和蔬菜水果。
2.改善生活方式
平時需避免吸煙、酗酒、熬夜,盡量保持作息規(guī)律,適當增加運動量以控制體重。
3.積極治療原發(fā)病
每年應進行1-2次體檢,確診高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原發(fā)病的患者,應積極治療原發(fā)病,并適當縮短體檢的間隔時間。
醫(yī)師結合患者的臨床表現(xiàn)和體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理組織檢查等結果可以診斷腎病。
1.臨床表現(xiàn)
患者出現(xiàn)眼瞼、腳踝水腫及血壓升高、腰腹疼痛、血尿、蛋白尿、尿色改變等癥狀,通常提示有患腎病的可能性,醫(yī)師據(jù)此可以進行初步判斷。
2.實驗室檢查
實驗室檢查包括尿常規(guī)、尿相差顯微鏡檢查、尿蛋白檢測等,可以檢測尿液中血細胞、蛋白質分子、鈉離子含量變化并檢測腎功能,有助于診斷腎病。
3.影像學檢查
影像學檢查包括超聲檢查、X線檢查、靜脈尿路造影等,可以直接發(fā)現(xiàn)腎臟的結構損傷,有助于診斷腎病。
4.病理組織檢查
病理組織檢查以經(jīng)皮腎穿刺活檢術為主,通過觀察組織樣本可以診斷腎病并評估嚴重程度。
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