偏頭痛是一種以反復(fù)發(fā)作為特征的偏側(cè)頭部疼痛性疾患。
偏頭痛為偏側(cè)頭部疼痛性疾患,醫(yī)學(xué)將其定義為慢性神經(jīng)血管性疾病,在臨床上較為常見(jiàn),多發(fā)于女性,具有病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。偏頭痛通常在青春期起病,少數(shù)病例是在兒童期發(fā)病,生長(zhǎng)至青春期后達(dá)到發(fā)病高峰或者發(fā)作較為頻繁、癥狀較為劇烈,常使患者自覺(jué)偏側(cè)頭部一側(cè)或者兩側(cè)搏動(dòng)性劇烈疼痛,同時(shí)可伴有惡心想吐、氣味敏感、害怕光刺激等。偏頭痛有一定的遺傳背景,在有支氣管哮喘、癲癇、焦慮癥、抑郁癥等疾病的患者中,偏頭痛更為常見(jiàn)。
偏頭痛癥狀有頭痛、畏光、怕吵、氣味敏感、胃部疼痛不適、食欲不振、惡心想吐、膚色蒼白、神疲乏力、腹瀉、頭暈、視物模糊等。
偏頭痛典型癥狀為頭痛,起初多為隱隱作痛,隨后會(huì)逐漸加重變成搏動(dòng)性偏側(cè)頭部劇烈疼痛,尤其在活動(dòng)時(shí)更為嚴(yán)重,部分患者的頭痛可以從一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè),對(duì)整個(gè)頭部造成影響,同時(shí)自覺(jué)畏光、對(duì)氣味、噪音變得敏感,伴胃部疼痛不適、食欲不振、惡心想吐、膚色蒼白、神疲乏力、腹瀉、頭暈和視物模糊等癥狀,少數(shù)病例會(huì)有發(fā)燒癥狀。
偏頭痛發(fā)作后,大部分患者頭痛持續(xù)時(shí)間約4小時(shí),但嚴(yán)重的患者可能會(huì)持續(xù)3天之久。
偏頭痛可能和家族遺傳、內(nèi)分泌與代謝、神經(jīng)細(xì)胞興奮性紊亂、飲食不當(dāng)、精神心理等因素有關(guān)。
1、家族遺傳
偏頭痛有一定的家族遺傳易感性,臨床上大約有半數(shù)以上的偏頭痛患者存在家族史,如果家族中有人患有偏頭痛,其親屬發(fā)生偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)也可能會(huì)相應(yīng)增加。
2、內(nèi)分泌與代謝
以女性體內(nèi)激素水平變化明顯較為常見(jiàn),偏頭痛女性比偏頭痛男性多,青春期發(fā)病明顯,伴有月經(jīng)期發(fā)作規(guī)律,一般懷孕、絕經(jīng)后,偏頭痛發(fā)作次數(shù)或減少,甚至不再發(fā)作。
3、神經(jīng)細(xì)胞興奮性紊亂
神經(jīng)系統(tǒng)興奮性相關(guān)基因發(fā)生突變可引起偏頭痛。
4、飲食不當(dāng)
進(jìn)食奶酪、腌制食品、含亞硝酸鹽的肉類食物,以及飲用咖啡、葡萄酒等,可誘發(fā)偏頭痛。
5、精神心理
生活、工作壓力大、情緒波動(dòng)大、緊張過(guò)度、應(yīng)激等,均可誘發(fā)偏頭痛。
當(dāng)患者出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作的癥狀與體征,頭痛史、頭痛感與以往不同等,應(yīng)該積極就醫(yī)。
患者自述癥狀對(duì)于偏頭痛診斷而言非常重要,所以對(duì)于有頭痛史的患者,如果突然感覺(jué)頭痛不同于以往,應(yīng)該盡早就醫(yī),當(dāng)出現(xiàn)以下幾種偏頭痛發(fā)作的癥狀與體征時(shí),也應(yīng)該積極就醫(yī):
1、突然劇烈性頭痛;
2、頭痛的同時(shí)伴發(fā)熱、復(fù)視、視物模糊、肢體發(fā)麻、乏力、頸部僵硬、言語(yǔ)障礙、精神錯(cuò)亂等癥狀;
3、頭部不小心受到外傷后感覺(jué)疼痛,尤其是頭痛感較重的患者;
4、在咳嗽、運(yùn)動(dòng)、情緒變化后,頭痛癥狀加重;
5、年齡在50歲以上,出現(xiàn)新發(fā)頭痛癥狀。
偏頭痛的治療方法有一般治療、藥物治療、心理治療等。
1、一般治療
以保持健康的生活方式為主,如規(guī)律作息,合理進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),科學(xué)減肥,避免進(jìn)食巧克力、奶酪等食物,避免服用避孕藥,避免熬夜、勞累、緊張過(guò)度,盡量學(xué)會(huì)控制壓力,放心身心等。
2、藥物治療
對(duì)于輕至重度頭痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用雙氯芬酸鈉、布洛芬、阿司匹林等非甾體藥物進(jìn)行止痛治療;中至重度頭痛可選用哌替啶、麥角胺、琥珀酸舒馬普坦片等藥物改善頭痛癥狀。
3、心理治療
以行為治療為主,包括生物反饋、放松與認(rèn)知治療等,適合于藥物治療效果不佳、不耐受藥物治療的患者。
偏頭痛患者在日常生活中需要注意放松肌肉、保證睡眠時(shí)間充足,通過(guò)在暗黑房間里休息、冷敷等方法緩解頭痛,同時(shí)堅(jiān)持寫頭痛日記、避免偏頭痛誘因等。
1、患者可以適當(dāng)多做一些能夠放松肌肉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,包括瑜伽、冥想等。
2、規(guī)律作息,早睡早起,保證每天睡眠時(shí)間充足,但也不能過(guò)度。
3、偏頭痛發(fā)作時(shí),可通過(guò)在暗黑、安靜的房間內(nèi)休息、冷敷頸后部的方式來(lái)緩解頭痛癥狀。
4、堅(jiān)持每天寫頭痛日記,無(wú)論是否看過(guò)醫(yī)生,都建議堅(jiān)持寫頭痛日記,有助于找到有效的治療方法。
5、避免進(jìn)食奶酪等食物、避免服用避孕藥等藥物、避免情緒不穩(wěn)定和勞累過(guò)度等,以防誘發(fā)偏頭痛。
偏頭痛預(yù)防措施一般包括健康生活、加強(qiáng)鍛煉、減少攝入雌激素等。
1、健康生活
規(guī)律作息,早睡早起,保證睡眠時(shí)間充足,保持膳食營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)多吃新鮮水果蔬菜,保持心情舒暢,學(xué)會(huì)控制壓力、釋放不良情緒等。
2、加強(qiáng)鍛煉
定期、合理地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),對(duì)于緩解緊張情緒、預(yù)防偏頭痛有一定的作用,可以根據(jù)自己的喜好來(lái)選擇騎單車、游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期堅(jiān)持可以減肥、保持健康體重,減少偏頭痛的誘發(fā)因素。
3、減少攝入雌激素
由于女性偏頭痛發(fā)作與雌激素變化有關(guān),所以應(yīng)減少或避免服用含有雌激素成分的藥物。
偏頭痛診斷方法一般有體格檢查、核磁共振成像、計(jì)算機(jī)斷層掃描和血液檢查等。
1、體格檢查
以檢查神經(jīng)系統(tǒng)為主,醫(yī)生可能會(huì)檢查受檢者言語(yǔ)交流情況、意識(shí)是否清醒、頸項(xiàng)強(qiáng)直性等。
2、核磁共振成像
核磁共振成像即MRI,診斷偏頭痛的原理是利用磁場(chǎng)、無(wú)線電波來(lái)顯示出受檢者大腦與血管的詳細(xì)圖像,對(duì)于排除腦出血、腦腫瘤等疾病也有一定的作用。
3、計(jì)算機(jī)斷層掃描
通常是利用一系列X射線來(lái)創(chuàng)建出詳細(xì)的大腦截面圖像,從而幫助醫(yī)生排除其他可以導(dǎo)致頭痛的疾病。
4、血液檢查
偏頭痛一般無(wú)須做血液檢查,但如果懷疑合并內(nèi)分泌疾病、血管疾病,需要安排相關(guān)檢查。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>