胰腺癌是指發(fā)生于胰腺部位的惡性腫瘤。
胰腺癌好發(fā)于40歲以上人群，且男性多于女性。該病病因尚不明確，可能與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，比如癌前病變、基因異常、遺傳等。胰腺癌起病較為隱匿，部分患者早期無(wú)明顯癥狀，也有少部分患者可出現(xiàn)上腹部不適、腰背部疼痛等不典型癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)黃疸、身體消瘦等癥狀。
胰腺癌屬于預(yù)后較差的惡性腫瘤之一，總體5年生存率僅為5%。
胰腺癌早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為上腹部不適、消化不良等，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腹痛、黃疸、糖尿病相關(guān)癥狀、消化道癥狀、惡病質(zhì)癥狀、伴隨癥狀等。
1、腹痛
腹痛屬于胰腺癌常見(jiàn)癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹部隱痛、鈍痛等，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為持續(xù)性、進(jìn)行性加重的中上腹疼痛?；颊咴谘雠P時(shí)腹痛較為明顯，而俯臥位、彎腰時(shí)，疼痛可稍微減輕。
2、黃疸
黃疸癥狀表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃、尿液顏色加深、大便呈陶土色等，且癥狀會(huì)進(jìn)行性加重。
3、糖尿病相關(guān)癥狀
50%患者確診胰腺癌時(shí)合并糖尿病，可出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重下降。
4、消化道癥狀
消化道癥狀表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、腹瀉、便秘等，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐;當(dāng)腫瘤壓迫十二指腸時(shí)，還可造成消化道梗阻或者出血。
5、惡病質(zhì)癥狀
胰腺癌晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)癥狀，表現(xiàn)為極度消瘦、身體乏力，甚至完全臥床、生活不能自理等。
6、伴隨癥狀
癌癥病灶導(dǎo)致膽道梗阻的同時(shí)合并感染，可引起右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱等;部分患者還可出現(xiàn)持續(xù)性低熱、抑郁、焦慮、狂躁等表現(xiàn)。
胰腺癌的病因并不明確，可能與遺傳因素、癌前病變、基因異常等有關(guān)。
1、遺傳因素
臨床研究表明部分胰腺癌與遺傳有關(guān)，如果家族中存在胰腺癌患者，則其一級(jí)親屬發(fā)生該病的幾率可高于其他人群。而且多種消化系統(tǒng)的遺傳性與胰腺癌關(guān)系密切，比如Lynch綜合征、家族性腺瘤息肉病等。
2、癌前病變
胰腺導(dǎo)管上皮的不典型增生、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤等，可引起胰腺癌。
3、基因突變
臨床研究發(fā)現(xiàn)攜帶BRCA1、BRCA2、CDKN2A等基因突變的人群，患有胰腺癌幾率較高。
當(dāng)患者出現(xiàn)食欲減退、消化不良、持續(xù)性上腹部不適、不明原因的體重下降等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院腫瘤科就診。
醫(yī)生會(huì)先給患者做體格檢查了解一般情況，比如觀察有無(wú)身體消瘦、皮膚鞏膜黃染的現(xiàn)象。之后會(huì)通過(guò)血淀粉酶檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、B超、增強(qiáng)CT、磁共振成像、內(nèi)鏡檢查、病理檢查等進(jìn)一步明確診斷。
胰腺癌預(yù)后較差，患者被確診為該病后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，以延長(zhǎng)生存期限。
胰腺癌治療方法有藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、介入治療等。
1、藥物治療
胰腺癌患者容易出現(xiàn)疼痛癥狀，可給予非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物、阿片類藥物等鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療;患者在手術(shù)前后或者病情晚期均應(yīng)進(jìn)行化療，常用的化療藥物有氟尿嘧啶、吉西他濱等，能夠殺滅癌細(xì)胞，有助于延長(zhǎng)生存期限;對(duì)于合并糖尿病的患者，還應(yīng)給予磺脲類、格列奈類、雙胍類等降糖藥物進(jìn)行治療;晚期惡病質(zhì)患者，可給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行支持治療，比如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
2、放射治療
放射治療屬于胰腺癌的重要治療方法，能夠殺滅癌細(xì)胞，控制病情進(jìn)展，緩解臨床癥狀。
3、手術(shù)治療
對(duì)于身體耐受手術(shù)的患者，可以進(jìn)行手術(shù)治療，胰腺癌常用的根治手術(shù)為胰十二指腸切除術(shù);對(duì)于胰體尾癌，可以進(jìn)行根治性胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù);若腫瘤范圍較大，可以進(jìn)行全胰切除術(shù)。
4、介入治療
患者也可以進(jìn)行介入治療，即在X光、超聲引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)動(dòng)脈灌注化療、消融治療等;對(duì)于存在黃疸、梗阻或者出血的患者，可以進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝內(nèi)支架引流術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)等，能夠改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。
胰腺癌的日常注意事項(xiàng)有進(jìn)行飲食調(diào)理、保持心情舒暢、定期去醫(yī)院復(fù)查等。
1、進(jìn)行飲食調(diào)理
在飲食方面應(yīng)以易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，可以多吃些新鮮的水果蔬菜，避免暴飲暴食，也不宜食用高脂肪、辛辣刺激性食物。
2、保持心情舒暢
患者在治療期間應(yīng)保持心情舒暢，采取樂(lè)觀的生活態(tài)度，避免情緒焦慮、暴躁、抑郁等。
3、定期去醫(yī)院復(fù)查
患者應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
胰腺癌病因并不明確，并無(wú)有效預(yù)防方法，只能通過(guò)一些措施來(lái)降低該病的發(fā)生幾率，比如養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、及時(shí)戒煙、減肥、及時(shí)治療原發(fā)疾病等。
1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
平時(shí)應(yīng)以低脂飲食為主，盡量避免長(zhǎng)期大量飲用咖啡，可以多吃些新鮮的水果蔬菜，比如蘋果、桃子、草莓、青菜、菠菜等。
2、及時(shí)戒煙
煙草中含有致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙屬于胰腺癌常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，對(duì)于有煙癮者應(yīng)及時(shí)戒煙。
3、減肥
身材過(guò)于肥胖時(shí)，胰腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，所以肥胖者可通過(guò)堅(jiān)持體育鍛煉來(lái)減輕體重，以降低胰腺癌的發(fā)病幾率。
4、及時(shí)治療原發(fā)疾病
慢性胰腺炎、糖尿病等疾病，也可增加胰腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)，因此當(dāng)患者存在該類疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。
胰腺癌診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察患者外觀有無(wú)皮膚鞏膜黃染、身體消瘦等;觸診腹部有無(wú)壓痛、腫塊等情況，有助于初步判斷病情。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血淀粉酶檢測(cè)，胰腺癌可有增高現(xiàn)象，且空腹或者餐后血糖也可能會(huì)升高;腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，存在胰腺癌時(shí)可發(fā)現(xiàn)CEA、CA199、CA125等顯著升高。
3、影像學(xué)檢查
B超檢查用于患者初診時(shí)的常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)膽道和胰管擴(kuò)張，則有一定的提示作用;增強(qiáng)CT，可以用于定位、定性診斷、鑒別診斷等;MRI可作為胰腺病變鑒別診斷困難時(shí)增強(qiáng)CT的補(bǔ)充檢查方式;MRCP可清晰顯示胰管和膽管形態(tài)，有助于判斷病變部位;PET-CT檢查可判斷胰腺癌有無(wú)轉(zhuǎn)移。
4、病理學(xué)檢查
取病變組織進(jìn)行病理檢查，能夠明確診斷胰腺癌。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
