甲減即甲狀腺功能減退，是由體內(nèi)甲狀腺激素分泌不足引起的全身性疾病。
甲狀腺功能減退是由于各種原因?qū)е录谞钕偌に禺a(chǎn)生不足或甲狀腺激素作用減弱而引起的一種全身性低代謝綜合征，好發(fā)于女性人群、年齡超過(guò)60歲的老年人，以及有甲狀腺功能減退家族史或自身免疫性疾病史的人群。根據(jù)病變發(fā)生部位分類，可以將甲狀腺功能減退分為原發(fā)性甲減、中樞性甲減和甲狀腺激素抵抗綜合征，原發(fā)性甲減是甲狀腺本身病變引起的甲減;中樞性甲減是由下丘腦或垂體的病變引起的甲減;甲狀腺激素抵抗綜合征是由于甲狀腺激素在外周組織不敏感，不能發(fā)揮其正常的生物效應(yīng)引起的綜合征。
甲減即甲狀腺功能減退，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、呆小病、幼年型甲減等相關(guān)癥狀。
1、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、聽(tīng)力下降、感覺(jué)靈敏度降低、感覺(jué)異常、嗜睡等。
2、循環(huán)系統(tǒng)癥狀
循環(huán)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩、心包積液、心音低弱、脈壓小、心臟增大等。
3、消化系統(tǒng)癥狀
消化系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、頑固性便秘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，甚至?xí)驗(yàn)槲杆崛狈?，引發(fā)惡性貧血與缺鐵性貧血。
4、生殖系統(tǒng)癥狀
女性可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及不孕等癥狀，男性可出現(xiàn)陽(yáng)痿、性欲減退等癥狀。
5、呆小病
呆小病主要表現(xiàn)為表情呆滯、智力發(fā)育延緩、四肢粗短、兩眼距增寬、鼻梁扁塌等癥狀。
6、幼年型甲減
幼年型甲減主要表現(xiàn)為牙齒發(fā)育延遲、身材矮小、智力低下、性發(fā)育延遲等癥狀。
甲減即甲狀腺功能減退，引起甲狀腺功能減退的原因可能與自身免疫性疾病、甲狀腺破壞、抗甲狀腺藥物、垂體疾病、碘缺乏及碘過(guò)多、甲狀腺異位或缺乏等有關(guān)。
1、自身免疫性疾病
自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等，這些疾病會(huì)導(dǎo)致多種甲狀腺自身抗體增高，破壞甲狀腺細(xì)胞，從而誘發(fā)甲狀腺功能減退。
2、甲狀腺破壞
如果接受甲狀腺切除手術(shù)、甲狀腺放射性治療、頸部放療等，導(dǎo)致甲狀腺被破壞，可能會(huì)引起甲狀腺功能減退。
3、抗甲狀腺藥物
服用治療甲狀腺功能亢進(jìn)的硫脲類藥物，如丙硫氧嘧啶等，這類藥物會(huì)抑制甲狀腺激素合成，從而引起甲狀腺功能減退。
4、垂體疾病
如果患有垂體腫瘤、淋巴細(xì)胞性垂體炎等垂體疾病，導(dǎo)致腦垂體產(chǎn)生的促甲狀腺激素減少，也可引起甲狀腺功能減退。
5、碘缺乏及碘過(guò)多
碘是合成甲狀腺激素的原料，碘過(guò)多或過(guò)少都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。
6、甲狀腺異位或缺乏
甲狀腺發(fā)育不良導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，也可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。
甲減即甲狀腺功能減退，如果出現(xiàn)類似甲狀腺功能減退的相關(guān)癥狀，如無(wú)故感到疲倦、皮膚干燥、顏面浮腫、乏力、畏寒、少汗、食欲缺乏、記憶力下降等，建議及時(shí)就醫(yī)。
甲狀腺功能減退是由于體內(nèi)甲狀腺激素分泌不足引起的全身性疾病，早期癥狀多不典型，但隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)引發(fā)無(wú)故感到疲倦、皮膚干燥、顏面浮腫、乏力、畏寒、少汗、食欲缺乏、記憶力下降等癥狀。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，并且已經(jīng)影響正常工作、學(xué)習(xí)和生活，建議及時(shí)前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，根據(jù)病史、血常規(guī)、血脂及心肌酶譜、甲狀腺功能等檢查進(jìn)行全面的評(píng)估和判斷。
甲減即甲狀腺功能減退，治療方法包括一般治療、對(duì)癥治療、對(duì)因治療等。
1、一般治療
甲狀腺功能減退患者平時(shí)應(yīng)多注意休息，避免過(guò)度勞累，保持輕松愉悅的心情，并給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，不宜自行服用含有甲狀腺激素的保健品。
2、對(duì)癥治療
甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)明顯不適癥狀后，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素進(jìn)行治療，能夠調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平，減輕相關(guān)不適癥狀。
3、對(duì)因治療
引起甲狀腺功能減退的原因相對(duì)較多，還應(yīng)及時(shí)明確病因進(jìn)行對(duì)因治療，比如甲亢治療過(guò)程中使用抗甲狀腺藥物所致甲狀腺功能減退癥，應(yīng)遵醫(yī)囑減量或者暫停服用相關(guān)藥物;碘缺乏引起的甲狀腺功能減退，需要及時(shí)補(bǔ)充碘制劑。
甲減即甲狀腺功能減退，甲狀腺功能減退日常注意事項(xiàng)包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免擅自停藥、自我監(jiān)測(cè)等。
1、合理飲食
甲狀腺功能減退患者應(yīng)注意合理飲食，日常飲食以高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪為主，并保證飲水充分，不宜自行服用含有甲狀腺激素的保健品。
2、適量運(yùn)動(dòng)
根據(jù)自身情況適量運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、瑜伽等。
3、避免擅自停藥
治療期間不要隨意停用藥物，大多數(shù)患者需要終身服藥治療。
4、自我監(jiān)測(cè)
治療期間需要進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生病情進(jìn)展加速或出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑定期檢查。
甲減預(yù)防措施一般包括積極治療原發(fā)病、保護(hù)頸部、避免缺碘或碘過(guò)量、遵醫(yī)囑服用治療甲亢的藥物等。
1、積極治療原發(fā)病
積極治療容易引起甲狀腺功能減退的疾病，避免疾病本身或治療過(guò)程中對(duì)甲狀腺造成傷害，從而達(dá)到預(yù)防的目的。
2、保護(hù)頸部
因身體問(wèn)題需要頻繁做CT檢查，或者頸部以外的腫瘤需要進(jìn)行放射治療時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)頸部，減少頸部接受的輻射量。
3、避免缺碘或碘過(guò)量
如果無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)適當(dāng)吃些碘鹽，尤其是缺碘地區(qū);但碘不能過(guò)量，尤其是本身患有橋本甲狀腺炎，不建議補(bǔ)碘。
4、遵醫(yī)囑服用治療甲亢的藥物
如果甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需要服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下合理服用，并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲減即甲狀腺功能減退，診斷方式一般包括病史詢問(wèn)及體格檢查、血常規(guī)檢查、甲狀腺功能檢查、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢查、甲狀腺球蛋白抗體檢查等。
1、病史詢問(wèn)及體格檢查
如果出現(xiàn)甲狀腺功能減退的相關(guān)癥狀，如畏寒、乏力、嗜睡、記憶力下降等，建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者平時(shí)服用的藥物、個(gè)人史和家族史以及相關(guān)癥狀進(jìn)行初步診斷。
2、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查主要是明確患者是否存在貧血現(xiàn)象。
3、甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能檢查包括血清促甲狀腺激素(TSH)、總甲狀腺素(TT4)和游離甲狀腺素(FT4)，如果血清TSH增高，F(xiàn)T4/TT4減低，考慮是原發(fā)性臨床甲狀腺功能減退;血清TSH增高，F(xiàn)T4/TT4正常，考慮為原發(fā)性亞臨床甲減;血清TSH減低或正常，F(xiàn)T4/TT4減低，考慮為中樞性甲減。
4、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢查、甲狀腺球蛋白抗體檢查
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體是確定甲狀腺功能減退的重要指標(biāo)。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
