破傷風是由破傷風梭菌通過傷口深部感染引起的一種急性感染性、中毒性疾病。
破傷風梭菌進入人體后會產生毒素，包括痙攣毒素、溶血毒素，會作用人體神經系統(tǒng)，使全身骨骼肌肌肉的興奮性增強，導致肌肉出現(xiàn)強烈痙攣。
破傷風梭菌分布廣泛，若出現(xiàn)較深傷口，可導致傷口內部形成厭氧環(huán)境，適合破傷風梭菌繁殖，因此需要及時清創(chuàng)消毒處理，并接種破傷風抗毒素中和破傷風桿菌產生的毒素。
破傷風癥狀包括前驅癥狀、典型癥狀、伴隨癥狀等。
1、前驅癥狀
患者感染后通常不會馬上發(fā)病，會有一段無典型癥狀的潛伏期，部分患者會有全身乏力、頭痛、反射亢進等癥狀。
2、典型癥狀
以肌肉僵硬、肌肉痙攣以及咀嚼肌痙攣造成的苦笑面容、牙關緊閉等典型癥狀。當呼吸肌受影響時會有呼吸困難、面唇青紫等表現(xiàn)，嚴重者可因為呼吸肌痙攣窒息而亡。
3、伴隨癥狀
患者會有流涎、出汗、激動等表現(xiàn)，因為自主神經系統(tǒng)功能紊亂，還會有心跳加快、血壓升高等癥狀。
破傷風的致病因素包括破傷風梭菌直接侵入人體傷口、機體抵抗力降低、傷口存在厭氧環(huán)境等。
1、破傷風梭菌直接侵入人體
破傷風梭菌分布廣泛，鐵銹、腐臭淤泥以及泥土內都適合其生長繁殖，當被含有鐵銹的物品損傷或是存在開放性骨折時，因為損傷與外界相通，破傷風梭菌會直接通過傷口侵入人體造成感染。
2、機體抵抗力降低
自身免疫力低下的人群由于免疫系統(tǒng)不能及時將體內的毒素清除，從而增加破傷風的發(fā)病幾率。
3、傷口存在厭氧環(huán)境
較深的針刺傷、刀割傷等傷口會因為無法接觸空氣成為厭氧環(huán)境，從而容易引發(fā)破傷風梭菌生長繁殖。
若存在傷口被泥土、異物污染，窄而深的傷口以及存在肌肉痙攣、張口困難等情況時需要及時就醫(yī)。
1、傷口被泥土、異物污染
破傷風梭菌廣泛分布，泥土、鐵銹等物質中均適合破傷風梭菌生長繁殖，皮膚完整性受損后，破傷風梭菌會通過傷口直接進入人體，所以存在上述情況時需要及時就醫(yī)清創(chuàng)處理。
2、窄而深的傷口
窄而深的傷口不能輕易的接觸到空氣，傷口內部會形成厭氧環(huán)境，破傷風梭菌是厭氧菌，會在傷口內部大量繁殖，因此患者需要及時就醫(yī)。
3、存在肌肉痙攣、張口困難
若患者在皮膚損傷后出現(xiàn)肌肉緊張、痙攣、張口困難等癥狀時需要及時就醫(yī)。
破傷風的治療方式包括局部清創(chuàng)、接種破傷風抗毒素、使用抗菌藥物以及對癥支持治療等。
1、局部清創(chuàng)
對局部傷口進行充分、徹底的清創(chuàng)消毒，去除壞死組織，阻止毒素進一步產生。
2、接種破傷風抗毒素
接種破傷風抗毒素，可以中和未與神經結合的破傷風毒素。
3、使用抗菌藥物
已經發(fā)病的患者應遵醫(yī)囑使用青霉素、甲硝唑治療，可以抑制傷口中破傷風桿菌增殖，還能控制其他需氧菌感染，達到預防傷口混合感染的目的。
4、對癥支持治療
維持患者水、電解質平衡，若存在呼吸困難，必要時可通過氣管插管、氣管切開等方式進行人工輔助呼吸支持。
破傷風的日常注意事項有注意傷口護理、維持體液和營養(yǎng)平衡，對于沒有發(fā)病的人群要做好主動免疫和被動免疫等。
1、注意傷口護理
傷口未愈者需要徹底清創(chuàng)，清除傷口部位的壞死組織及異物，保證傷口敞開，消除無氧環(huán)境，控制破傷風梭菌生長繁殖。傷口已經愈合者不需要做任何特殊處理。
2、維持體液和營養(yǎng)平衡
遵醫(yī)囑進行補液，糾正患者水、電解質紊亂情況。飲食以高熱量、高蛋白、高纖維素為主，不能自主進食的患者在控制肌肉痙攣后可以通過鼻飼、胃腸道外營養(yǎng)液等方式補充營養(yǎng)。
3、做好主動免疫和被動免疫
3-6個月的兒童可以通過接種百白破三聯(lián)疫苗進行免疫，對于沒有接種過百白破疫苗的兒童及成人可以接種破傷風疫苗作為基礎免疫;已經出現(xiàn)皮膚損傷時可以接種破傷風抗毒素中和體內破傷風梭菌產生的毒素。
破傷風的預防包括主動免疫、被動免疫以及正確的處理傷口等。
1、主動免疫
3-6個月的兒童一般接種含有百日咳疫苗、白喉類毒素和破傷風類毒素的百白破疫苗制劑進行主動免疫;沒有接種百白破疫苗的兒童及成人可以接種破傷風疫苗作為基礎免疫。如果在接種疫苗后發(fā)生有可能引發(fā)破傷風的外傷，需要根據(jù)基礎免疫時間長短決定是否補種破傷風疫苗。
2、被動免疫
存在有可能引發(fā)破傷風外傷的患者可以通過接種破傷風抗毒素做被動免疫。破傷風抗毒素是抗體，接種后可以中和體內破傷風梭菌產生的毒素，阻止破傷風發(fā)病過程，達到預防目的。
3、正確的處理傷口
傷口暴露后需要及時使用流動清水、生理鹽水清洗傷口，局部外用碘伏溶液、過氧化氫溶液消毒;清潔傷口后可以外用抗生素軟膏涂抹，防止繼發(fā)感染。
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