燙傷是由蒸汽、熱液等造成的組織損害性皮膚病。
燙傷一般指由蒸汽、熱液導(dǎo)致的組織損害，通常認(rèn)為與熱力有關(guān)的傷害均屬于燒傷范疇。根據(jù)損傷深度分類，可以分為三度：
一度燙傷：損傷一般只累及表皮顆粒層。
淺二度燙傷：損傷已經(jīng)累及真皮淺層，但保留部分生發(fā)層;深二度燙傷：損傷累及真皮深層，只殘留部分網(wǎng)狀層。
三度損傷：損傷累及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼。
根據(jù)燙傷嚴(yán)重程度分類，可以分為四型：
1、輕度燙傷：損傷面積不足9%的二度燙傷。
2、中度燙傷：損傷總面積在10%-29%之間，或三度燙傷面積在10%以下的燙傷。
3、重度燙傷：損傷面積一般在30%-49%之間，或三度燙傷面積在10%-19%之間。
4、特重?zé)齻簱p傷面積超過50%，或者三度燙傷面積在20%以上。
燙傷的癥狀有皮溫升高、發(fā)紅、水泡、疼痛、感覺麻木、痛覺消失等。
燙傷的癥狀通常需要根據(jù)燙傷嚴(yán)重程度決定，大致分為一度燙傷、淺二度燙傷、深二度燙傷、三度燙傷和四度燙傷：
1、一度燙傷
局部皮膚溫度升高、發(fā)紅、疼痛，一般沒有皮膚破損，經(jīng)3-5天即可愈合，可能會(huì)暫時(shí)性留下局部皮膚顏色加深現(xiàn)象，不留疤痕。
2、淺二度燙傷
常會(huì)在燙傷處出現(xiàn)大大小小的水泡，將水泡皮去掉后，可見內(nèi)里潮紅，自覺疼痛明顯、皮溫較高，大約2周才可愈合。
3、深二度燙傷
將水泡皮去除后，可見創(chuàng)面紅白相間，皮溫略低，感覺麻木，在沒有感染的情況下，約3-4周愈合。
4、三度燙傷
痂皮常呈焦黃或者蠟白色，有點(diǎn)堅(jiān)硬，創(chuàng)面發(fā)涼、蒼白，痛感消失。
5、四度燙傷
組織碳化或者焦黑、失去血運(yùn)。
燙傷的病因主要是熱力損傷皮膚或者黏膜組織。
當(dāng)皮膚或者黏膜組織不小心接觸到熱水、熱蒸汽、熱油、熱飯或其他熱的物體后，可造成不同程度的燙傷，燙傷后，從血管滲出的液體會(huì)進(jìn)入組織，導(dǎo)致局部腫脹。
一般以下幾類人群容易發(fā)生燙傷：
1、兒童
特別是嬰幼兒，天性好動(dòng)，對(duì)熱的東西沒有危險(xiǎn)意識(shí)，在觸摸熱水壺后，容易被燙傷。
2、廚房工作者
包括家庭主婦、家庭煮夫、廚師等，因?yàn)榻佑|熱源的機(jī)會(huì)多，所以容易發(fā)生燙傷。
3、冶鋼、冶金人員
接觸熱源機(jī)會(huì)多，燙傷風(fēng)險(xiǎn)大。
4、糖尿病患者
血糖過高容易導(dǎo)致皮膚感覺障礙，間接導(dǎo)致燙傷的發(fā)生。
當(dāng)患者不小心被熱液、蒸汽等物質(zhì)燙傷皮膚、黏膜組織后;重度燒傷造成低血容量休克時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)。
一般認(rèn)為出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)：
1、由于不小心接觸到高溫物質(zhì)，如熱液、蒸汽等，導(dǎo)致皮膚、黏膜組織被燙傷，需要前往醫(yī)院急診科或是燒傷科。
2、重度燒傷后，出現(xiàn)低血容量休克的情況，需要盡快就診于急診科。
針對(duì)燙傷，患者前往醫(yī)院前可以先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。包括多次用大量的冷水進(jìn)行沖洗，將燙傷部位的衣物去除，放在冷水中浸泡，換上干凈衣物緊急送醫(yī)診治等。但燒傷面積超過30%時(shí)，不宜用冷水沖洗或浸泡，以免造成休克。
燙傷的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
需要對(duì)輕度燙傷患者的創(chuàng)面做消毒、包扎處理，并督促其定期來醫(yī)院燒傷科檢查;中至重度燙傷患者在做完急性期處理后，還需要注意合理補(bǔ)液，保持呼吸功能良好。
2、藥物治療
比如使用葡萄糖液體、生理鹽水等，為患者補(bǔ)充血容量，糾正休克;選用青霉素、紅霉素等抗生素預(yù)防感染;選用呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米等利尿劑減輕水腫等。
3、手術(shù)治療
淺度創(chuàng)面進(jìn)行保守治療即可，深度創(chuàng)面通常需要通過手術(shù)切除痂皮，痂皮切完后再進(jìn)行植皮手術(shù)，以覆蓋創(chuàng)面，達(dá)到治療目的。
燙傷患者日常需要注意做好家庭護(hù)理、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等相關(guān)事項(xiàng)。
1、家庭護(hù)理
尤其是對(duì)手、足等重要部位的燙傷，做好后期護(hù)理，通過適當(dāng)活動(dòng)的方式促進(jìn)功能恢復(fù)等。對(duì)于燒傷后留下的疤痕，需要堅(jiān)持使用彈力衣物進(jìn)行局部壓迫，有助于減輕疤痕增生的癥狀。
2、心理疏導(dǎo)
由于燙傷容易給患者帶來焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，所以心理疏導(dǎo)非常重要，可考慮和親友、心理醫(yī)生傾訴的方式來舒緩情緒，盡量保持心情通暢。
3、病情監(jiān)測(cè)
對(duì)于重度燙傷患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征、燙傷創(chuàng)面恢復(fù)情況。
燙傷的預(yù)防措施一般包括安全烹飪、遠(yuǎn)離熱源、正確使用電器、做好相關(guān)防護(hù)等。
1、烹飪時(shí)盡量保證有人在一旁看守，避免抱著孩子做菜，不穿版型寬松、化纖類衣物炒菜，以防沾火、著火。
2、照看好小孩子，避免讓其靠近暖氣、火爐等熱源和沸水、熱水壺等高溫物品，以防燙傷。
3、正確使用電熨斗，不使用時(shí)及時(shí)將電源拔掉。
4、將家里熱水器溫度調(diào)至48.9攝氏度或者120華氏度以下。
5、將熱的液體放在小孩碰不到的地方。
6、避免將嬰幼兒的奶瓶放在微波爐內(nèi)加熱。
7、對(duì)于接觸熱源機(jī)會(huì)較多的燙傷高危人群，如廚師，自身應(yīng)注意做好防護(hù)，改善工作環(huán)境。
燙傷的診斷方法一般包括問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和支氣管鏡檢查等。
1、問診和體格檢查
通過問診和體格檢查來了解患者病史、損傷情況，初步進(jìn)行燙傷確診。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)生化、心電圖、肝功能、腎功能、血?dú)?、血型、凝血功能、滲透壓等檢查，多應(yīng)用于重度燙傷，一般根據(jù)就診者具體情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以此判斷各器官功能、診斷燙傷、評(píng)估并發(fā)癥、指定治療方案等。
3、支氣管鏡檢查
除此之外，對(duì)于由熱氣導(dǎo)致的吸入性損傷患者，還需進(jìn)行支氣管鏡檢查、血?dú)夥治鰴z查等相關(guān)檢查。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力，本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
