特發(fā)性脊柱側彎主要是指以脊柱兩側不對稱、肋骨畸形等臨床表現(xiàn)為特征的一種疾病。
特發(fā)性脊柱側彎好發(fā)于任意年齡段的人群，有一定的家族遺傳傾向。臨床上并沒有確定特發(fā)性脊柱側彎的病因，一般考慮與遺傳因素、激素因素、先天因素等多種原因有關?；颊甙l(fā)生特發(fā)性脊柱側彎的情況時，可能會出現(xiàn)胸部不對稱、食欲不振等不適癥狀，若不及時矯正畸形，則可能會有脊髓損傷、肺源性心臟病等并發(fā)癥。
特發(fā)性脊柱側彎的癥狀有脊柱兩側不對稱、肋骨畸形、呼吸困難等。
1.脊柱兩側不對稱
患者一側的椎體或骨橋形成后，另外一側的半椎體或骨橋停止生長時，可能會導致脊柱兩側不對稱的癥狀出現(xiàn)。
2.肋骨畸形
脊椎的半椎體旋轉時，可造成凸側的肋骨向背側移動，導致其出現(xiàn)后背突出的情況，凹側的肋骨相互擠壓，引發(fā)肋骨畸形的癥狀。
3.呼吸困難
肋骨畸形導致胸部不對稱，引起繼發(fā)性胸廓畸形時，可能會造成患者胸腔和腹腔的容量減少，肺功能下降，此時可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
特發(fā)性脊柱側彎病因未確定，可能是遺傳因素、先天發(fā)育異常、神經(jīng)功能障礙等原因引起的。
1.遺傳因素
臨床研究顯示，特發(fā)性脊柱側彎具有一定的遺傳性，父母一方或雙方都有本病病史時，患者患病的可能性較大。
2.先天發(fā)育異常
患者胚胎時期接觸致畸因素時，可能會影響脊柱的發(fā)育，造成脊柱和其他骨骼肌肉系統(tǒng)發(fā)育異常，導致本病發(fā)生。
3.神經(jīng)功能障礙
患者的平衡系統(tǒng)反射異常時，脊柱可能會通過側凸的方式調整或建立新的平衡，引起特發(fā)性脊柱側彎。
特發(fā)性脊柱側彎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)脊柱兩側不對稱、肋骨畸形等異常表現(xiàn)時，應警惕本病發(fā)生，需要及時到醫(yī)院檢查確診。
2.病情加重
患者脊柱側彎的程度持續(xù)加重，導致胸悶、端坐呼吸等癥狀出現(xiàn)時，應當立即到醫(yī)院進行系統(tǒng)的治療。
3.引起并發(fā)癥
特發(fā)性脊柱側彎導致患者出現(xiàn)肺源性心臟病、脊髓損傷等并發(fā)癥時，應該立刻在醫(yī)院治療該疾病，減輕不適。
特發(fā)性脊柱側彎的治療方法有一般治療、手術治療、物理治療等。
1.一般治療
患者應該定期隨訪觀察，避免焦慮、緊張，積極面對疾病，配合醫(yī)生制定的治療方案，有助于特發(fā)性脊柱側彎的治療。
2.手術治療
患者出現(xiàn)進行性彎曲的情況時，可以進行植骨融合術，解除脊髓受壓的情況，避免再次出現(xiàn)脊柱彎曲的癥狀。
3.物理治療
患者脊柱彎曲的角度為20-40°時，可以通過佩戴肢體矯正特發(fā)性脊柱側彎，骨骼發(fā)育成熟后，則需要停止佩戴。
特發(fā)性脊柱側彎日常應注意臥床休息、保持皮膚清潔、保持情緒穩(wěn)定等。
1.臥床休息
患者術后應該臥床休息，適當進行四肢和軀干的靜態(tài)運動，促使肌肉收縮，防止出現(xiàn)失用性肌肉萎縮的情況。
2.保持皮膚清潔
患者大小便后應該及時清洗會陰和臀部，更換內褲，保持局部皮膚清潔，避免發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。
3.保持情緒穩(wěn)定
家屬應當及時觀察患者情緒的變化，對其進行心理疏導，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合治療。
臨床上并沒有針對性預防特發(fā)性脊柱側彎的措施，孕期避免用藥、控制原發(fā)病、婚前檢查可以降低本病的患病率。
1.孕期避免用藥
女性妊娠早期應該盡量不要擅自服用藥物，盡量遠離電離輻射，以免影響胚胎組織的分化情況，預防本病發(fā)生。
2.控制原發(fā)病
女性孕前和妊娠期間應當積極治療高血壓、糖尿病等慢性疾病，有助于維持胚胎組織的正常發(fā)育，避免特發(fā)性脊柱側彎出現(xiàn)。
3.婚前檢查
女性與伴侶應該進行婚前檢查和遺傳咨詢，明確是否存在遺傳病史，防止發(fā)生特發(fā)性脊柱側彎的情況。
特發(fā)性脊柱側彎的診斷方法有體格檢查、影像學檢查、特殊檢查等。
一、體格檢查
視診能夠發(fā)現(xiàn)患者的背部是否對稱，有無胸廓畸形的情況，可以幫助診斷特發(fā)性脊柱側彎。
二、影像學檢查
1、X線檢查
患者進行站立位的脊柱全長正側位片檢查時，可發(fā)現(xiàn)肋骨融合、椎間隙變窄等癥狀，能夠明確側彎的角度、類型和范圍等基本情況，有助于診斷該疾病。
2、CT檢查
CT檢查對診斷脊椎、脊髓病變具有一定的優(yōu)越性，能夠清楚地顯示枕頸和頸胸椎部位病變的情況，診斷特發(fā)性脊柱側彎。
3、MRI檢查
MRI檢查對椎管內和外軟組織病變的分辨能力較強，不僅可以確定病變的部位，還能夠與脊髓變性、腫瘤等疾病進行鑒別診斷。
4、脊髓造影檢查
患者通過脊髓造影檢查能夠根據(jù)造影劑的分布情況，發(fā)現(xiàn)脊髓低位、脊髓空洞、脊髓縱裂等脊髓畸形的表現(xiàn)，能夠全方位了解病變。
三、特殊檢查
1、肺功能試驗
患者進行靜止肺活量、動脈肺活量以及肺泡通氣量試驗時，可以判斷是否存在肺功能下降的情況。
2、肌電圖檢查
肌電圖檢查能夠了解運動單位的狀態(tài)，對判斷和評估神經(jīng)肌肉的功能有幫助。
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