原發(fā)性高血壓主要是指患者在未使用藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
原發(fā)性高血壓具有一定的遺傳性,好發(fā)于老年人。患者患病時,可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心伴嘔吐、視物不清、復(fù)視、鼻出血等不適癥狀,若不及時控制血壓,則會引起認(rèn)知功能減退、腦血管疾病、心力衰竭、腎功能不全等后遺癥。原發(fā)性高血壓主要是由于遺傳因素、不良的飲食習(xí)慣、吸煙等原因引起的。
原發(fā)性高血壓的癥狀有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、鼻出血等。
1.頭痛
血壓升高時,可造成血管擴(kuò)張,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛癥狀,血壓快速升高時,頭痛癥狀明顯,血壓下降后,癥狀可得到改善。
2.頭暈
劇烈運(yùn)動或過度勞累后,可能會造成腦組織血液供應(yīng)不足,患者可出現(xiàn)頭暈的癥狀。
3.惡心嘔吐
高血壓造成顱內(nèi)壓增高時,嘔吐中樞的功能易出現(xiàn)異常,引發(fā)惡心嘔吐癥狀。
4.視物模糊
血壓持續(xù)升高,造成眼底血管損傷時,患者還會出現(xiàn)視物模糊的癥狀。
5.鼻出血
長期處于高血壓狀態(tài),易引起鼻黏膜毛細(xì)血管損傷,導(dǎo)致鼻出血。
原發(fā)性高血壓主要是由于遺傳因素、飲食不當(dāng)、吸煙等原因引起的。
1.遺傳因素
臨床統(tǒng)計(jì)表明,父母均患有高血壓時,相對于其他人而言,子女患病的可能性較高。
2.飲食不當(dāng)
鈉鹽攝入量與原發(fā)性高血壓呈正相關(guān),鉀攝入量與本病呈負(fù)相關(guān),生活中鈉鹽攝入過多、鉀攝入不足可能會引發(fā)原發(fā)性高血壓。
3.吸煙
煙草中的有效成分能夠促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,促進(jìn)血管收縮,同時,煙草還會促進(jìn)自由基生成,造成血管舒張功能異常,導(dǎo)致血壓升高,引起原發(fā)性高血壓。
原發(fā)性高血壓的就醫(yī)指征是體檢發(fā)現(xiàn)異常、出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、形成后遺癥等。
1.體檢發(fā)現(xiàn)異常
體檢發(fā)現(xiàn)收縮壓/舒張壓超過140/90mmHg時,應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查,明確病因,確診疾病后,通過治療控制血壓。
2.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
原發(fā)性高血壓導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物不清等癥狀時,應(yīng)將血壓控制在正常范圍內(nèi),避免血管損傷。
3.形成后遺癥
本病導(dǎo)致高血壓腦病、腎功能不全、心力衰竭等后遺癥形成時,需要改善腦水腫、腎損傷、減輕心臟負(fù)荷。
原發(fā)性高血壓的治療方法有一般治療、藥物治療等。
1.一般治療
平時應(yīng)該控制鈉鹽和脂肪的攝入,保持健康的體重,補(bǔ)充鉀鹽,保持心情愉悅,避免過分緊張、焦慮,防止血壓升高。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等藥物,促進(jìn)腎臟排泄,減輕血管阻力,實(shí)現(xiàn)降壓的目的?;颊哌€應(yīng)該按照醫(yī)生的要求服用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等藥物,抑制心肌收縮力,起到降低血壓的作用。另外,患者還需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)使用硝苯地平片、非洛地平片等藥物,改善血管強(qiáng)烈收縮的情況,促進(jìn)病情恢復(fù)。
原發(fā)性高血壓日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、合理膳食、調(diào)節(jié)不良情緒等。
1.病情監(jiān)測
定期去社區(qū)醫(yī)院測量血壓,并及時記錄血壓的變化情況,若血壓持續(xù)升高或控制不佳,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。
2.合理膳食
平時應(yīng)減少鈉鹽的攝入,多吃香蕉、紫甘藍(lán)等食物,有助于補(bǔ)充鉀鹽,維持血壓穩(wěn)定,降低后遺癥發(fā)生的風(fēng)險。
3.調(diào)節(jié)不良情緒
生活中應(yīng)保持積極、樂觀的心態(tài),通過聽音樂、冥想等方法能夠釋放壓力,調(diào)節(jié)抑郁、煩躁等不良情緒。
原發(fā)性高血壓無有效的預(yù)防措施,通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、適當(dāng)鍛煉能夠降低并發(fā)癥的發(fā)病概率。
1.調(diào)整生活方式
生活中應(yīng)該嚴(yán)格控制煙草和酒精的攝入,減輕血管損傷,維持正常的血管功能,改善預(yù)后不佳的情況。
2.規(guī)范用藥
在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物,能夠維持血壓穩(wěn)定,防止心、腦、腎等器官出現(xiàn)損害,防止并發(fā)癥發(fā)生。
3.適當(dāng)鍛煉
適當(dāng)進(jìn)行慢跑、騎自行車、爬山等運(yùn)動,可以消耗更多的熱量,保持健康的身材,控制血壓。
原發(fā)性高血壓的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
1、測量血壓
測量血壓時,若在未進(jìn)行藥物治療的情況下,連續(xù)3天測量的血壓收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,則可以診斷本病。測量時,需要對比兩側(cè)的肱動脈血壓。
2、測量身高、體重
測量身高、體重有助于計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù),判斷患者的身材是否肥胖。
3、眼底檢查
進(jìn)行眼底檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者是否存在小動脈病變,判斷病情的輕重。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血生化檢查
測量血脂、血糖、血鉀、肌酐、尿素氮等水平,可以判斷患者有無高脂血癥、高血糖、電解質(zhì)紊亂以及肝腎功能損傷等情況。
2、血常規(guī)檢查
根據(jù)血液中白細(xì)胞和血紅蛋白的水平,了解患者是否存在感染、貧血等情況。
3、尿常規(guī)檢查
檢查尿蛋白、尿糖以及尿沉渣,可以判斷患者的泌尿系統(tǒng)功能是否正常,排除繼發(fā)性高血壓。
三、影像學(xué)檢查
1、心動圖檢查
通過心電圖檢查,能夠觀察患者的心率、心律,了解心臟的功能是否出現(xiàn)異常。
2、超聲檢查
進(jìn)行頸動脈和股動脈超聲檢查時,可以觀察患者有無動脈血管損害的情況。
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