小兒尿路感染是指病原微生物在尿路中生長、繁殖并侵犯尿路黏膜和組織而引起的炎癥性疾病。
小兒尿路感染好發(fā)于小兒,女童的患病率一般高于男童。小兒患病期間可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿痛、尿頻、尿急、血尿、腰痛、乏力等癥狀。若不及時控制體溫或尿路感染,則會導(dǎo)致小兒驚厥、腎積水、腎衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。小兒尿路感染的途徑有直接感染、血行感染、上行感染以及淋巴道感染等。
小兒尿路感染的癥狀與病情急緩、患病年齡有關(guān),具體如下:
一、急性小兒尿路感染
1、新生兒
新生兒發(fā)生尿路感染時,泌尿系統(tǒng)癥狀不明顯,可能會出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、腹脹、腹瀉、面色蒼白等不適癥狀。
2、嬰幼兒
嬰幼兒的尿路發(fā)生炎性病變時,可表現(xiàn)為體溫升高、排尿時哭鬧、尿頻等。
3、兒童
上尿路感染時,兒童可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等不適;下尿路感染時,則會出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急等癥狀。
二、慢性小兒尿路感染
患病時,小兒易出現(xiàn)間歇性發(fā)熱、腰酸、口唇發(fā)白、甲床發(fā)白、頭暈等不適癥狀。
小兒尿路感染主要是由于病原菌感染引起的,包皮過長、先天發(fā)育畸形等因素可誘發(fā)本病。
一、基本病因
病原菌侵犯尿路,在尿路生長繁殖,侵犯尿路黏膜或深層組織時,局部可發(fā)生炎癥性病變,導(dǎo)致小兒尿路感染發(fā)生。
二、誘發(fā)因素
1、包皮過長
包皮過長時,容易藏污納垢,污垢長時間在局部堆積,則會引起細(xì)菌感染,誘發(fā)本病。
2、先天發(fā)育畸形
小兒的尿路先天發(fā)育畸形時,可影響尿液的正常排出,導(dǎo)致尿液潴留,引發(fā)小兒尿路感染。
小兒尿路感染的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病程延長、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
本病導(dǎo)致發(fā)熱、體重不增、尿頻等癥狀出現(xiàn)時,應(yīng)該降低體溫,減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)尿液排泄,緩解不適。
2.病程延長
患者出現(xiàn)間歇性發(fā)熱、乏力、面色蒼白等表現(xiàn)時,應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)體力恢復(fù),糾正貧血,縮短病程。
3.引起并發(fā)癥
腎積水、腎衰竭、小兒驚厥等并發(fā)癥形成時,需要排出積水,控制腎衰竭,及時處理驚厥,改善預(yù)后。
小兒尿路感染的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
小兒應(yīng)該多喝水,多排尿,出現(xiàn)尿意時,需要及時排尿,盡量不要發(fā)生憋尿行為,以免加重感染,影響病情的康復(fù)。
2.藥物治療
小兒應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用諾氟沙星膠囊、環(huán)丙沙星片等藥物,抑制細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制,實(shí)現(xiàn)殺菌的目的。小兒還需要按照醫(yī)生的囑咐使用注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢呋辛鈉等藥物,干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,促進(jìn)病情恢復(fù)。
3.手術(shù)治療
尿路畸形或梗阻時,小兒可以進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù),緩解不適,促進(jìn)腎功能恢復(fù)。包皮過長時,則應(yīng)該進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù),充分暴露陰莖頭,避免污垢堆積。
小兒尿路感染日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、適量補(bǔ)充水分、合理膳食等。
1.病情監(jiān)測
家長平時應(yīng)注意觀察小兒有無肌肉抽搐、眼球上翻等癥狀出現(xiàn),若發(fā)現(xiàn)異常,則需要及時帶小兒就醫(yī),及時控制病情。
2.適量補(bǔ)充水分
生活中可以適量補(bǔ)充水分,增加尿液的生成,促進(jìn)排尿,有助于沖刷尿道,減少黏膜表面附著的細(xì)菌,減輕炎癥反應(yīng)。
3.合理膳食
保證飲食豐富、多樣化,飲食規(guī)律,進(jìn)食清淡的食物,適當(dāng)多吃牛肉、紅棗、橙子、柚子等富含維生素和微量元素的食物。
預(yù)防小兒尿路感染的方法有及時更換衣褲、加強(qiáng)體育鍛煉、切除過長的包皮等。
1.及時更換衣褲
平時應(yīng)該注意個人衛(wèi)生,勤洗澡,及時更換內(nèi)褲,保持局部清潔,減少細(xì)菌滋生,有助于預(yù)防小兒尿路感染。
2.加強(qiáng)體育鍛煉
生活中可以適當(dāng)進(jìn)行慢走、騎自行車等運(yùn)動,能夠增強(qiáng)體質(zhì),抵抗病原微生物的侵犯,降低小兒尿路感染的發(fā)病率。
3.切除過長的包皮
包皮過長時,應(yīng)該及時切除過長的包皮,減少包皮垢的堆積,避免細(xì)菌繁殖,防止發(fā)生小兒尿路感染。
小兒尿路感染的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
叩診觀察小兒有無腰部疼痛癥狀,觸診檢查可以了解有無腹部包塊、腎臟增大癥狀,初步診斷疾病。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、尿常規(guī)檢查
觀察尿液中白細(xì)胞數(shù)量,尿沉渣鏡檢可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞>5個/高倍視野。
2、尿涂片檢查
尿涂片檢查能夠明確小兒尿路感染的病因,每個油鏡檢查可見1個以上的細(xì)菌。
3、尿白細(xì)胞酯酶檢查
尿白細(xì)胞酯酶檢查可以確定白細(xì)胞的數(shù)量,敏感性和特異性較高,一般提示白細(xì)胞數(shù)量增多。
4、尿細(xì)菌培養(yǎng)
行膀胱穿刺術(shù)后,對抽取的尿液進(jìn)行培養(yǎng),若在培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)病原微生物,則可以確定致病菌和發(fā)病原因。
三、影像學(xué)檢查
若本病反復(fù)發(fā)作,則需要進(jìn)行B超檢查,觀察有無泌尿系統(tǒng)畸形或尿路梗阻。
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