慢性乙型肝炎主要是指乙型肝炎病毒持續(xù)感染而引起的慢性肝臟疾病。
慢性乙型肝炎好發(fā)于艾滋病患者、應用免疫抑制劑治療的人群、接受血液透析的人群等?;疾r,可能會出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲不振、厭油膩、肝區(qū)疼痛、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等不適癥狀,若不及時控制乙型肝炎病毒的復制,則會引起上消化道出血、脂肪肝、肝硬化、肝性腦病等并發(fā)癥。慢性乙型肝具有傳染性,傳播途徑包括血液傳播、性接觸傳播以及母嬰傳播。
慢性乙型肝炎的癥狀與病情的輕重有關,具體如下:
1.輕度慢性乙型肝炎
患者病情較輕,可造成膽汁分泌減少,消化功能下降,可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、倦怠、厭油膩、食欲減退、尿液發(fā)黃、肝區(qū)疼痛、睡眠質(zhì)量下降等不適癥狀。
2.重度慢性乙型肝炎
疾病可導致患者的肝功能出現(xiàn)異常,對雌激素的滅活能力下降,造成血管末端分支異常擴張,引起腹脹、便稀、面色暗沉、皮膚粗糙、肝掌、蜘蛛痣、脾臟腫大等不適癥狀。
慢性乙型肝炎主要是由于乙型肝炎病毒感染引起的。
乙型肝炎病毒感染是引發(fā)本病的基本病因。患者感染乙型肝炎病毒后,病毒可不斷在體內(nèi)復制同時釋放大量毒素,造成肝細胞損傷,機體免疫功能活化,肝臟發(fā)生炎癥性病變,導致肝細胞功能出現(xiàn)異常。
乙型肝炎病毒存在于血液、陰道分泌物、乳汁等體液中,可以通過多種途徑傳播,接受血液透析、職業(yè)接觸血液、未接種乙肝疫苗等人群易感染該病毒,引發(fā)本病。
慢性乙型肝炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
出現(xiàn)不明原因的乏力、厭油膩等不適癥狀時,應該及時就醫(yī),明確乙型肝炎病毒感染后,及時抑制病毒復制。
2.病情加重
肝臟功能損傷情況加重,引起肝臟、蜘蛛痣等表現(xiàn)時,需要減輕肝細胞損害,促進肝功能恢復。
3.引起并發(fā)癥
肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥形成時,需要控制蛋白攝入,減輕肝腎損傷,提高生活質(zhì)量。
慢性乙型肝炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者需要多休息,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,嚴格戒酒,防止肝損傷情況加重,不能攝入過多脂肪,以免出現(xiàn)脂肪肝。
2.藥物治療
患者應該按照醫(yī)生的要求使用恩替卡韋膠囊、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物,抑制病毒復制,避免肝臟出現(xiàn)纖維化改變。
3.手術治療
本病一般無需手術治療,若出現(xiàn)肝衰竭的情況,則可以進行肝移植術,用健康的肝臟替代病變的肝臟,促進肝功能恢復。
慢性乙型肝炎日常應注意病情監(jiān)測、規(guī)范使用藥物、休息與運動等。
1.病情監(jiān)測
慢性乙型肝炎的病情復雜,治療期間應注意觀察身體有無其他不適出現(xiàn),若治療效果不佳,需告知醫(yī)生,調(diào)整方案。
2.規(guī)范使用藥物
部分藥物可能會損害肝臟,嚴格按照醫(yī)囑使用藥物,避免擅自用藥,防止肝細胞損傷的情況加重,影響病情康復。
3.休息與運動
規(guī)律生活作息,盡量不要熬夜,適當進行散步、八段錦等低強度的運動,但是運動時間不能過長,以免過度勞累。
預防慢性乙型肝炎的方法有注意性生活安全、不與他人共用私人用品、接種乙肝疫苗等。
1.注意性生活安全
生活中盡量固定性伴侶,不要與他人發(fā)生高危性行為,發(fā)生性行為時,正確使用安全套,降低慢性乙型肝炎的患病率。
2.不與他人共用私人用品
平時盡量不要與他人共用剃須刀、浴巾等私人物品,防止接觸帶有乙型肝炎病毒的體液,預防慢性乙型肝炎。
3.接種乙肝疫苗
及時接種乙肝疫苗,促使機體產(chǎn)生相應的抗體,抵抗乙型肝炎病毒的侵犯,防止發(fā)生慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎的診斷方法有實驗室檢查、影像學檢查、病原學檢查、病理學檢查等。
一、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
若血常規(guī)檢查時,發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞以及血小板水平下降,考慮肝硬化伴脾功能亢進。
2、血生化檢查
檢查血液中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平,判斷肝細胞的功能以及肝細胞損傷的情況。病情發(fā)展至中度以上時,可見血白蛋白下降、γ球蛋白水平升高,白/球比倒置。
3、甲胎蛋白
檢測血清中甲胎蛋白的水平,有助于篩查和早期診斷肝癌,但是肝炎活動期、肝細胞修復等情況下,也會出現(xiàn)甲胎蛋白增高的表現(xiàn)。
二、影像學檢查
1、B超檢查
腹部B超檢查能夠觀察肝臟和脾臟的形態(tài)、大小等情況,判斷肝內(nèi)有無占位性病變,對肝臟疾病進行鑒別診斷。
2、瞬時彈性成像
瞬時彈性成像可以準確識別輕度和進展性肝纖維化以及早期肝硬化,了解病情的進展。
三、病原學檢查
1、HBV表面抗原與抗體檢查
進行HBV表面抗原與抗體檢查時,若出現(xiàn)陽性反應,則表示感染乙型肝炎病毒。
2、HBVe抗原與抗體檢查
若在血液中發(fā)現(xiàn)HBVe抗原則表示病毒復制活躍,傳染性較強;HBVe抗體產(chǎn)生則表示傳染性下降,病毒復制較弱。
四、病理學檢查
對肝組織進行病理活檢時,可以確診慢性乙型肝炎,同時對疾病的活動程度以及纖維化程度進行評估。
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