宮縮乏力主要是指在多種因素的作用下,產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)子宮收縮力強度不足的情況,造成產(chǎn)程延長或停滯。
宮縮乏力好發(fā)于患有妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病等疾病的女性?;疾r,可能會影響胎兒的分娩,產(chǎn)婦易出現(xiàn)劇烈腹痛、煩躁不安、精神緊張、排尿困難等癥狀,若不及時治療,則會引發(fā)酸中毒、腸脹氣、新生兒肺炎等并發(fā)癥。宮縮乏力的發(fā)生與羊水過多、胎位異常、內(nèi)分泌失調(diào)、精神緊張等原因有關(guān)。
宮縮乏力包括協(xié)調(diào)性宮縮乏力和不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,類型不同,癥狀也不同,具體如下:
1.協(xié)調(diào)性宮縮乏力
產(chǎn)婦可能會輕度疲乏、無力等不適癥狀,若未及時發(fā)現(xiàn)病變,則會造成產(chǎn)程延長或停滯,導致胎兒娩出困難。
2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
產(chǎn)婦此時易出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛癥狀,按壓腹部時,腹痛癥狀加重,同時還會出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安等癥狀,病情嚴重時,產(chǎn)婦易出現(xiàn)脫水、排尿障礙、腹脹等情況。
宮縮乏力主要是由于精神情緒因素、羊水過多、胎位異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起的。
1.精神情緒因素
產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重的緊張、恐懼、擔憂等不良情緒時,可對子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生影響,導致宮縮乏力。
2.羊水過多
子宮腔內(nèi)羊水過多時,可能會造成子宮肌肉纖維過度伸展,無法正常收縮和舒張,引發(fā)宮縮乏力。
3.胎位異常
胎位異常時,胎頭無法順利下降,胎兒的身體不能緊貼子宮和宮頸口,無法產(chǎn)生有效的刺激促使子宮收縮,造成子宮收縮乏力。
4.內(nèi)分泌紊亂
縮宮素能夠刺激子宮平滑肌收縮,同時擴張子宮頸,產(chǎn)婦體內(nèi)縮宮素分泌不足時,可引起子宮收縮異常,引起宮縮乏力。
宮縮乏力的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、影響分娩、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
孕晚期出現(xiàn)持續(xù)性腹部疼痛、精神緊張等不適癥狀時,應(yīng)該盡快確診病因,促進子宮收縮,改善宮縮乏力。
2.影響分娩
宮縮乏力造成產(chǎn)程延長或停滯時,需要及時增強宮縮或采用其他方式娩出胎兒,防止出現(xiàn)胎心異常的情況。
3.引起并發(fā)癥
本病引發(fā)電解質(zhì)紊亂、腸脹氣等并發(fā)癥,影響胎兒的血液循環(huán)時,應(yīng)當立即就醫(yī),維持電解質(zhì)平衡,改善血液循環(huán)。
宮縮乏力的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
產(chǎn)婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,不能過分緊張,及時補充營養(yǎng)和水分,多休息,膀胱過度充盈時,需要插入導尿管排出尿液。
2.藥物治療
對于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,患者應(yīng)該按照醫(yī)生的囑咐使用地西泮注射液、縮宮素注射液等藥物加強宮縮,縮短產(chǎn)程,有助于順利娩出胎兒。
3.手術(shù)治療
胎兒宮內(nèi)缺氧、藥物治療無法娩出胎兒時,需要進行剖宮產(chǎn)術(shù),以免胎兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。
宮縮乏力日常應(yīng)注意合理膳食、適當運動、保持樂觀的心情等。
1.合理膳食
產(chǎn)婦應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及微量元素,保證營養(yǎng)均衡,盡量少吃辣椒、芥末等辛辣刺激的食物。
2.適當運動
適當進行散步、打太極拳等運動,能夠提高機體免疫力,促進產(chǎn)后恢復,降低產(chǎn)后感染的風險。
3.保持樂觀的心情
保持愉悅、放松的心情,加強與家屬之間的溝通,避免緊張、焦慮,以免影響分娩或產(chǎn)后恢復。
預防宮縮乏力的方法有及時排尿、糾正異常胎位、注意休息等。
1.及時排尿
分娩前,家屬應(yīng)督促產(chǎn)婦及時排尿,避免尿液潴留,防止膀胱過分充盈,影響子宮收縮,有助于預防宮縮乏力。
2.糾正異常胎位
按照要求定期產(chǎn)檢,胎兒異常時,及時糾正胎位,促使胎兒能夠順利下降入盆,刺激子宮收縮,以免宮縮乏力。
3.注意休息
分娩前應(yīng)該多休息,適當運動,防止因為分娩而出現(xiàn)過度疲勞的情況,誘發(fā)子宮收縮乏力。
宮縮乏力的診斷方法有體格檢查、影像學檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
1、腹部觸診
按壓產(chǎn)婦的腹部時,可能會出現(xiàn)凹陷,一般提示為協(xié)調(diào)性宮縮乏力。若按壓時產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈腹痛的癥狀,則考慮是不協(xié)調(diào)性乏力。
2、陰道檢查
陰道檢查能夠判斷產(chǎn)婦子宮收縮、胎兒下降以及宮口擴張等情況。
二、影像學檢查
產(chǎn)婦進行超聲檢查時,可以觀察胎兒的大小和胎位,同時了解有無骨盆狹窄的情況。
三、其他檢查
1、產(chǎn)力監(jiān)測
使用電子監(jiān)護儀可以監(jiān)測產(chǎn)婦子宮收縮開始、高峰以及結(jié)束的時間,同時觀察宮縮強度。發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力時,可見收縮力減弱,宮縮頻率<2次/10min,壓力低于180mmHg。若出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,可發(fā)現(xiàn)宮縮節(jié)律異常、對稱性和收縮方向改變。
2、胎心監(jiān)護
胎心監(jiān)護能夠監(jiān)測胎兒的心率,判斷胎兒的心率是否與宮縮有關(guān),能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧。
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