皰疹樣皮炎主要是指以多性皮疹、環(huán)形水皰、劇烈瘙癢等癥狀為特征的慢性良性復發(fā)性皮膚病,本病可伴有谷膠敏感性腸病。
皰疹樣皮炎好發(fā)于中青年人群,男性患者數(shù)量略高于女性。本病患者可能會出現(xiàn)皮疹、劇烈瘙癢、黏膜損害、發(fā)熱、腹脹、腹痛等不適癥狀,若未進行系統(tǒng)地治療,還會引發(fā)乳糜瀉、甲狀腺功能減退、白癜風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等并發(fā)癥。皰疹樣皮炎的發(fā)生與免疫功能異常、遺傳因素等原因有關。
皰疹樣皮炎的癥狀有皮疹、皮膚感覺異常、黏膜損害、腹部不適等。
1.皮疹
患病時,免疫球蛋白可在皮下堆積,患者腋后、肩胛部、肘膝、四肢伸側等部位可出現(xiàn)多形性紅斑、丘疹、水皰等皮損,皮損消退后,可能會形成色素減退斑或色素沉著斑。
2.皮膚感覺異常
皰疹樣皮炎可能會引起神經(jīng)損傷,導致患者出現(xiàn)皮膚劇烈瘙癢、燒灼痛等不適癥狀,搔抓后易引起繼發(fā)感染。
3.黏膜損害
皮損累及口腔、陰部黏膜時,患者可表現(xiàn)為上顎、齒齦紅斑、糜爛。
4.腹部不適
患者食用小麥、黑麥等含麩質食物后,可引起腸道病變,出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹等腹部不適癥狀。
皰疹樣皮炎主要是由于遺傳因素、免疫功能異常等原因引起的,飲食不當可誘發(fā)本病。
一、基本病因
1、遺傳因素
臨床研究顯示,皰疹樣皮炎具有遺傳易感性,遺傳HLA-B8、DR3基因時,可能會發(fā)生皰疹樣皮炎。
2、免疫功能異常
腸道對麩質類食物中的蛋白質過敏時,可能會引發(fā)過敏反應,造成皮膚組織中的免疫活動物質增多,導致皰疹樣皮炎發(fā)生。
二、誘發(fā)因素
食用麩質類食物易誘發(fā)皰疹樣皮炎,病情好轉后,若再次攝入此類食物,則就會造成疾病復發(fā)。
皰疹樣皮炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
皮膚表面出現(xiàn)環(huán)形水皰伴劇烈瘙癢癥狀時,應該及時控制皮損的生長,減輕瘙癢癥狀,緩解病情。
2.病情加重
若合并甲狀腺功能減退癥,患者出現(xiàn)怕冷、體重增加等不適癥狀時,需要補充體內(nèi)的甲狀腺激素,改善甲狀腺的功能,提高新陳代謝。
3.引起并發(fā)癥
皰疹樣皮炎導致惡性貧血、非霍奇金淋巴瘤等并發(fā)癥發(fā)生時,需要補充鐵元素,抑制癌細胞生長,改善預后。
皰疹樣皮炎的治療方法有一般治療、藥物治療、物理治療等。
1.一般治療
盡量不要食用含碘的食物,保證局部皮膚清潔、衛(wèi)生,避免搔抓,穿著寬松的衣服,減少摩擦,有利于皮損恢復。
2.藥物治療
患者可服用柳氮磺吡啶腸溶片、氨苯砜片等藥物,促進皮損消退,減輕瘙癢癥狀,但是使用該藥物之前,應咨詢醫(yī)生。
3.物理治療
患者可以在日光下照射皮損部位,促進炎癥吸收,加快血液循環(huán)的速度。對于較大的水皰,可以使用注射器穿刺引流,促進皮損恢復。
皰疹樣皮炎日常應注意皮膚護理、飲食護理、病情觀察等。
1.皮膚護理
皮損破潰后,用紗布覆蓋,出現(xiàn)瘙癢癥狀時,不要搔抓,防止皮膚損傷,引起繼發(fā)感染,造成皮膚色素沉著。
2.飲食護理
盡量不要食用小麥、大麥、紫菜、海帶等含有麩質或含碘的食物,以免造成病情加重或者使疾病復發(fā)。
3.病情觀察
治療期間應觀察皮疹有無變化,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高、流膿等表現(xiàn),則可能存在感染,需立即就醫(yī)。
預防皰疹樣皮炎的方法有改善飲食習慣、適當運動、避免病原體感染等。
1.改善飲食習慣
若機體對含有麩質的食物過敏,應避免進食,避免腸道組織出現(xiàn)免疫反應,防止出現(xiàn)皰疹性皮炎。
2.適當運動
生活中可以進行慢跑、爬山、騎自行車等運動,有助于增強體質,降低皰疹樣皮炎的發(fā)病風險。
3.避免病原體感染
改善居室環(huán)境,定時打掃衛(wèi)生,避免細菌滋生,防止蚊蟲叮咬、病原體感染,預防皰疹性皮炎。
皰疹樣皮炎的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、病理學檢查等。
一、體格檢查
視診可以觀察皮損的部位、形態(tài)、是否易破等情況,尼氏征試驗能夠對皰疹樣皮炎和特應性皮炎等疾病進行區(qū)分。
二、實驗室檢查
1、血清學檢查
血清學檢查可見血清IgA升高,部分患者可見IgA抗肌內(nèi)膜抗體、IgA轉谷氨酰胺酶抗體、抗網(wǎng)狀蛋白IgA、IgG抗體以及抗核抗體陽性。
2、免疫遺傳學檢查
進行免疫遺傳學檢查時,可發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)白細胞表面組織相容性抗原HLA-DR3、HLA-B8陽性率較高。
三、病理學檢查
1、皮膚活檢
對皮膚進行活檢檢查時,可見真皮乳頭頂部毛細血管周圍有微膿腫形成;水皰形成后,真皮內(nèi)血管周圍可見嗜酸性細胞和中性粒細胞浸潤。
2、小腸活檢
小腸活檢時,能夠看到腸道上皮絨毛萎縮,上皮內(nèi)有淋巴細胞和漿細胞浸潤。
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