食管損傷主要是指物理因素、化學(xué)因素引起的食管破裂、穿孔等病變。
食管損傷較為常見，幼兒、化工從業(yè)者等人群發(fā)病率較高?；颊呖杀憩F(xiàn)為頸部疼痛、嘔吐，嘔吐物為血性胃內(nèi)容物，還會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶、腹部疼痛、腹肌緊張等不適癥狀，若損傷持續(xù)加重，則會引起胸腔內(nèi)化膿性炎癥、腹膜炎等并發(fā)癥。食管損傷包括機(jī)械性損傷和化學(xué)性損傷，可發(fā)生在頸部、胸部、腹部等部位。
食管損傷包括頸部食管損傷、胸部食管損傷、腹部食管損傷，疾病類型不同，臨床癥狀也不同，具體如下：
1.頸部食管損傷
患者可出現(xiàn)頸部疼痛、嘔吐、呼吸困難等不適癥狀，嘔吐物為帶血性的胃內(nèi)容物，還會出現(xiàn)頸部硬塊、皮下氣腫、呼吸粗重等癥狀。
2.胸部食管損傷
胸部食管損傷時(shí)，患者可表現(xiàn)為胸痛，疼痛可向肩胛部位放射，呼吸時(shí)，疼痛可加重。穿孔破入胸膜腔時(shí)，可引起胸腔積液或積氣，導(dǎo)致呼吸不暢、咳嗽、胸悶等癥狀出現(xiàn)。
3.腹部食管損傷
患者腹部的食管受損時(shí)，腹膜可受到刺激，易引起上腹部疼痛、腹肌緊張等癥狀。
食管損傷主要是由于機(jī)械損傷、胃酸反流、藥物因素等原因引起的。
1.機(jī)械損傷
患者誤食魚刺、碎骨等尖銳的異物，或進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，食管可受到機(jī)械性損傷，造成食管破裂或穿孔。
2.胃酸反流
長期出現(xiàn)胃酸反流的情況時(shí)，胃酸可腐蝕食管黏膜，造成食管壁變薄，出現(xiàn)輕微的損傷即可導(dǎo)致食管破損。
3.藥物因素
大劑量服用鹽酸環(huán)丙沙星片、氯化鉀緩釋片等藥物時(shí)，藥物可黏附在食管壁，引起食管黏膜損傷。
食管損傷的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
出現(xiàn)吞咽疼痛、吞咽困難等癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)清除食管內(nèi)的異物，減輕食管損傷，緩解不適。
2.病情加重
出現(xiàn)血性胃內(nèi)容物、嘔血等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立刻修復(fù)損傷，控制食管出血，避免血液流失過多，引起失血性貧血。
3.引起并發(fā)癥
腹膜炎、腹腔膿腫等并發(fā)癥形成時(shí)，需要立即控制感染，引流腹腔內(nèi)的膿液，防止出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)。
食管損傷的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
異物吞入未出現(xiàn)食管穿孔時(shí)，應(yīng)該及時(shí)取出異物，放松緊張的情緒，避免過分擔(dān)憂，保持口腔衛(wèi)生，以免繼發(fā)感染。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用硫糖鋁口服混懸液、膠體果膠鉍膠囊等藥物，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)潰瘍面愈合。患者還應(yīng)該遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊等藥物，減輕胃液的刺激，緩解不適。
3.手術(shù)治療
穿孔時(shí)，可以進(jìn)行補(bǔ)片修復(fù)食管穿孔術(shù)，縫合傷口后，有利于傷口愈合?；颊哌€可以采用食管切除術(shù)，術(shù)后進(jìn)行消化道重建，促進(jìn)病情恢復(fù)。
食管損傷日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、合理膳食、正確處理誤吞等。
1.病情監(jiān)測
食管損傷后，應(yīng)該觀察有無胸膜疼痛、上腹部疼痛等癥狀出現(xiàn)，若出現(xiàn)異常，則需要及時(shí)就醫(yī)，控制并發(fā)癥。
2.合理膳食
進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)當(dāng)細(xì)嚼慢咽，不要囫圇吞棗，防止再次吞入果核、魚刺等異物，加重食管損傷，對病情恢復(fù)不利。
3.正確處理誤吞
誤吞異物時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)禁使用米飯、饅頭等食物壓迫異物，以免引起食管穿孔，導(dǎo)致呼吸不暢。
預(yù)防食管損傷的方法有提高安全意識、改善飲食習(xí)慣、正確服藥等。
1.提高安全意識
說笑、玩鬧時(shí)，應(yīng)該避免進(jìn)食，防止將玩具、果核、化學(xué)制劑等異物誤吞或誤飲入食管內(nèi)，預(yù)防食管損傷。
2.改善飲食習(xí)慣
平時(shí)盡量不要用魚湯、骨頭湯泡飯，以免魚刺、碎骨等異物劃傷食管黏膜，造成食管損傷。
3.正確服藥
服藥時(shí)，應(yīng)該選擇恰當(dāng)?shù)姆幏椒?，避免藥物附著在食管壁上，造成食管黏膜損傷，導(dǎo)致本病的發(fā)生。
食管損傷的診斷方法有X線檢查、食管造影檢查、胃鏡檢查、CT檢查等。
1.X線檢查
若食管穿孔，進(jìn)行X線檢查則可以確定穿孔的部位。食管后間隙增寬同時(shí)可見氣液平面時(shí)，一般表示頸部食管穿孔;縱隔影增寬合并氣體平面，則需要考慮胸部食管穿孔;觀察到膈下游離氣體時(shí)，則考慮腹部食管穿孔的可能。
2.食管造影檢查
根據(jù)造影劑的分布，可以觀察食管內(nèi)的狀況;若出現(xiàn)穿孔，可以根據(jù)造影劑的漏出，明確穿孔的大小和部位。
3.胃鏡檢查
胃鏡檢查能夠直觀地在內(nèi)鏡下看到食管損傷的表現(xiàn)，輔助診斷食管損傷。
4.CT檢查
圍繞食管的縱膈內(nèi)有氣體或食管周圍的縱膈、胸腔內(nèi)有膿腔形成時(shí)，則表示可能存在食管穿孔。
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