胃潰瘍是消化性潰瘍的一種類型,是指胃內(nèi)壁上一層能起到保護(hù)作用的胃黏膜因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)屏障破壞以胃壁缺損為特征的疾病。
胃潰瘍的發(fā)生通常與幽門螺桿菌感染有關(guān),其他如吸煙、酗酒、食用辛辣刺激食物、飲用咖啡濃茶等刺激性飲料等也會(huì)誘發(fā)胃潰瘍,患者會(huì)有胃部疼痛、食欲不振、餐后腹脹、體重減輕等癥狀;也有部分患者沒(méi)有任何癥狀或是以胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥為主要癥狀。
患者日常應(yīng)注意做好生活管理,飲食以面食為主,避免吸煙、飲酒,以免加重胃黏膜刺激。
胃潰瘍的常見(jiàn)癥狀有腹痛、食欲下降、體重減輕、惡心嘔吐等。
1、腹痛
胃潰瘍典型癥狀是上腹痛,多發(fā)生在餐后半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi),疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,也有可能會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí),服用抑酸藥物后疼痛會(huì)暫時(shí)停止。
2、食欲下降
因?yàn)楦共刻弁?,患者?huì)有進(jìn)食欲望低的情況。
3、體重減輕
長(zhǎng)時(shí)間的食欲不振會(huì)影響人體營(yíng)養(yǎng)攝入,造成體重減輕甚至消瘦。
4、惡心嘔吐
由于胃潰瘍會(huì)影響胃腸蠕動(dòng),患者會(huì)因?yàn)槲赶δ芪蓙y出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀;若潰瘍發(fā)生在幽門部位,還會(huì)導(dǎo)致幽門梗阻,胃內(nèi)壓力增加也會(huì)引起嘔吐。
胃潰瘍的病因與幽門螺桿菌感染、藥物、胃排空障礙等因素有關(guān)。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是大多數(shù)胃潰瘍患者的致病原因,幽門螺桿菌不僅會(huì)損傷胃黏膜還會(huì)促進(jìn)胃酸分泌,加重胃潰瘍癥狀。
2、藥物
長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥會(huì)引起胃黏膜損傷,從而引發(fā)胃潰瘍。
3、胃排空障礙
十二指腸-胃反流會(huì)導(dǎo)致胃黏膜損傷,胃排空延遲會(huì)造成胃內(nèi)容物停滯時(shí)間過(guò)久持續(xù)刺激胃竇G細(xì)胞,導(dǎo)致其不斷分泌促胃液素引起胃潰瘍。
出現(xiàn)周期性和節(jié)律性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀的患者需要及時(shí)就診消化內(nèi)科,完善胃鏡檢查明確病因。
其次,如果發(fā)現(xiàn)近期自己有不明原因的食欲減退以及體重減輕現(xiàn)象,也要及時(shí)就醫(yī)明確診斷。如果日常發(fā)現(xiàn)自己有嘔血、黑便等消化道出血現(xiàn)象時(shí),可能是潰瘍穿孔所致,也要及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)患者突發(fā)上腹部“刀割樣”劇痛,且腹痛范圍迅速波及全腹,伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、血壓下降等情況時(shí),考慮是胃潰瘍合并胃穿孔、胃出血,需要立即就醫(yī)。
日常需要注意飲食清淡,少食多餐,避免飲酒、吸煙。
胃潰瘍的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
避免進(jìn)食辛辣刺激的食物,避免飲用咖啡、濃茶以及含有酒精的飲品。若目前正在服用非甾體類抗炎藥,可以與醫(yī)生溝通,暫時(shí)停藥,以免加重胃潰瘍癥狀。
2、藥物治療
患者可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑降低胃內(nèi)酸度,減輕病癥。如果伴有幽門螺桿菌感染,則可以通過(guò)聯(lián)合用藥的方式抗菌治療,常用的藥物有奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、枸櫞酸鉍鉀等。
3、手術(shù)治療
難治性潰瘍或伴有胃穿孔、大量反復(fù)出血的患者可以通過(guò)手術(shù)治療,比如胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部分切除術(shù)等。
胃潰瘍患者日常應(yīng)注意飲食管理、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、按時(shí)作息、保持良好心態(tài)等。
1、飲食管理
飲食以易消化、清淡為主,避免進(jìn)食辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱的食物,避免飲用咖啡、濃茶等;避免吃未煮熟的食物,以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)
患病期間避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),以免病情加劇。在病情治愈后可以適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。
3、按時(shí)作息
養(yǎng)成按時(shí)就寢、起床的習(xí)慣,保證睡眠時(shí)間充足,避免熬夜。
4、保持良好心態(tài)
良好的心態(tài)有助于疾病恢復(fù),避免長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮、抑郁、不安的情緒中。
通過(guò)避免幽門螺桿菌感染、避免長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥、健康飲食、戒煙等方式可以預(yù)防胃潰瘍。
1、避免幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌主要通過(guò)糞-口,口-口途徑傳播,因此平時(shí)要避免食用不潔食物,避免飲用生水,家長(zhǎng)避免口對(duì)口給孩子喂食,養(yǎng)成使用公筷的習(xí)慣。
2、避免長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥
避免私自服用藥物,用藥應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥的患者可以配合服用抑酸劑及胃黏膜保護(hù)劑。
3、健康飲食
避免長(zhǎng)期進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣刺激的食物,不要飲用含有酒精的飲料以及咖啡、濃茶等,以免刺激胃黏膜。
4、戒煙
煙草中的尼古丁、焦油等成分會(huì)刺激胃黏膜,增加胃黏膜炎癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),建議避免吸煙及接觸二手煙。
通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式可以診斷胃潰瘍。
1、體格檢查
受檢者腹部查體時(shí)若出現(xiàn)劍突下、上腹部或右腹部有局限性壓痛可懷疑有胃潰瘍可能;其次,發(fā)生穿孔時(shí)腹部查體會(huì)有壓痛、反跳痛。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
通過(guò)碳13、碳14呼氣試驗(yàn)可以檢測(cè)有無(wú)幽門螺桿菌感染;出血性潰瘍患者完善血常規(guī)檢查可以判斷是否存在貧血。
3、內(nèi)鏡檢查
即胃鏡檢查,是確診胃潰瘍的主要檢查方法,可以直接觀察胃潰瘍情況,明確潰瘍部位及大小。
4、影像學(xué)檢查
如X線鋇餐檢查,可以觀察是否有潰瘍、潰瘍的具體部位;CT檢查可以判斷是否存在穿透性潰瘍或穿孔。
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