頸肩綜合征主要是指以頸椎退變、慢性勞損為基礎(chǔ)，導(dǎo)致頸肩部血液循環(huán)不暢、肌肉組織痙攣、水腫、疼痛、僵硬等臨床表現(xiàn)的疾病。
頸肩綜合征好發(fā)于老年人，逐漸年輕化?；颊呋疾r，頸肩的活動可受到影響，如果治療不及時，可引起肌肉萎縮、感覺異常等并發(fā)癥。頸肩綜合征主要是由于肌肉損傷、神經(jīng)根受壓、生理曲度消失、營養(yǎng)不良等原因引起的。根據(jù)癥狀進行分類，疾病可被分為神經(jīng)激惹期、擠壓期和壓迫期三個階段。
頸肩綜合征可分為神經(jīng)激惹期、神經(jīng)擠壓期、神經(jīng)壓迫期三個階段，三個階段的癥狀不同，具體如下：
1.神經(jīng)激惹期
長時間持續(xù)工作后，患者可出現(xiàn)頭暈、頸肩部勞累感等癥狀，稍作休息后，癥狀可緩解。
2.神經(jīng)擠壓期
連續(xù)性工作可引起頸肩部肌肉痙攣、頸部僵硬、上肢麻木、酸痛等不適癥狀，經(jīng)過休息或簡單處理，可以恢復(fù)正常。
3.神經(jīng)壓迫期
椎間盤突出、椎管狹窄壓迫神經(jīng)時，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩部疼痛、活動障礙、感覺異常等癥狀，睡眠不佳、精神緊張可加重不適。
頸肩綜合征的發(fā)生與肌肉損傷、神經(jīng)根受壓、感染性疾病、生理曲度消失等原因有關(guān)。
1.肌肉損傷
頸項部肌肉和肩周肌肉受損時，可造成肌肉痙攣，導(dǎo)致臂叢神經(jīng)受壓，頸肩周圍功能障礙，形成頸肩綜合征。
2.神經(jīng)根受壓
患者頸椎側(cè)后緣鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、上關(guān)節(jié)突前移時，易引起椎間孔縮小，造成神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)頸肩綜合征。
3.感染性疾病
局部出現(xiàn)急慢性感染時，可造成炎癥擴散，導(dǎo)致頸肩部肌張力下降、韌帶松弛，無法保持頸椎內(nèi)外平衡，頸椎的完整性和穩(wěn)定性可被破壞，引發(fā)頸肩綜合征形成。
4.生理曲度消失
頸椎輕度前凸可以保證外在肌群平衡，保持椎管內(nèi)健康的解剖狀態(tài)，生理曲度消失后，可引起慢性損傷，造成局部退行性變，引起頸肩綜合征。
頸肩綜合征的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
頸肩部出現(xiàn)僵硬、活動受限等癥狀時，應(yīng)及時查明原因，促進血液循環(huán)，改善頸肩部活動障礙的癥狀。
2.病情加重
椎動脈、交感神經(jīng)受累時，需要解除動脈和神經(jīng)受壓的情況，恢復(fù)血液供應(yīng)和神經(jīng)功能，減輕頭暈、心悸等不適。
3.引起并發(fā)癥
病程過長可造成肌肉萎縮，進行功能訓(xùn)練可以提高肌肉力量，改善肌無力和肌肉體積縮小的癥狀。
頸肩綜合征的治療方法有一般治療、藥物治療、中醫(yī)治療、物理治療等。
1.一般治療
適當進行頸肩部運動，保持正確的坐姿，放松壓力和緊張的情緒，積極配合治療，緩解不適。
2.藥物治療
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片等藥物，減輕頸肩部疼痛的癥狀?；颊哌€可以遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片、鹽酸替扎尼定片等藥物，可以松弛肌肉，減輕肌肉痙攣。
3.中醫(yī)治療
推拿夾脊穴可以消除肌肉痙攣，松解粘連的神經(jīng)根，促進神經(jīng)根功能恢復(fù)，改善疼痛、麻木等癥狀。
4.物理治療
超短波療法可以消除神經(jīng)根和周圍組織水腫，緩解韌帶鈣化，保證充足的血液供應(yīng)，提高代謝。
頸肩綜合征日常應(yīng)注意防寒保暖、頸肩部保健、選擇合適的枕頭等。
1.防寒保暖
使用空調(diào)時，避免空調(diào)直吹，在空調(diào)房內(nèi)需要使用披肩或衣服保暖，避免肩部受涼，減輕肩頸部不適。
2.頸肩部保健
堅持頸肩部保健，用雙手按摩、拍打頸肩部，旋轉(zhuǎn)頭頸，改善肩頸關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，緩解不適。
3.選擇合適的枕頭
睡覺時，應(yīng)該選擇高度合適的枕頭，避免枕頭過高或過低，以免引起頸肩部肌肉痙攣，加重不適。
預(yù)防頸肩綜合征的方法有保持恰當?shù)母叨取⑹褂檬直壑渭?、加強肩頸部活動等。
1.保持恰當?shù)母叨?/strong>
鼠標和鍵盤的高度，需略低于坐位時肘部的高度，顯示屏的高度應(yīng)略低于視線，避免頸肩部肌肉緊張，預(yù)防頸肩綜合征。
2.使用手臂支撐架
工作過程中可以使用手臂支撐架，避免手臂懸空，有助于放松頸部和肩部的肌肉，降低本病的發(fā)病率。
3.加強肩頸部活動
頸肩部進行大幅度運動時，能夠有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連和軟組織攣縮，避免本病的發(fā)生。
頸肩綜合征的診斷方法有體格檢查、影像學檢查等。
一、體格檢查
1、視診
視診可發(fā)現(xiàn)患者存在頸部活動受限、頸椎生理曲度改變等表現(xiàn)。
2、觸診
觸診時，可以明確棘突、脊柱旁、肩胛角等部位有無壓痛。
3、臂叢神經(jīng)牽拉試驗
患者取坐位，抵住患側(cè)頭部后，向相反的方向牽拉腕部，臂叢神經(jīng)可被牽拉，受壓的神經(jīng)根同時可受到刺激，引起放射痛、麻木等癥狀。
4、壓頸試驗
患者取端坐位，頭向后仰的同時偏向患側(cè)，向頭頂加壓，若出現(xiàn)頸部疼痛、手部放射痛等表現(xiàn)，則表示神經(jīng)根受壓。
二、影像學檢查
X線檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度出現(xiàn)改變，部分患者癥狀不明顯。
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