肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征一般是指患者的肩胛上神經(jīng)在肩胛切跡或?qū)矍雄E受到卡壓而引起的一系列臨床癥狀和體征。
肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征好發(fā)于男性。患者患病時,可出現(xiàn)肩周酸脹、鈍痛、頸部放射痛、肩關(guān)節(jié)活動受限等不適癥狀,如果不及時治療疾病,則會導(dǎo)致肌肉萎縮。肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征主要是由于肩部外傷、慢性勞損、發(fā)育異常以及腫塊壓迫等原因引起的。
肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的癥狀有肩部不適、頸部放射痛、肩關(guān)節(jié)活動受限等。
1.肩部不適
疾病可造成肩胛上神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩周區(qū)域酸脹、疼痛的癥狀,無法明確疼痛的部位。
2.頸部放射痛
疼痛可沿著神經(jīng)放射,傳導(dǎo)至患者的頸后和上臂后側(cè)神經(jīng),引起頸部放射痛癥狀。
3.肩關(guān)節(jié)活動受限
本病造成肩關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶、骨組織出現(xiàn)病變時,可影響關(guān)節(jié)周圍的活動,導(dǎo)致患者無法完成外展、外旋等動作。
肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征主要是由于外傷、慢性勞損、肩部解剖結(jié)構(gòu)異常、腫塊壓迫等原因引起的。
1.外傷
肩部出現(xiàn)外傷時,可造成周圍軟組織損傷,導(dǎo)致局部充血、水腫,形成炎癥病灶,引起肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征。
2.慢性勞損
工作或生活中過度使用肩關(guān)節(jié)可引起慢性勞損,局部可出現(xiàn)炎癥性病變,從而導(dǎo)致本病發(fā)生。
3.肩部解剖結(jié)構(gòu)異常
先天發(fā)育異??稍斐杉绮拷馄式Y(jié)構(gòu)變異,引起肩胛上孔狹窄時,易出現(xiàn)胛上神經(jīng)卡壓綜合征。
4.腫塊壓迫
軟骨肉瘤、骨囊腫的疾病形成腫塊,壓迫肩胛上神經(jīng)時,患者也會出現(xiàn)該疾病。
肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、影響生活質(zhì)量、肌肉萎縮等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
肩部不適、肩關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀出現(xiàn)時,可以按摩肩關(guān)節(jié),有助于緩解肩部酸脹、疼痛等癥狀。
2.影響生活質(zhì)量
疾病導(dǎo)致患者生活水平下降時,應(yīng)該立刻解除神經(jīng)受壓的情況,促進肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
3.肌肉萎縮
肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮時,需要針對肌肉力量進行鍛煉,增強肌力,促進血液循環(huán),改善預(yù)后。
肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)治療等。
1.藥物治療
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用維生素B12片、甲鈷胺片等藥物營養(yǎng)神經(jīng),改善神經(jīng)元的傳導(dǎo)作用,緩解不適。
2.手術(shù)治療
患者可以進行肩胛上神經(jīng)卡壓松解術(shù),避免神經(jīng)受壓,減輕肩關(guān)節(jié)活動疼痛、活動受限等癥狀。
3.物理治療
進行超短波、蠟療等物理治療時,可以促進毛細(xì)血管擴張,提高新陳代謝,促進病情恢復(fù)。
4.中醫(yī)治療
對患者肩髎穴、臑俞、后溪等穴位進行針灸和推拿,可以促進周圍的血液循環(huán),減輕肩部酸脹、疼痛等癥狀。
肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征日常應(yīng)注意定期復(fù)查、適當(dāng)放松肩關(guān)節(jié)、皮膚護理等。
1.定期復(fù)查
接受手術(shù)治療后,應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,以便醫(yī)生根據(jù)病情制定康復(fù)訓(xùn)練方法,有利于病情的恢復(fù)。
2.適當(dāng)放松肩關(guān)節(jié)
工作或生活中長時間使用肩關(guān)節(jié)時,應(yīng)該適當(dāng)放松肩關(guān)節(jié),避免局部肌肉疲勞,維持正常的肌肉功能。
3.皮膚護理
進行封閉治療時,需要保持注射部位皮膚清潔、干燥,避免沾水,不要用臟污的雙手觸碰,以免繼發(fā)感染。
預(yù)防肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的方法有改善工作習(xí)慣、避免肩部外傷、積極治療相關(guān)疾病等。
1.改善功能習(xí)慣
長時間使用肩關(guān)節(jié)時,應(yīng)該適當(dāng)休息,避免肩周肌肉痙攣、疲勞,減輕肩關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),預(yù)防本病發(fā)生。
2.避免肩部外傷
平時需要注意保護肩關(guān)節(jié),避免肩關(guān)節(jié)受到外界暴力,以防炎癥性病變,防止出現(xiàn)肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征。
3.積極治療相關(guān)疾病
積極治療腱鞘囊腫、骨囊腫等代謝性骨病,縮小腫塊體積,避免神經(jīng)受壓,降低本病的發(fā)病率。
肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的診斷方法有體格檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
1、觸診
按壓肩胛上切跡、鎖骨和肩胛岡三角區(qū)時,觀察患者有無壓痛癥狀,初步診斷疾病。
2、上臂交叉試驗
雙臂伸直前屈90°并在胸前交叉時,若出現(xiàn)肩胛區(qū)疼痛的癥狀,則表示試驗結(jié)果為陽性,提示本病的可能。
二、影像學(xué)檢查
1、X線檢查
X線檢查可以觀察有無頸椎橫突過長、肩胛切跡狹窄、陳舊性骨折等表現(xiàn),幫助確診疾病。
2、超聲檢查
超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)腱鞘囊腫或其他腫塊,有助于明確病因,判斷神經(jīng)是否能夠支配相應(yīng)的肌肉。
三、其他檢查
1、電生理檢查
電生理檢查可以發(fā)現(xiàn)岡下肌存在電生理異常的表現(xiàn),可以明確岡盂切跡部位出現(xiàn)神經(jīng)卡壓。
2、肌電圖檢查
肌電圖檢查能夠明確患者肌肉的收縮、舒張功能是否正常。
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