膽源性胰腺炎主要是指膽道疾病導(dǎo)致膽胰管共同通道受阻，造成膽汁反流入胰管內(nèi)，促使胰酶消化酶被激活，對胰腺和周圍器官產(chǎn)生急性炎癥性損傷。
膽源性胰腺炎好發(fā)于女性。患者發(fā)生膽源性胰腺炎的情況時(shí)，可導(dǎo)致其出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹、惡心嘔吐、體溫升高、黃疸等癥狀。若患者不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，則會導(dǎo)致其出現(xiàn)感染性休克、胰周膿腫、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥。膽源性胰腺炎的發(fā)生與Oddi括約肌異常、共同通道阻塞等原因有關(guān)。
膽源性胰腺炎的癥狀有腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等。
1.腹痛
患者發(fā)生膽源性胰腺炎的情況時(shí)，可導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)炎癥性病變，使其出現(xiàn)腹痛的癥狀，疼痛的性質(zhì)為刀割樣，可逐漸從右上腹轉(zhuǎn)移至左側(cè)，呈“一”字樣向腰背部放射。
2.惡心嘔吐
患者出現(xiàn)劇烈腹痛的癥狀后，易出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可能會吐出膽汁、血液等物質(zhì)。
3.腹脹
炎癥刺激可形成滲液，滲液積聚后易引起腹腔積液，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便排氣障礙的情況，引起腹脹。
4.發(fā)熱
患者體內(nèi)的炎性物質(zhì)可進(jìn)入血液中，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，造成體溫調(diào)定點(diǎn)上移，患者此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。
5.黃疸
患者同時(shí)出現(xiàn)膽總管梗阻的情況時(shí)，可影響膽汁的排泄，造成血清膽紅素水平升高，患者可表現(xiàn)為黃疸。
膽源性胰腺炎主要是由于共同通道阻塞、Oddi括約肌異常等原因引起的，酗酒也可誘發(fā)本病的發(fā)生。
一、基本病因
1、共同通道阻塞
患者膽總管和胰管的共同通道阻塞時(shí)，可引起膽汁反流，導(dǎo)致易消化酶被激活，造成自身組織被消化，促使患者出現(xiàn)膽源性胰腺炎的情況。
2、Oddi括約肌異常
患者的Oddi括約肌功能出現(xiàn)異常時(shí)，可影響膽汁的排放，易刺激胰腺消化酶對周圍的組織產(chǎn)生消化作用，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。
二、誘發(fā)因素
1、酗酒
患者長期酗酒時(shí)，酒精可能會損傷胰腺，造成十二指腸乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣，誘發(fā)膽源性胰腺炎的發(fā)生。
膽源性胰腺炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者進(jìn)食油膩的食物后，出現(xiàn)腹部劇烈疼痛的癥狀時(shí)，應(yīng)該警惕該疾病的發(fā)生，需要及時(shí)就醫(yī)，查明病因。
2.病情加重
患者出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)時(shí)，需要立刻到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，使其呼吸功能恢復(fù)正常。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)該立即撥打120，以免耽誤病情。
膽源性胰腺炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者發(fā)病后，應(yīng)該立即停止進(jìn)食，減少溢液的分泌。保持情緒穩(wěn)定，避免過分緊張、恐慌，配合醫(yī)生制定的治療方案。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物，能夠直接抑制胰液的分泌，緩解病情?；颊哌€應(yīng)該遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等藥物，緩解患者腹痛的癥狀。
3.手術(shù)治療
患者可以進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，能夠解除其膽道梗阻的情況，促進(jìn)病情恢復(fù);患者還可以采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的方法切除膽囊，有助于降低膽源性胰腺炎的復(fù)發(fā)率。
膽源性胰腺炎日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合、放松心情、合理膳食等。
1.勞逸結(jié)合
患者日常生活中應(yīng)該多休息，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，有利于病情的恢復(fù)。
2.放松心情
家屬平時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)和支持患者，使其樹立治療疾病的信心，學(xué)會放松心情，不要因?yàn)榧膊《霈F(xiàn)緊張、焦慮等情緒。
3.合理膳食
患者平時(shí)還需要合理膳食，減少肥肉、炸雞等高脂肪食物的攝入，增加紅薯、高粱等食物的攝入，補(bǔ)充膳食纖維。
預(yù)防膽源性胰腺炎的方法有控制脂肪攝入、遵醫(yī)囑用藥、積極治療膽道疾病等。
1.控制脂肪攝入
人體平時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格控制脂肪的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、香蕉、火龍果等，補(bǔ)充維生素、膳食纖維。
2.遵醫(yī)囑用藥
人體日常生活中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自使用氫氯噻嗪片、硫唑嘌呤片等藥物，預(yù)防膽源性胰腺炎的發(fā)生。
3.積極治療膽道疾病
人體患有膽道結(jié)石、膽管炎等疾病時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療膽道相關(guān)疾病，有助于降低膽源性胰腺炎的發(fā)病率。
膽源性胰腺炎的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、穿刺檢查等。
一、體格檢查
1、觸診
患者胰腺部位有囊腫或膿腫形成時(shí)，進(jìn)行該項(xiàng)檢查可以觸摸到塊狀腫物。觸診時(shí)，患者還會出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。
2、視診
溢液溶解皮下脂肪，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂時(shí)，患者兩肋部、肚臍周圍等部位可出現(xiàn)皮下青紫的癥狀。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血、尿淀粉酶
患者進(jìn)行血、尿淀粉酶檢查時(shí)，若檢查結(jié)果超過正常水平的3倍時(shí)，則提示膽源性胰腺炎的可能。
2、血脂肪酶
患者進(jìn)行血脂肪酶檢查時(shí)，可能會出現(xiàn)血清脂肪酶水平升高的情況，可以與血、尿淀粉酶檢查判斷疾病是否存在。
3、血清C反應(yīng)蛋白
患者患病72小時(shí)后，進(jìn)行血清C反應(yīng)蛋白檢查時(shí)，若測量值>150mg/L，一般表示其存在胰腺組織壞死的情況。
4、血鈣
患者的血鈣水平明顯下降，測量值<2.0mmol/L，提示患者病情嚴(yán)重。
三、影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
超聲檢查可以判斷患者是否存在膽囊或膽道結(jié)石的情況，明確胰腺病變的類型。若胰腺水腫時(shí)出現(xiàn)均勻的低回聲、粗大的強(qiáng)回聲，則表示患者可能存在胰腺出血、壞死的情況，但是易受到氣體干擾。
2、CT檢查
進(jìn)行CT檢查時(shí)，可見胰腺彌漫腫大、密度不均勻、邊界不清等表現(xiàn)，出現(xiàn)肥皂泡狀的低密度區(qū)時(shí)，提示胰腺壞死的可能。
3、磁共振成像
患者進(jìn)行磁共振成像時(shí)，可以對胰腺壞死、胰腺膿腫、胰腺假性膿腫等病變進(jìn)行鑒別診斷。
四、穿刺檢查
1、腹腔穿刺
腹水患者可以進(jìn)行腹腔穿刺檢查，若抽出淡黃色或咖啡色的腹水，且腹水中的淀粉酶水平升高時(shí)，可以確診本病。
2、胰腺穿刺
懷疑患者存在胰腺壞死伴感染的情況時(shí)，可以進(jìn)行胰腺穿刺檢查，對抽出的液體進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，有助于明確治療方案。
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