急性尿潴留主要是指患者的膀胱內(nèi)充滿尿液,但是不能自主排出,需要緊急處理的一種疾病。
急性尿潴留好發(fā)于70歲以上的男性?;颊呋疾∑陂g可能會出現(xiàn)滴尿不出、腹部脹痛、排尿疼痛等不適癥狀,若未得到及時治療,則會導(dǎo)致腎功能不全、膀胱破裂、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥形成。急性尿潴留主要是由于膀胱結(jié)石、前列腺增生、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷、藥物因素等原因引起的。
急性尿潴留的癥狀有少尿或無尿、腹部脹痛、排尿疼痛等。
1.少尿或無尿
急性尿潴留的發(fā)生與尿路梗阻或膀胱括約肌功能異常有關(guān),患者的膀胱無法正常排尿時,可引起少尿或無尿。
2.腹部脹痛
疾病可造成尿液潴留,過多的尿液可造成膀胱異常充盈,膀胱內(nèi)的壓力增大,患者可出現(xiàn)腹部脹痛的癥狀。
3.排尿疼痛
急性尿潴留導(dǎo)致膀胱肌肉損傷時,排尿可牽扯膀胱肌肉,促使患者出現(xiàn)排尿疼痛的癥狀。
急性尿潴留的發(fā)生與膀胱結(jié)石、前列腺增生、周圍神經(jīng)損傷、藥物因素等原因有關(guān)。
1.膀胱結(jié)石
結(jié)石體積較大,堵塞患者的膀胱頸時,尿液無法排出,過多的尿液可在膀胱內(nèi)蓄積,形成急性尿潴留。
2.前列腺增生
患者的前列腺增生時,增生的前列腺可造成尿道阻塞,影響尿液的排出,引起尿液積聚,導(dǎo)致急性尿潴留形成。
3.周圍神經(jīng)損傷
周圍神經(jīng)損傷時,可引起膀胱功能障礙,導(dǎo)致逼尿肌收縮功能異常,不能自主排尿,患者可表現(xiàn)為急性尿潴留。
4.藥物因素
患者長期大劑量使用抗膽堿能藥物、擬交感神經(jīng)藥物時,排尿反射易受到影響,引發(fā)急性尿潴留。
急性尿潴留的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者突然出現(xiàn)滴尿不出、腹部脹痛等不適癥狀時,應(yīng)該立即就醫(yī),明確發(fā)病原因,引流尿液,緩解不適。
2.病情加重
急性尿潴留導(dǎo)致全身衰弱、貧血等表現(xiàn)出現(xiàn)時,需要立刻進行系統(tǒng)的治療,促進體力恢復(fù),糾正貧血。
3.出現(xiàn)并發(fā)癥
膀胱損傷、腎功能不全等并發(fā)癥出現(xiàn)時,需要立刻修補損傷的膀胱,減輕腎損傷,改善預(yù)后不佳的情況。
急性尿潴留的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者病情未明確前,需要及時引流膀胱內(nèi)的液體,避免膀胱肌肉損傷,緩解腹部脹痛,用樂觀的心態(tài)面對疾病。
2.藥物治療
本病一般無需藥物治療,若合并感染,則應(yīng)該遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、氧氟沙星片等藥物,控制局部感染,有利于自主排尿功能的恢復(fù)。
3.手術(shù)治療
無法進行導(dǎo)尿術(shù)時,可以進行膀胱造瘺術(shù),有助于引流尿液,降低膀胱內(nèi)的壓力,減輕腹部脹痛。前列腺增生患者還需要進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),解除尿道梗阻,促進排尿。
急性尿潴留日常應(yīng)注意加強個人衛(wèi)生、科學(xué)飲食、心理護理等。
1.加強個人衛(wèi)生
患者平時需要加強個人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換內(nèi)褲,減少外陰部位細菌滋生,以免引起泌尿系統(tǒng)感染,加重病情。
2.科學(xué)飲食
患者可以適當(dāng)補充維生素和膳食纖維,保證飲食清淡且營養(yǎng)豐富,避免進食辣椒、生姜等辛辣的食物。
3.心理護理
患者出現(xiàn)恐慌的情緒時,家屬應(yīng)該對其進行心理疏導(dǎo),加強溝通,消除不良情緒,對病情的恢復(fù)有促進作用。
預(yù)防急性尿潴留的方法有避免濫用藥物、膀胱功能訓(xùn)練、積極治療原發(fā)病等。
1.避免濫用藥物
平時應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物,禁止擅自使用藥物,以免影響膀胱括約肌的功能,誘發(fā)急性尿潴留。
2.膀胱功能訓(xùn)練
人體術(shù)后需要進行膀胱功能訓(xùn)練,加強尿道括約肌和膀胱逼尿肌的功能,維持正常的排尿功能,有助于預(yù)防本病。
3.積極治療原發(fā)病
患有前列腺增生、膀胱結(jié)石等疾病時,需要積極治療上述疾病,避免尿道梗阻,防止急性尿潴留形成。
急性尿潴留的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
1、外生殖器檢查
外生殖器檢查可以了解患者有無尿道外口狹窄、尿道口結(jié)石、異常分泌物、前列腺狹窄等病變,明確病因。
2、尿道探診
使用尿道擴張器進行尿道探診檢查時,能夠判斷是否存在尿道狹窄的表現(xiàn)。
3、直腸指診
直腸指診可以了解患者前列腺、直腸、盆腔等器官的病變情況。
4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
患者進行肛門反射試驗、肛門外括約肌張力檢查以及球海綿體肌反射試驗時,有助于明確病因,確定治療方案。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
該項檢查可以根據(jù)白細胞、紅細胞計數(shù)明確患者是否存在感染、貧血等情況。
2、血生化檢查
患者進行血生化檢查時,能夠?qū)Ω文I功能、電解質(zhì)水平、機體代謝狀態(tài)等情況進行評估。
3、尿液檢查
尿液檢查可以明確有無泌尿系統(tǒng)感染,確定致病菌。
4、前列腺檢查
前列腺檢查有助于確診前列腺炎、前列腺癌等疾病,明確疾病的治療效果。
三、影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
超聲檢查可以確診急性尿潴留,同時能夠評估病情的輕重。
2、X線檢查
可以幫助發(fā)現(xiàn)脊柱外傷、隱性脊柱裂以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病。
3、膀胱及尿道造影檢查
該檢查能夠明確急性尿潴留的病因,以便醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案。
四、其他檢查
膀胱頸檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱頸部狹窄、腫瘤、結(jié)石等病變,確定發(fā)病原因。
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