風(fēng)濕性二尖瓣狹窄主要是指二尖瓣炎癥性病變,造成瓣膜增厚、粘連、活動度下降,導(dǎo)致二尖瓣瓣口狹窄。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄好發(fā)于20-40歲的中青年人群?;颊甙l(fā)生風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的情況時,可導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、泡沫痰、咯血等不適癥狀,如果患者不及時采取相應(yīng)的治療措施,則會導(dǎo)致病情加重,使其出現(xiàn)急性肺水腫、心房顫動等并發(fā)癥。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄主要是由于風(fēng)濕熱引起的,遺傳因素、環(huán)境因素可誘發(fā)本病。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的癥狀有呼吸困難、咳嗽、咯血等。
1.呼吸困難
患者的二尖瓣出現(xiàn)狹窄的情況時,可造成其肺靜脈內(nèi)的壓力升高,引起肺淤血,影響肺組織的氣體交換功能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。瓣膜狹窄加重時,可引起夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。
2.咳嗽
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可導(dǎo)致患者左心房壓力增大,異常擴張,壓迫左主支氣管,患者此時則會出現(xiàn)反射性咳嗽的癥狀,一般無痰或咳出泡沫痰。
3.咯血
患者肺靜脈內(nèi)的壓力升高時,可造成肺-支氣管靜脈側(cè)支壓力增高,導(dǎo)致支氣管靜脈破裂、出血,患者可表現(xiàn)為咯血。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄主要是由于風(fēng)濕熱引起的,遺傳因素、環(huán)境因素可誘發(fā)該疾病的發(fā)生。
一、基本病因
患者的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作時,鏈球菌可長期反復(fù)侵犯心臟組織,導(dǎo)致其心內(nèi)膜多次出現(xiàn)炎癥性病變,炎癥刺激可造成二尖瓣瓣膜增厚、鈣化,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的情況。
二、誘發(fā)因素
1、遺傳因素
患者的親屬有風(fēng)濕熱家族史時,其患風(fēng)濕熱的可能性較大,導(dǎo)致其發(fā)生風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的風(fēng)險增加。
2、環(huán)境因素
患者長期居住在衛(wèi)生狀況差、溫暖潮濕的環(huán)境中時,有利于鏈球菌的滋生和繁殖,感染鏈球菌后,可誘發(fā)本病。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)食欲下降、吞咽困難等不適癥狀時,應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查,有助于明確病因,確診疾病。
2.病情加重
患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)時,應(yīng)該立刻求助醫(yī)生,進(jìn)行系統(tǒng)地治療,恢復(fù)正常的通氣,改善預(yù)后。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭等并發(fā)癥時,需要立即就醫(yī),控制感染,減輕心臟負(fù)擔(dān),提高生活質(zhì)量。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者患病期間應(yīng)該臥床休息,減少不必要的活動,控制鈉鹽的攝入,有助于減輕心臟負(fù)擔(dān),避免病情加重。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物,促進(jìn)尿液的排出,減輕水腫的癥狀?;颊哌€應(yīng)該遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物,抑制血小板的聚集,防止血栓形成,避免血管栓塞。患者還需要遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素、注射用青霉素鈉等藥物,殺滅體內(nèi)的鏈球菌,避免疾病反復(fù)發(fā)作。
3.手術(shù)治療
患者可以進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù),可以擴張狹窄的瓣膜,改善心功能?;颊哌€可以采用二尖瓣成形術(shù)分離粘連的二尖瓣葉、修復(fù)瓣膜,促進(jìn)瓣膜功能的恢復(fù)?;颊叩亩獍瓿霈F(xiàn)廣泛鈣化的情況時,需要進(jìn)行二尖瓣置換術(shù),去除病變的二尖瓣,促進(jìn)病情恢復(fù)。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、傷口護(hù)理、防寒保暖等。
1.病情監(jiān)測
患者日常生活中應(yīng)該注意觀察呼吸困難的癥狀是否得到改善,若出現(xiàn)異常,則需要及時告知醫(yī)生,根據(jù)具體的病情制定治療方案。
2.傷口護(hù)理
患者術(shù)后需要注意傷口護(hù)理,保持手術(shù)傷口清潔、衛(wèi)生,避免用臟污的雙手觸碰手術(shù)部位,以免引起傷口感染。
3.防寒保暖
患者平時還應(yīng)該注意防寒保暖,及時根據(jù)天氣的變化增減衣物,避免受涼,防止上呼吸道感染。
預(yù)防風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的方法有保持健康的生活習(xí)慣、積極治療上呼吸道感染、注意個人衛(wèi)生等。
1.保持健康的生活習(xí)慣
人體日常生活中應(yīng)該規(guī)律生活作息,積極參加體育鍛煉,保證充足的睡眠,避免過度勞累,防止鏈球菌感染。
2.積極治療上呼吸道感染
人體患有上呼吸道感染疾病時,應(yīng)該積極治療相關(guān)疾病,保持健康的狀態(tài),預(yù)防風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的發(fā)生。
3.注意個人衛(wèi)生
人體平時還需要注意個人衛(wèi)生,早晚刷牙、勤洗手、及時更換衣物,避免病原菌感染,降低本病的發(fā)病率。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的診斷方法有視診、聽診、心電圖檢查、超聲心動圖檢查、X線檢查等。
1.視診
對患者進(jìn)行視診檢查時,可發(fā)現(xiàn)其存在口唇青紫的表現(xiàn)。
2.聽診
使用聽診器對患者進(jìn)行聽診檢查時,能夠聽到隆隆的雜音,可以初步了解病情。
3.心電圖檢查
患者進(jìn)行心電圖檢查時,可以根據(jù)心電圖的波形,判斷心臟功能是否異常,有助于疾病的診斷。
4.超聲心動圖檢查
超聲心動圖檢查能夠發(fā)現(xiàn)二尖瓣增厚、活動范圍縮小等表現(xiàn),可以確定二尖瓣狹窄的程度。
5.X線檢查
患者進(jìn)行X線檢查時,能夠觀察心臟的大小,若出現(xiàn)明顯的左心房擴大表現(xiàn)時,提示患者的心臟出現(xiàn)中度及以上病變。
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