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      真菌性食管炎

      真菌性食管炎

      首頁> 疾病百科>真菌性食管炎>了解疾病
      真菌性食管炎 就診科室:消化內(nèi)科
      概述

        真菌性食管炎主要是指真菌侵犯食管黏膜導(dǎo)致感染而引起的炎癥性疾病。

        真菌性食管炎好發(fā)于淋巴瘤、白血病、艾滋病和先天性免疫缺陷病的患者?;颊甙l(fā)生真菌性食管炎的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛、反酸、燒心、胸骨后燒灼感等不適癥狀,若患者不及時(shí)治療,則會(huì)導(dǎo)致食管狹窄、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生。真菌性食管炎的致病菌有白色念珠菌、毛霉菌、放線菌等。

      就診指南
      • 消化內(nèi)科
      • 胸部 食管
      • 淋巴瘤患者 白血病患者 艾滋病患者 先天性免疫缺陷病患者
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 反酸 燒心 吞咽疼痛 胸骨后疼痛
      • 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查 其他檢查
      • 食管狹窄擴(kuò)大術(shù)
      癥狀

        真菌性食管炎的癥狀有反酸、燒心等,還會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后疼痛等癥狀。

        1.反酸、燒心

        真菌性食管炎可導(dǎo)致患者食管黏膜抗反流的屏障功能下降,胃液反流時(shí),可使其出現(xiàn)反酸、燒心等不適癥狀。

        2.吞咽疼痛

        患者患病期間,炎癥可刺激食管黏膜,造成食管黏膜充血、水腫,吞咽時(shí),可加重刺激,導(dǎo)致吞咽疼痛。

        3.胸骨后疼痛

        由于食管黏膜的解剖位置處于胸骨后方,反流的胃液可對(duì)損傷的食管黏膜產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致胸骨后疼痛癥狀的發(fā)生。

      病因

        真菌性食管炎主要是由于真菌大量繁殖引起的,藥物使用不當(dāng)、存在基礎(chǔ)病易誘發(fā)真菌性食管炎。

        一、基本病因

        真菌在患者的食管黏膜部位過度繁殖時(shí),可造成食管黏膜感染,導(dǎo)致炎癥性病變,形成真菌性食管炎。

        二、誘發(fā)因素

        1、藥物使用不當(dāng)

        患者長期大劑量使用免疫抑制劑、廣譜抗生素等藥物時(shí),可造成其免疫力下降,易誘發(fā)真菌性食管炎。

        2、存在基礎(chǔ)病

        患者患有糖尿病、艾滋病等疾病時(shí),易引起免疫功能損傷,無法抵抗真菌的侵犯,導(dǎo)致真菌性食管炎的發(fā)生。

      就醫(yī)

        真菌性食管炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

        1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

        患者出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),明確病因后,采取針對(duì)性的治療措施。

        2.病情加重

        患者出現(xiàn)高熱的癥狀時(shí),應(yīng)該立刻去消化內(nèi)科就診,通過治療可以降低體溫,緩解不適。

        3.引起并發(fā)癥

        患者出現(xiàn)上消化道出血、敗血癥等并發(fā)癥時(shí),需要立刻就醫(yī),減少消化道出血,控制感染,促進(jìn)病情恢復(fù)。

      治療

        真菌性食管炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

        1.一般治療

        患者患病期間應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生,保持情緒穩(wěn)定,避免過分緊張、焦慮,積極配合治療后,可以促進(jìn)病情恢復(fù)。

        2.藥物治療

        患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用伏立康唑片、氟胞嘧啶片等藥物,前者可以抑制麥角甾醇的生物合成,后者能夠破壞菌體蛋白質(zhì)合成,實(shí)現(xiàn)殺滅真菌的目的。

        3.手術(shù)治療

        真菌感染導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的食管狹窄癥狀時(shí),可以進(jìn)行食管狹窄擴(kuò)大術(shù),擴(kuò)張食管后,可以改善吞咽困難的癥狀。

      日常

        真菌性食管炎患者日常應(yīng)注意保證營養(yǎng)攝入、規(guī)律生活作息、按醫(yī)囑用藥等。

        1.保證營養(yǎng)攝入

        患者在日常生活中應(yīng)該充分保證營養(yǎng)的攝入,多吃牛奶、雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物,忌肥肉、豬油等油膩的食物。

        2.規(guī)律生活作息

        患者平時(shí)需要規(guī)律生活作息,保證充足的睡眠,避免熬夜,減輕精神和體力負(fù)擔(dān),有利于病情的康復(fù)。

        3.按醫(yī)囑用藥

        疾病治療期間,患者應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物,禁止擅自停藥或增減藥物的劑量,否則不利于疾病的恢復(fù)。

      預(yù)防

        預(yù)防真菌性食管炎的方法有避免濫用藥物、積極治療相關(guān)疾病、注意個(gè)人衛(wèi)生等。

        1.避免濫用藥物

        健康人群在日常生活中應(yīng)該正確使用藥物,禁止濫用抗生素、激素類藥物,以免引起菌群失調(diào),真菌繁殖,引起疾病的發(fā)生。

        2.積極治療相關(guān)疾病

        當(dāng)機(jī)體患有食管、胃黏膜疾病時(shí),應(yīng)該及時(shí)治療疾病,避免食管和胃黏膜損傷,預(yù)防真菌性食管炎的發(fā)生。

        3.注意個(gè)人衛(wèi)生

        健康人群平時(shí)應(yīng)嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生,勤刷牙、勤漱口,避免食用不潔的食物,有助于降低本病的患病率。

      診斷

        真菌性食管炎的診斷方法有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。

        一、實(shí)驗(yàn)室檢查

        1、血常規(guī)檢查

        患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)血液中的中性粒細(xì)胞減少,提示其可能存在真菌感染的情況。

        2、血清學(xué)試驗(yàn)

        患者進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)時(shí),能夠在血清中發(fā)現(xiàn)致病菌的抗原,出現(xiàn)抗體滴度水平升高的情況。

        二、影像學(xué)檢查

        患者進(jìn)行食管X線鋇劑檢查時(shí),可見食管黏膜粗亂、呈顆粒狀。慢性病變可引起食管節(jié)段性狹窄,需要與食管癌進(jìn)行鑒別診斷。病變晚期,患者的食管黏膜表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀,鋇柱外觀出現(xiàn)卵石樣病變。若食管X線鋇劑檢查結(jié)果顯示正常,也不能排除白色念珠菌感染引起的真菌性食管炎。

        三、其他檢查

        1、食管鏡檢查

        進(jìn)行食管鏡檢查時(shí),可在食管鏡下看到充血、水腫、糜爛、潰瘍性病變的食管黏膜,黏膜表面有白色斑點(diǎn)或假膜覆蓋時(shí),可以確診真菌性食管炎。

        2、真菌涂片檢查

        對(duì)病變的組織進(jìn)行真菌涂片檢查時(shí),能夠發(fā)現(xiàn)真菌菌絲,明確感染。

        3、組織活檢

        對(duì)病變的食管黏膜進(jìn)行組織活檢時(shí),若發(fā)現(xiàn)菌絲侵入上皮,則可以確診疾病。

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