小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流通常由于輸尿管與膀胱連接處活瓣先天性發(fā)育障礙,造成尿液排出時(shí)部分尿液反流至腎盂與輸尿管。
小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流好發(fā)人群為存在家族史的小兒與泌尿系統(tǒng)感染的小兒,并且具有遺傳傾向?;静∫蛲ǔEc非神經(jīng)源性神經(jīng)性膀胱、不穩(wěn)定性膀胱等情況有關(guān)。常見的臨床癥狀有尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱、腰部疼痛等。隨著病情進(jìn)展,還會(huì)引起發(fā)育遲緩、尿路結(jié)石、慢性腎功能不全、腎性高血壓、腎功能衰竭等并發(fā)癥。
小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流的癥狀有尿頻、發(fā)熱、腰部疼痛等,具體分析如下:
1、尿頻
由于小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流易引起尿液反流,誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,會(huì)刺激膀胱異常收縮,導(dǎo)致尿頻。
2、發(fā)熱
由于小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流易使泌尿系統(tǒng)發(fā)生炎癥反應(yīng),生成致熱因子,刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,引起發(fā)熱。
3、腰部疼痛
由于小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流會(huì)誘發(fā)慢性腎功能不全,影響腎臟血液循環(huán),隨著病情進(jìn)展,甚至?xí)鸩糠纸M織缺血壞死,出現(xiàn)腰部疼痛。
小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流的基本病因與遺傳因素、不穩(wěn)定性膀胱、膀胱輸尿管黏膜發(fā)育異常等情況有關(guān),具體分析如下:
1、遺傳因素
若存在小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流的家族遺傳史,則患病概率相對高于正常人群。
2、不穩(wěn)定性膀胱
由于不穩(wěn)定性膀胱易引起膀胱內(nèi)壓力升高,隨著時(shí)間推移,易對膀胱輸尿管瓣膜造成損害,從而導(dǎo)致小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流。
3、膀胱輸尿管黏膜發(fā)育異常
由于膀胱輸尿管黏膜發(fā)育異常導(dǎo)致膀胱和輸尿管連接處功能異常,易造成小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流。
小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相關(guān)癥狀、癥狀加重、引起并發(fā)癥等,具體分析如下:
1、出現(xiàn)相關(guān)癥狀
如果小兒突然出現(xiàn)尿頻、發(fā)熱、腰部疼痛等相關(guān)癥狀,建議盡早帶小兒前往兒科尋求醫(yī)生幫助,緩解癥狀。
2、癥狀加重
如果腰部疼痛癥狀不斷加重,并且長時(shí)間未緩解,此時(shí)需及時(shí)帶其前往醫(yī)院就診,通過針對性檢查、判斷病因。
3、引起并發(fā)癥
如果引起慢性腎功能不全、腎性高血壓、腎功能衰竭等并發(fā)癥,需立即通過系統(tǒng)性治療,改善腎臟情況,防止預(yù)后不良。
小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等,具體分析如下:
1、一般治療
建議小兒保持良好的心態(tài),家長適當(dāng)進(jìn)行安撫,勤洗澡和換洗內(nèi)衣物,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適量進(jìn)食蛋白質(zhì)豐富的食物,如鵝蛋、雞胸肉、酸奶等。
2、藥物治療
小兒可遵醫(yī)囑應(yīng)用甲氧芐啶片、阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊等藥物治療,有助于預(yù)防尿路感染,改善預(yù)后。
3、手術(shù)治療
如果病情較重,小兒可遵醫(yī)囑通過腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方法治療,改善輸尿管與膀胱連接處情況,促進(jìn)病情恢復(fù)。
小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流日常應(yīng)注意的有避免憋尿、術(shù)后護(hù)理、定期復(fù)查等,具體分析如下:
1、避免憋尿
建議小兒避免憋尿,以免引起尿液中病原體大量復(fù)制,誘發(fā)尿路感染,導(dǎo)致病情加重。
2、術(shù)后護(hù)理
建議小兒術(shù)后避免隨意用手抓撓患處,保持患處清潔干燥,遵醫(yī)囑定期對傷口處消毒,有助于降低發(fā)生傷口感染的概率。
3、定期復(fù)查
建議小兒定期通過腎功能檢查、超聲檢查、排尿性核素膀胱造影檢查等方法,明確病情恢復(fù)情況。
預(yù)防小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流的方法包括注意個(gè)人衛(wèi)生、存在家族史者需及時(shí)篩查、養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣等,具體分析如下:
1、注意個(gè)人衛(wèi)生
建議家長注意小兒的個(gè)人衛(wèi)生,如避免與他人共用內(nèi)衣物和浴盆、每天清洗外陰部、小便后及時(shí)擦凈尿道口殘留尿液等,能夠預(yù)防尿路感染,減少發(fā)生小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流的風(fēng)險(xiǎn)。
2、存在家族史者需及時(shí)篩查
如果存在小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流的家族史,需及時(shí)進(jìn)行篩查,盡早發(fā)現(xiàn)是否患有小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流。
3、養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣
建議小兒養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣,避免存在憋尿的情況,有助于減少對膀胱和輸尿管連接處的刺激,預(yù)防小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流。
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