靜脈曲張是指多種因素導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張、迂曲,可發(fā)生在機(jī)體多處靜脈。
臨床上根據(jù)發(fā)病部位將該疾病分為下肢靜脈曲張、精索靜脈曲張、胃底-食管靜脈曲張,發(fā)病通常與遺傳因素、年齡、肥胖、長(zhǎng)期站立等有關(guān)。發(fā)病后可出現(xiàn)下肢水腫、皮膚色素沉著、下肢脹痛等表現(xiàn),部分嚴(yán)重者病變靜脈可出現(xiàn)破裂、出血,若發(fā)生在精索靜脈,可能會(huì)影響性功能、生育能力。該疾病通常無法治愈,但治療后不適癥狀多得到緩解,可改善生活質(zhì)量。
靜脈曲張通??煞譃橄轮o脈曲張、胃底-食管靜脈曲張、精索靜脈曲張,具體癥狀需根據(jù)病情進(jìn)行分析。
1.下肢靜脈曲張
下肢靜脈內(nèi)積聚大量的血液,引起下肢脹痛,按壓時(shí)疼痛加重,曲張靜脈處的皮膚溫度較高。若淤血加重,可出現(xiàn)皮膚濕疹、血管易出現(xiàn)破裂,局部出現(xiàn)潰瘍面,后期下肢皮膚可出現(xiàn)色素沉著。
2.胃底-食管靜脈曲張
通常無明顯癥狀,但若曲張的靜脈出現(xiàn)破裂出血,可引起嘔血,血液與食物殘?jiān)旌吓懦?,出現(xiàn)黑便,嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。
3.精索靜脈曲張
患側(cè)陰囊腫大,可自覺疼痛,嚴(yán)重者可影響性生活,且精液質(zhì)量下降,導(dǎo)致不育。
靜脈曲張通常是由于靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流障礙、遺傳因素、久站等原因引起。
1.靜脈瓣膜功能不全
靜脈瓣膜發(fā)育異常導(dǎo)致功能不全,無法正常關(guān)閉,靜脈內(nèi)血液出現(xiàn)逆流,引起靜脈曲張。
2.靜脈回流障礙
靜脈內(nèi)存在血栓,或患有肝炎、肝硬化等疾病,引起門靜脈高壓,導(dǎo)致靜脈血液無法正常回流,出現(xiàn)淤積,靜脈壓力增高,引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。
3.遺傳因素
由于遺傳因素導(dǎo)致淺靜脈壁薄弱或門靜脈形成異常,引起靜脈曲張,呈家族聚集性出現(xiàn)。
4.久站
長(zhǎng)時(shí)間站立,在重力的作用下,靜脈血液回流受到影響,可導(dǎo)致發(fā)病。
靜脈曲張的就醫(yī)指征有下肢出現(xiàn)脹痛癥狀、腿部靜脈突出扭曲、腿部出現(xiàn)濕疹或糜爛樣改變等。
1.下肢出現(xiàn)脹痛癥狀
若自覺下肢出現(xiàn)腫脹、酸痛癥狀,在抬起后得到緩解,可能是存在靜脈曲張,需要就醫(yī)檢查。
2.腿部靜脈突出扭曲
腿部靜脈突出于周圍皮膚,且出現(xiàn)扭曲,伴有隱痛,按壓時(shí)癥狀加重,需要及時(shí)就醫(yī)。
3.腿部出現(xiàn)濕疹或糜爛樣改變
腿部血管破裂、出血,局部皮膚呈糜爛樣,或出現(xiàn)瘙癢、肥厚、粗糙等改變,伴有色素沉著。
靜脈曲張可進(jìn)行一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。
1.一般治療
日常避免久坐,休息時(shí)可將下肢抬起,促進(jìn)靜脈回流,使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎,減少下肢血液淤積,精索靜脈曲張者使用陰囊托,緩解墜脹感,避免進(jìn)食堅(jiān)硬的食物,以免損傷胃底血管。
2.藥物治療
使用七葉皂苷鈉、黃酮類藥物降低血管通透性,使用普萘洛爾、噻嗎洛爾等藥物預(yù)防食管胃底靜脈破裂,服用維生素E、維生素B類藥物,具有抗氧化的功效,可緩解不適。
3.手術(shù)治療
下肢靜脈曲張嚴(yán)重者可進(jìn)行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù),若胃底食管靜脈出血,可在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎術(shù),幫助止血,精索靜脈曲張患者可在腹腔鏡下結(jié)扎精索靜脈,達(dá)到治療的目的。
靜脈曲張日常應(yīng)注意飲食、避免久站、保持皮膚完整衛(wèi)生、適量運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)病情等。
1.飲食
避免進(jìn)食辛辣、高脂、高鹽的食物,限制每日熱量的攝入,避免肥胖,禁食堅(jiān)硬的食物。
2.避免久站
不可長(zhǎng)時(shí)間站立,休息時(shí)可將下肢墊高,有利于血液回流。
3.保持皮膚完整衛(wèi)生
保持腿部皮膚干燥、清潔,不可頻繁搔抓,以免刺激血管,引起損傷、出血。
4.適量運(yùn)動(dòng)
進(jìn)行慢跑、騎單車、游泳等運(yùn)動(dòng),鍛煉腿部肌肉,改善局部血液循環(huán)。
5.監(jiān)測(cè)病情
觀察自身癥狀是否改變,若出現(xiàn)嘔血、惡心、眼部充血等癥狀,需及時(shí)就診。
靜脈曲張可通過避免久站、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免高溫刺激、積極治療原發(fā)疾病等方式進(jìn)行預(yù)防。
1.避免久站
避免長(zhǎng)時(shí)間站立,站立一段時(shí)間后可按摩腿部或?qū)⑾轮Ц?,幫助靜脈回流。站立時(shí)可穿戴彈力襪,避免血液淤積,降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
日??蛇M(jìn)行瑜伽、慢跑、騎單車等運(yùn)動(dòng),可收縮腿部肌肉,促進(jìn)血液循環(huán)。
3.避免高溫刺激
不使用溫度過高的水進(jìn)行泡澡,否則可擴(kuò)張下肢靜脈,加重血液淤積。
4.積極治療原發(fā)疾病
患有肝炎、肝硬化等疾病者,需積極治療,避免病情惡化影響靜脈血液回流。
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