淋巴瘤細(xì)胞白血病是指淋巴瘤細(xì)胞侵犯血液和骨髓造成的一種特殊類型白血病。
淋巴瘤細(xì)胞白血病好發(fā)于非霍奇金淋巴瘤患者,并且主要是由于晚期霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤轉(zhuǎn)化而來,長期接觸污染環(huán)境、免疫缺陷、感染等原因一般也會誘發(fā)疾病?;颊呖捎辛馨徒Y(jié)腫大、肝脾腫大、貧血、頭暈頭痛等多種不適癥狀。
患者應(yīng)遵醫(yī)囑完善體格檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等多項(xiàng)檢查,進(jìn)一步評估病情以及周圍器官受累情況。
淋巴瘤細(xì)胞白血病癥狀有淋巴結(jié)腫大、呼吸和吞咽困難、頭暈頭痛、乏力盜汗等。
1.淋巴結(jié)腫大
當(dāng)腫瘤迅速進(jìn)展后,患者的全身淺表淋巴結(jié)便會逐漸腫大,部分患者的肝脾也會受累從而出現(xiàn)肝脾腫大、腹部膨隆等現(xiàn)象。
2.呼吸和吞咽困難
當(dāng)腫瘤侵犯縱膈時(shí),患者的食管、氣管便會受壓從而出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難以及聲音嘶啞等表現(xiàn)。
3.頭暈頭痛
若腫瘤侵犯中樞神經(jīng),患者可有頭暈頭痛、嗜睡、感覺障礙、昏迷等表現(xiàn)。
4.乏力盜汗
隨著病情發(fā)展,患者全身組織器官都會出現(xiàn)一定受累情況,此時(shí)可有發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。
淋巴瘤細(xì)胞白血病主要是由于淋巴瘤晚期轉(zhuǎn)變而來,免疫缺陷、病毒感染、環(huán)境因素等原因一般也會誘發(fā)疾病。
一、基本原因
當(dāng)淋巴瘤患者進(jìn)入晚期后,大量腫瘤細(xì)胞便會浸潤血液和骨髓,此時(shí)便會形成淋巴瘤細(xì)胞白血病。
二、誘發(fā)因素
1.免疫缺陷
若患者存在免疫缺陷,對外界的抵抗能力便會下降,此時(shí)患有淋巴瘤細(xì)胞白血病的幾率便會增加。
2.病毒感染
長期受人乳頭瘤病毒、EB病毒等多種病毒感染時(shí),免疫功能也會明顯受損從而誘發(fā)疾病。
3.環(huán)境因素
若患者長期接觸農(nóng)藥、染發(fā)劑、電離輻射等污染制劑和環(huán)境,大量致癌物質(zhì)便會進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
淋巴瘤細(xì)胞白血病就醫(yī)指征包括呼吸困難、意識障礙、持續(xù)高熱等。
1.呼吸困難
患病期間出現(xiàn)明顯氣喘氣促、呼吸困難,并伴有吞咽困難、聲音嘶啞等表現(xiàn),需要到醫(yī)院檢查。
2.意識障礙
頻繁出現(xiàn)頭暈頭痛、意識障礙、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙甚至昏迷,可能是由于病情侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致,應(yīng)就醫(yī)檢查。
3.持續(xù)高熱
當(dāng)病情加重導(dǎo)致全身組織器官受累后,患者可有持續(xù)高熱、乏力盜汗等不適癥狀,此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
淋巴瘤細(xì)胞白血病可以通過放化療、一般治療、其他治療等方法治療。
1.放化療
患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行放療,利用放射線將多余的腫瘤細(xì)胞殺滅,并使用注射用鹽酸吡柔比星、注射用甲氨蝶呤、順鉑注射液等化療藥物控制病情發(fā)展。
2.一般治療
化療期間患者應(yīng)注意做好個(gè)人消毒措施,并保持口腔清潔,進(jìn)食后勤漱口或刷牙,以免出現(xiàn)口腔感染。
3.其他治療
若病情較嚴(yán)重,患者還可以考慮遵醫(yī)囑進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療重建造血、免疫系統(tǒng),有助于改善生存環(huán)境。
淋巴瘤細(xì)胞白血病日常應(yīng)注意心理護(hù)理、生活管理、用藥護(hù)理、定期復(fù)查等。
1.心理護(hù)理
部分患者可因不了解疾病而出現(xiàn)緊張、焦慮等心態(tài),自身應(yīng)注意調(diào)節(jié),家屬、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予適當(dāng)鼓勵(lì)、支持,以便配合治療。
2.生活管理
平時(shí)需要養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣,并保持所處環(huán)境清潔,患者還應(yīng)注意個(gè)人保暖多運(yùn)動(dòng),防止發(fā)生感染,在病情恢復(fù)期可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免摔倒。
3.用藥護(hù)理
化療期間患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥或隨意加減藥量導(dǎo)致治療不徹底。
4.定期復(fù)查
患者應(yīng)注意定期進(jìn)行血常規(guī)、X線、核磁共振等檢查,有助于了解病情恢復(fù)情況。
淋巴瘤細(xì)胞白血病暫無特異性預(yù)防措施,但可以通過積極治療原發(fā)病、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、定期體檢等方法降低發(fā)病率。
1.積極治療原發(fā)病
存在霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等原發(fā)疾病的患者應(yīng)積極治療,防止病情逐漸加重誘發(fā)淋巴瘤細(xì)胞白血病。
2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
日常生活中應(yīng)盡量避免接觸致癌物質(zhì),平時(shí)可以多鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),能夠預(yù)防免疫力下降。
3.定期體檢
生活中無法避免需要接觸化學(xué)物質(zhì)或放射線的人群應(yīng)注意做好防護(hù),并定期進(jìn)行體檢,有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療。
淋巴瘤細(xì)胞白血病的診斷方法包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。
1.體格檢查
表皮存在皮疹、皮膚黏膜出血、淺表淋巴結(jié)腫大、腹部膨隆,叩診時(shí)存在胸腔、腹腔積液,聽診心臟雜音等。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見明顯血小板減少、貧血,血涂片檢查可見淋巴瘤細(xì)胞≥20%,骨髓象存在大量淋巴瘤細(xì)胞浸潤等。
3.影像學(xué)檢查
X線、CT以及核磁共振等檢查有助于明確或進(jìn)一步評估組織器官受累情況。
4.病理檢查
取淺表淋巴結(jié)或其他受累組織進(jìn)行檢查結(jié)果為惡性,并結(jié)合上述實(shí)驗(yàn)室檢查,有助于診斷疾病。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>