糖尿病腎病是指因糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟病變。
糖尿病腎病是常見的糖尿病微血管并發(fā)癥,主要由糖尿病導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)及功能損害引起的。早期通常沒有明顯癥狀,僅能通過糖尿病早期篩查發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿,當(dāng)病情進(jìn)展到中晚期時(shí),患者可出現(xiàn)高血壓、水腫、大量蛋白尿等癥狀,部分患者還可出現(xiàn)貧血的癥狀,同時(shí)還常合并其他微血管并發(fā)癥,比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍血管并發(fā)癥、心血管并發(fā)癥以及腦血管并發(fā)癥等,當(dāng)病情發(fā)展到終末期階段時(shí),可出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等癥狀。
糖尿病腎病主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、大量蛋白尿以及其他微血管并發(fā)癥等。
糖尿病腎病在早期通常沒有明顯癥狀,隨著病情的進(jìn)展,患者可逐漸出現(xiàn)高血壓、泡沫尿以及手、腳、眼等部位水腫癥狀,檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿、腎小球?yàn)V過率下降,部分患者還可出現(xiàn)乏力、面色蒼白等貧血的癥狀。另外,常合并其他微血管并發(fā)癥,比如視物模糊、指端皮膚感覺異常、心悸、心絞痛、頭暈等,當(dāng)病情進(jìn)展至終末期時(shí),患者可出現(xiàn)乏力、神情淡漠、血壓下降、心律失常等水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂等相關(guān)表現(xiàn)。
糖尿病腎病主要與腎臟微血管病變有關(guān),不良生活習(xí)慣、遺傳等也可誘發(fā)該病的形成。
糖尿病患者在長期高血糖狀態(tài)下,腎臟微血管會(huì)發(fā)生一些病變,造成腎臟血管壓力增高,導(dǎo)致腎臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生變化,從而形成糖尿病腎病。另外,糖尿病腎病還與一些代謝因素、遺傳因素以及血流動(dòng)力學(xué)因素有關(guān),比如飲食結(jié)構(gòu)不合理、經(jīng)常吸煙、長期高蛋白飲食等可誘發(fā)糖尿病腎病;家族性高脂血癥、有糖尿病腎病易感基因的患者患病風(fēng)險(xiǎn)更高一些;血管內(nèi)活性物質(zhì)增多、腎小球高壓等也可增加糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥,該疾病在早期通常沒有明顯癥狀,隨著病情的進(jìn)展,患者可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀,如果不及時(shí)治療,病情進(jìn)一步發(fā)展,可導(dǎo)致嚴(yán)重的腎功能損害,可迅速進(jìn)展到終末階段,從而引發(fā)腎衰竭。所以,當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述異常癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院內(nèi)分泌科或腎臟內(nèi)科就診,以延緩病情發(fā)展,保護(hù)腎功能。在就醫(yī)過程中,醫(yī)生會(huì)建議完善尿常規(guī)、血肌酐等檢查,以評估腎功能情況,從而給予合理的治療方案。
糖尿病腎病可采取一般治療、藥物治療以及替代治療等。
1、一般治療
患者平時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整生活方式,保證健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),并戒煙戒酒,以減緩病情發(fā)展,最大限度地保護(hù)腎功能。
2、藥物治療
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物控制血糖水平,常用藥物有二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等,出現(xiàn)高血壓癥狀的患者還應(yīng)配合使用依那普利、卡托普利或厄貝沙坦等藥物控制血壓水平。
3、替代治療
當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí),可選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等方式,進(jìn)行腎臟替代治療,以提高生活質(zhì)量,延長生存期限。
糖尿病腎病患者平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)飲食管理、進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及定期復(fù)查等。
1、加強(qiáng)飲食管理
患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以低蛋白、低脂、低鹽飲食為主,避免攝入辛辣、油膩、腌制以及油炸類食物,以免導(dǎo)致鹽分、熱量攝入超標(biāo),不利于病情的控制。
2、進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
患者應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下制定合理的運(yùn)動(dòng)方案,通過長期、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)來提高胰島素敏感性、減輕體重、改善脂質(zhì)代謝,從而緩解糖尿病以及糖尿病腎病的發(fā)展。
3、定期復(fù)查
遵醫(yī)囑定期前往醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)、血肌酐等相關(guān)檢查,以及時(shí)了解病情控制情況。
一般可以通過調(diào)整飲食習(xí)慣、改善生活方式以及積極治療原發(fā)病等方式來預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。
1、調(diào)整飲食習(xí)慣
平時(shí)在飲食上盡量保證飲食清淡,多進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜和水果,減少腌制、油炸、甜食等食物的攝入,以保持血壓、血糖平穩(wěn)。
2、改善生活方式
平時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,促進(jìn)體內(nèi)脂肪的分解,將體重控制在正常范圍,以免因肥胖增加糖尿病、糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)。另外,還要戒煙戒酒、保證充足的睡眠和良好的心態(tài),對緩解病情的發(fā)展也有一定效果。
3、積極治療原發(fā)疾病
糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥,所以糖尿病患者一定要積極治療原發(fā)疾病,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物,以控制血糖水平,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
糖尿病腎病的診斷方法一般包括實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查以及病理活檢等。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
通過對空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)進(jìn)行檢查,可了解患者的血糖控制水平以及藥物治療效果。
2、其他檢查
通過抽血檢查尿常規(guī)、血肌酐、尿白蛋白/肌酐比值、肝功能、腎功能、血脂等指標(biāo),有助于評估患者的肝腎功能、凝血功能。
3、病理活檢
腎穿刺活檢是診斷糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí),通過該檢查可發(fā)現(xiàn)輕度系膜增生、結(jié)節(jié)性硬化等表現(xiàn)。如果經(jīng)過上述檢查無法確診時(shí),可進(jìn)行腎穿刺活檢,以明確診斷。
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