角化棘皮瘤是一種較少見的皮膚良性腫瘤,主要是毛囊角化上皮發(fā)生的增生性病變。
角化棘皮瘤好發(fā)于中老年男性,主要是由于病毒感染、環(huán)境影響以及遺傳等原因引起,通常發(fā)生于面部,主要包括單發(fā)型、多發(fā)型以及發(fā)疹型等?;伎捎忻娌?、全身等多處部位的丘疹、結(jié)節(jié),少數(shù)較嚴(yán)重的角化棘皮瘤可能會發(fā)生或伴發(fā)癌癥。
患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行基因檢測、腫瘤標(biāo)志物檢測以及皮膚鏡檢查等,有助于進一步明確和鑒別病情。
角化棘皮瘤包括單發(fā)型角化棘皮瘤、多發(fā)型角化棘皮瘤、發(fā)疹型角化棘皮瘤,癥狀需根據(jù)具體類型分析。
1.單發(fā)型角化棘皮瘤
通常發(fā)生于暴露的部位,比如面部、腕背側(cè)、前臂伸側(cè)等,患者偶有瘙癢和壓痛感,并且局部可有結(jié)節(jié)出現(xiàn)。
2.多發(fā)型角化棘皮瘤
可發(fā)生于全身各個部位,比如淺表、黏膜等,患者可有全身多個皮損,病程短可自行消退。
3.發(fā)疹型角化棘皮瘤
此類患者可有皮膚1-5mm左右的丘疹,逐漸增大后可有瘙癢感,中央還會出現(xiàn)角栓。
角化棘皮瘤的發(fā)病機制暫不明確,但可能與病毒感染、環(huán)境污染、遺傳等原因有關(guān)。
1.病毒感染
當(dāng)患者受病毒感染后,進行局部組織檢查可在病損內(nèi)見到病毒樣核內(nèi)包涵體,因此其形成與病毒感染具有較大關(guān)聯(lián)。
2.環(huán)境污染
若患者長期處于核輻射、化學(xué)物質(zhì)污染的環(huán)境中,或長期受紫外線照射、創(chuàng)傷史等,通常會導(dǎo)致發(fā)病率明顯增高。
3.遺傳
若患者存在角化棘皮瘤家族史,由于家族聚集性、遺傳基因的影響,其子女的患病幾率也會隨之增加。
角化棘皮瘤就醫(yī)指征有皮膚丘疹、局部瘙癢、皮損破裂等。
1.皮膚丘疹
若患者面部或身體其他部位出現(xiàn)皮色或淡紅色丘疹,并且皮疹中央可呈火山口狀,應(yīng)及時就醫(yī)。
2.局部瘙癢
皮膚表現(xiàn)出現(xiàn)丘疹或結(jié)節(jié),同時伴有瘙癢、輕微疼痛的表現(xiàn),隨著時間延長,皮疹逐漸增大,并且中央逐漸角化、呈正常膚色、條索狀排列。
3.皮損破裂
皮膚表面出現(xiàn)類似火山口的皮疹迅速增大并發(fā)生破裂,同時伴有劇烈瘙癢感。
角化棘皮瘤可以通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、放化療等方法治療。
1.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、維A酸乳膏、異維A酸凝膠等有助于腳趾剝脫的藥物涂抹于皮損處。
2.物理治療
若患者處于皮疹初期、體積相對較小時,可以考慮遵醫(yī)囑進行電灼治療去除皮疹或結(jié)節(jié)。
3.手術(shù)治療
存在單發(fā)的角化棘皮瘤患者可以遵醫(yī)囑進行Mohs手術(shù)切除局部病變部位,并及時進行病理檢測。
4.放化療
若腫物較大,患者可以遵醫(yī)囑使用氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、順鉑注射液等藥物局部化療,同時還可以利用放射線將腫瘤細胞殺滅。
角化棘皮瘤日常應(yīng)注意生活管理、術(shù)后護理、病情監(jiān)測等。
1.生活管理
患者日常生活中應(yīng)注意休息,睡前避免大量飲水,防止造成面部水腫,平時應(yīng)做好皮膚防曬措施,并適當(dāng)進行體育鍛煉,有助于增強體質(zhì)。
2.術(shù)后護理
術(shù)后患者應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,避免經(jīng)常揉搓或使局部進水造成感染,若是面部創(chuàng)口,患者還應(yīng)注意減少面部表情,能夠減少滲出、滲血。
3.病情監(jiān)測
患者平時應(yīng)注意觀察自身病情變化,若術(shù)后出現(xiàn)復(fù)查或化療后出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),應(yīng)注意及時就醫(yī)。
角化棘皮瘤可以通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、定期體檢、積極治療原發(fā)病等方法降低發(fā)病率。
1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
日常生活中應(yīng)注意做好皮膚防曬措施,避免長期暴露于焦油、瀝青等含有致癌物質(zhì)的環(huán)境中,并注意保護皮膚,減少皮膚創(chuàng)傷。
2.定期體檢
處于污染環(huán)境中工作的人群應(yīng)注意定期體檢,有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療從而降低發(fā)病率。
3.積極治療原發(fā)病
存在病毒感染、惡性腫瘤疾病等人群應(yīng)積極遵醫(yī)囑治療和干預(yù),以防增加患病概率。
角化棘皮瘤的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、病理檢查、其他檢查等。
1.體格檢查
患者四肢、面部頭頸部等部位出現(xiàn)單個或多個結(jié)節(jié),少數(shù)患者還會存在全身性丘疹結(jié)節(jié)。
2.實驗室檢查
腫瘤標(biāo)志物檢查中的瘤細胞膜血型抗原結(jié)果為陽性,有助于診斷疾病,并且還能夠幫助排查鱗狀細胞癌。
3.病理檢查
醫(yī)生取下局部皮損組織送檢后可觀察到角化棘皮瘤的結(jié)構(gòu)以及特異性細胞變化,同時可見火山口樣凹陷、角珠等表現(xiàn)。
4.其他檢查
皮膚經(jīng)檢查可呈現(xiàn)無結(jié)構(gòu)的角化鱗屑、角質(zhì)物等表現(xiàn)。
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