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      出口梗阻型便秘

      出口梗阻型便秘

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      出口梗阻型便秘 就診科室:消化內(nèi)科
      概述

        出口梗阻型便秘主要是指患者直腸和肛門的功能出現(xiàn)異常而引起的排便障礙性疾病。

        出口梗阻型便秘好發(fā)于女性,患病率可隨著患者年齡的增長而逐漸升高。患者發(fā)生出口梗阻型便秘的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)間和排便間隔時(shí)間延長、排便不盡感、排便困難等不適癥狀,如果患者不及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療,則會(huì)造成其病情持續(xù)加重,使其出現(xiàn)直腸炎、肛裂、心絞痛等并發(fā)癥。

      就診指南
      • 消化內(nèi)科
      • 腸道
      • 女性
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 排便時(shí)間和排便間隔時(shí)間延長 排便困難 排便不盡感
      • 體格檢查 影像學(xué)檢查 肛門肌電圖檢查 氣囊排出試驗(yàn)
      • 經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù) 恥骨直腸肌后方切斷術(shù)
      癥狀

        出口梗阻型便秘的癥狀有排便習(xí)慣改變、排便不適感、食欲減退等。

        1.排便習(xí)慣改變

        患者出現(xiàn)出口梗阻型便秘的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)直腸和肛門功能異常的情況,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)排便習(xí)慣改變的情況,主要表現(xiàn)為排便時(shí)間延長、排便間隔時(shí)間延長等。

        2.排便不適感

        出口梗阻型便秘造成患者的腸蠕動(dòng)速度減慢時(shí),食物殘?jiān)械乃挚稍俅伪荒c道上皮吸收,使其出現(xiàn)糞便干結(jié)的情況,患者此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)排便困難、排便不盡感等排便不適癥狀。

        3.食欲減退

        患者患病期間可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道排空功能受阻的情況,造成食物殘?jiān)L時(shí)間在其胃腸道內(nèi)滯留,患者可表現(xiàn)為食欲減退。

      病因

        出口梗阻型便秘主要是由于直腸前突、直腸內(nèi)套疊、恥骨直腸肌綜合征、盆底痙攣綜合征等原因引起的。

        1.直腸前突

        患者的直腸陰道隔較為薄弱,排便時(shí),由于直腸內(nèi)壓力增大,糞便可對(duì)直腸產(chǎn)生壓迫,使其出現(xiàn)直腸向陰道側(cè)凸的情況,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)出口梗阻型便秘的情況。

        2.直腸內(nèi)套疊

        患者出現(xiàn)直腸黏膜松弛、脫垂的情況時(shí),排便期間可能會(huì)出現(xiàn)直腸套疊的情況,造成其腸腔狹窄,無法及時(shí)排出糞便,進(jìn)而引發(fā)出口梗阻型便秘形成。

        3.恥骨直腸肌綜合征

        患者患有恥骨直腸肌綜合征時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)尺骨直腸肌痙攣、肥厚的表現(xiàn),引發(fā)肛門出口狹窄、梗阻,患者此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)出口梗阻型便秘的表現(xiàn)。

        4.盆底痙攣綜合征

        患者發(fā)生盆底痙攣綜合征時(shí),排便無法引起恥骨直腸肌和肛門外括約肌收縮,從而造成其肛門口梗阻,糞便無法順利從肛門處排出,使其出現(xiàn)出口梗阻型便秘的情況。

      就醫(yī)

        出口梗阻型便秘的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

        1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

        患者出現(xiàn)排便時(shí)間延長、排便不盡感等不適癥狀時(shí),需要及時(shí)去醫(yī)院解除梗阻,減輕其排便困難癥狀,促進(jìn)其病情的恢復(fù)。

        2.病情加重

        患者調(diào)整生活方式后,病情仍然未能緩解,同時(shí)還存在左下腹痙攣性疼痛的癥狀時(shí),需要立刻尋求醫(yī)生的幫助,采取針對(duì)性的治療措施。

        3.引起并發(fā)癥

        患者出現(xiàn)直腸炎、心絞痛等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)當(dāng)立刻到醫(yī)院進(jìn)行救治,控制炎癥的進(jìn)展,減輕其胸骨體后壓榨性疼痛的癥狀。

      治療

        出口梗阻型便秘的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

        1.一般治療

        患者日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,排便時(shí)需要保持注意力集中,適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等運(yùn)動(dòng),有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng),促進(jìn)糞便的排泄。

        2.藥物治療

        患者可以遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等藥物,增加其腸腔呃逆糞便的容積,加快腸蠕動(dòng)的速度,從而減輕其便秘的癥狀。

        3.手術(shù)治療

        患者可以采用經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù),改善其直腸內(nèi)套疊和直腸前突的情況,使其直腸的功能恢復(fù)正常;患者還可以進(jìn)行恥骨直腸肌后方切斷術(shù),切除其肥厚的直腸肌,改善其排便困難的癥狀。

      日常

        出口梗阻型便秘日常應(yīng)注意加強(qiáng)肛提肌訓(xùn)練、改善生活方式、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等。

        1.加強(qiáng)提肛訓(xùn)練

        患者術(shù)后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行提肛訓(xùn)練,有助于增強(qiáng)其肛門肌肉的力量,恢復(fù)正常的收縮和舒張功能,有助于促進(jìn)糞便順利排出。

        2.改善生活方式

        患者平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng),盡量保持心情愉悅、放松,以免其因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)紊亂而加重便秘的表現(xiàn)。

        3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

        患者日常生活中需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,排便時(shí)禁止讀書、玩手機(jī)等,保持注意力集中,維持正常的排便功能。

      預(yù)防

        預(yù)防出口梗阻型便秘的方法有規(guī)律生活作息、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等。

        1.規(guī)律生活作息

        人體日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣、規(guī)律生活作息,避免熬夜,保證充足的睡眠時(shí)間,有助于預(yù)防出口梗阻型便秘的發(fā)生。

        2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

        人體平時(shí)可以適當(dāng)多吃富含膳食纖維的食物,如芹菜、菠菜、韭菜等,有助于增大糞便的體積,降低出口梗阻型便秘的患病率。

        3.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

        人體平常需要加強(qiáng)體育鍛煉,進(jìn)行八段錦、太極拳等運(yùn)動(dòng),不僅可以增強(qiáng)體質(zhì),還能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),防止其出現(xiàn)出口梗阻型便秘的情況。

      診斷

        出口梗阻型便秘的診斷方法有體格檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。

        一、體格檢查

        患者進(jìn)行直腸指檢時(shí),可以觸摸到矛盾性收縮的肛門括約肌和恥骨直腸肌,有助于了解病情的基本情況。

        二、影像學(xué)檢查

        1、排糞造影檢查

        可以根據(jù)模擬的排便情況,觀察患者肛門直腸的功能和解剖結(jié)構(gòu),根據(jù)排糞造影的結(jié)果可以明確疾病的原因。

        2、超聲內(nèi)鏡

        醫(yī)生能夠在超聲內(nèi)鏡下觀察患者腸道內(nèi)的情況,觀察其是否存在直腸、肛門及周圍組織結(jié)構(gòu)異常的情況。

        三、特殊檢查

        1、肛門肌電圖檢查

        患者進(jìn)行肛門肌電圖檢查時(shí),可以根據(jù)其肛門肌肉的電活動(dòng)變化,判斷出口梗阻型便秘是肌源性還是神經(jīng)源性。

        2、氣囊排出試驗(yàn)

        患者進(jìn)行氣囊排出試驗(yàn)時(shí),能夠根據(jù)其氣囊排出的時(shí)間評(píng)估患者的排泄功能。

        3、肛腸測(cè)壓

        患者進(jìn)行肛腸測(cè)壓檢查時(shí),可以根據(jù)其肛門和直腸的壓力,判斷其肛門括約肌是否存在生物力學(xué)缺陷。

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      八、附則

      8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>