胎兒腦積水主要是指患者腦脊液的產(chǎn)生和吸收出現(xiàn)了失衡的情況,造成其腦室系統(tǒng)異常擴(kuò)張而引起的疾病。
患者發(fā)生胎兒腦積水的情況時(shí),胎兒出生后可能會(huì)出現(xiàn)智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及語(yǔ)言障礙等腦發(fā)育不良癥狀,如果患者的病情未得到有效的救治,則會(huì)造成其病情持續(xù)加重,使其出現(xiàn)癲癇的情況。根據(jù)病理類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi),可將胎兒腦積水分為交通性和非交通性腦積水。
胎兒腦積水的癥狀有言語(yǔ)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、智力障礙等。
1.言語(yǔ)障礙
胎兒腦積水造成患者的腦組織發(fā)育不良時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)障礙的情況,主要表現(xiàn)為發(fā)音障礙、構(gòu)音障礙、失語(yǔ)等。
2.運(yùn)動(dòng)功能障礙
胎兒腦積水造成患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常時(shí),其可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙,進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、肌肉萎縮、剪刀步態(tài)等癥狀。
3.智力障礙
患者因?yàn)樘耗X積水而出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的情況時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)智力障礙的情況,患者可表現(xiàn)為生活不能自理、學(xué)習(xí)困難等。
胎兒腦積水主要是腦脊液循環(huán)系統(tǒng)梗阻、腦組織發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、腦出血、藥物因素等原因引起的。
1.腦脊液循環(huán)系統(tǒng)梗阻
患者發(fā)生腦脊液循環(huán)系統(tǒng)梗阻的情況時(shí),腦脊液無(wú)法順利排出,積聚在患者的腦室內(nèi),長(zhǎng)期以往,其可能會(huì)出現(xiàn)胎兒腦積水的情況。
2.腦組織發(fā)育異常
患者出現(xiàn)腦組織發(fā)育異常的情況時(shí),可造成其腦部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,形成腦室畸形,使其出現(xiàn)腦脊液循環(huán)障礙的情況,從而引發(fā)胎兒腦積水形成。
3.顱內(nèi)感染
患者發(fā)生顱內(nèi)感染的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔或第四腦室出口出現(xiàn)粘連的情況,造成患者腦脊液產(chǎn)生失衡,患者此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胎兒腦積水的表現(xiàn)。
4.腦出血
患者出現(xiàn)腦出血的情況時(shí),如果血液在其腦內(nèi)無(wú)法被吸收,則會(huì)使其出現(xiàn)腦脊液產(chǎn)生和吸收失衡的情況,進(jìn)一步形成胎兒腦積水的情況。
5.藥物因素
孕婦妊娠期間使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物時(shí),可能會(huì)造成胎兒的神經(jīng)元發(fā)育出現(xiàn)異常,進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生胎兒腦積水的情況。
胎兒腦積水的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的頭圍過(guò)大時(shí),應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查,早期確診胎兒腦積水,采取相應(yīng)的治療措施。
2.病情加重
胎兒出生后出現(xiàn)構(gòu)音障礙、步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該及時(shí)引流腦脊液,促使腦脊液恢復(fù)正常的循環(huán)情況,縮短病程。
3.引起并發(fā)癥
胎兒出生后出現(xiàn)癲癇的情況時(shí),需要立刻尋求醫(yī)生的幫助,控制癲癇發(fā)作的次數(shù),使其大腦能夠正常發(fā)育。
胎兒腦積水的方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)生腦積水的情況時(shí),應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)于焦慮、緊張等,積極配合醫(yī)生制定的治療方案,有利于病情的恢復(fù)。
2.藥物治療
胎兒出生后可以遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液等藥物,促進(jìn)液體的排出,減少腦室內(nèi)的腦脊液含量。
3.手術(shù)治療
孕婦還可以采用腦脊液分流術(shù)的方法將多余的腦脊液引流至其他部位,減輕胎兒腦室內(nèi)的壓力,維持其腦組織的正常發(fā)育。
胎兒腦積水日常應(yīng)注意保證充分地休息、改善居住環(huán)境、防寒保暖等。
1.保證充分地休息
孕婦懷孕期間應(yīng)該保證充分地休息,避免過(guò)度勞累,以免對(duì)胎兒的發(fā)育情況產(chǎn)生影響,使其出現(xiàn)病情加重的情況。
2.改善居住環(huán)境
孕婦還需要改善居住的環(huán)境,堅(jiān)持每天開(kāi)窗通風(fēng),有助于保持室內(nèi)空氣清新,使其保持心情愉悅,對(duì)疾病的恢復(fù)有一定的好處。
3.防寒保暖
孕婦懷孕期間還應(yīng)該注意防寒保暖,防止其出現(xiàn)上呼吸道感染的情況,對(duì)胎兒腦組織的發(fā)育造成不良影響。
預(yù)防胎兒腦積水的方法有產(chǎn)前篩查、避免感染、遵醫(yī)囑用藥等。
1.產(chǎn)前篩查
女性和伴侶備孕之前應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)前篩查,觀察其體內(nèi)是否存在異常的基因和染色體,預(yù)防畸形胎兒的形成。
2.避免感染
女性懷孕期間應(yīng)該注意避免感染弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等病原微生物,維持胎兒的正常發(fā)育,降低胎兒腦積水的患病率。
3.遵醫(yī)囑用藥
女性妊娠期間需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自用藥,防止藥物通過(guò)胎盤(pán)被胎兒吸收,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)胎兒腦積水的情況。
胎兒腦積水的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生可以通過(guò)觸診孕婦的腹部,判斷胎方位以及胎兒的大小情況,初步了解胎兒的發(fā)育情況。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、TORCH檢查
患者進(jìn)行TORCH檢查時(shí),可以判斷胎兒腦積水的發(fā)生是否與病原微生物感染有關(guān),有助于明確病因。
三、影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
超聲檢查是臨床上診斷胎兒腦積水的主要檢查方法之一,進(jìn)行該項(xiàng)檢查時(shí),可以觀察胎兒在孕婦宮腔內(nèi)的生長(zhǎng)情況。
2、磁共振檢查
磁共振檢查能夠清楚地顯示胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)M織的發(fā)育情況,判斷其是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的情況。
四、其他檢查
患者進(jìn)行基因檢測(cè)和染色體核型分析檢查時(shí),可以判斷胎兒腦積水的發(fā)生是否與腦組織發(fā)育異常有關(guān)。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。