低位肛瘺主要是指患者的肛管或直腸部位的皮膚與會(huì)陰皮膚相通形成的感染性通道,通道的位置在患者的肛門外括約肌深部以下。
低位肛瘺好發(fā)于20-40歲的人群,男性的患病率一般高于女性?;颊甙l(fā)生低位肛瘺的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)肛周紅腫、疼痛、局部皮溫升高等不適癥狀,但是如果患者不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,可導(dǎo)致其出現(xiàn)高位肛瘺、菌血癥、壞死性筋膜炎等并發(fā)癥。根據(jù)瘺管的數(shù)量進(jìn)行分類,可以將該疾病分為低位單純性和復(fù)雜性肛瘺。
低位肛瘺的癥狀有分泌物流出、疼痛、皮膚瘙癢等。
1.分泌物流出
患者發(fā)生低位肛瘺的情況時(shí),分泌物可持續(xù)性或間斷性從瘺管位置流出,分泌物的性質(zhì)一般為膿性、血性或黏液性。
2.疼痛
患者發(fā)生低位肛瘺部位的外口愈合時(shí),可造成其瘺管堵塞,分泌物無(wú)法及時(shí)流出,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部疼痛的癥狀,液體被引流后癥狀可得到緩解。
3.皮膚瘙癢
分泌物流出時(shí),可對(duì)患者肛門周圍的皮膚產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致其出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀,部分患者還可能會(huì)合并肛周濕疹的出現(xiàn)。
低位肛瘺主要是由于病原微生物感染引起的,不良的飲食習(xí)慣、不良的生活習(xí)慣可誘發(fā)低位肛瘺的發(fā)生。
一、基本病因
病原微生物感染是引發(fā)低位肛瘺形成的基本病因?;颊吒刂芷つw感染病原微生物時(shí),可造成其局部皮膚發(fā)生炎癥性病變,使其出現(xiàn)肛周膿腫的情況,膿腫破潰后或引流后可形成低位肛瘺。
二、誘發(fā)因素
1、不良的飲食習(xí)慣
患者長(zhǎng)期進(jìn)食辣椒、芥末、肥肉、豬肝等辛辣、油膩的食物時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)便秘或腹瀉的癥狀,易引發(fā)肛周膿腫,進(jìn)一步誘發(fā)低位肛瘺的發(fā)生。
2、不良的生活習(xí)慣
久坐、久站等不良的生活習(xí)慣可造成患者肛門內(nèi)的壓力過(guò)高,對(duì)其排便習(xí)慣產(chǎn)生影響,使其發(fā)生低位肛瘺的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。
低位肛瘺的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者肛門部位有分泌物流出時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,采取相應(yīng)的治療措施,有助于減少分泌物的流出。
2.病情加重
患者出現(xiàn)肛周劇烈疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該立即到醫(yī)院引流膿液,控制其肛周感染的情況,促進(jìn)其病情的恢復(fù)。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)高位肛瘺、敗血癥等并發(fā)癥時(shí),需要立即就醫(yī),防止膿腫繼續(xù)向深部發(fā)展,可以在一定程度上使其獲得良好的預(yù)后。
低位肛瘺的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應(yīng)該保證肛周皮膚清潔、干燥,減輕分泌物對(duì)肛周皮膚產(chǎn)生的刺激,有助于預(yù)防肛周濕疹的發(fā)生。
2.藥物治療
低位肛瘺導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)感染的情況時(shí),其可以遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物,緩解其肛周的炎癥反應(yīng),促進(jìn)其病情的恢復(fù)。
3.手術(shù)治療
患者可以采用肛瘺切開術(shù)的方法治療疾病,將肛瘺切開后,可以使用引流管對(duì)液體進(jìn)行引流,縮短病程。
低位肛瘺日常應(yīng)注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、積極治療原發(fā)病等。
1.合理飲食
患者日常生活中應(yīng)該合理進(jìn)食,避免進(jìn)食辣椒、生蒜等辛辣刺激的食物,以免對(duì)其肛周皮膚產(chǎn)生刺激,造成其病情進(jìn)一步加重。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
患者平時(shí)還可以適當(dāng)進(jìn)行慢跑、游泳、爬山等運(yùn)動(dòng),有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng),提高機(jī)體免疫力,加快其病情的恢復(fù)。
3.積極治療原發(fā)病
患者患有糖尿病時(shí),應(yīng)該積極治療糖尿病,將其血糖控制在正常范圍內(nèi),防止細(xì)菌在其肛周皮膚繁殖,從而引發(fā)低位肛瘺的形成。
預(yù)防低位肛瘺的方法有提高免疫力、改善生活方式、積極治療肛周疾病等。
1.提高免疫力
人體日常生活中應(yīng)該注意多休息,適當(dāng)進(jìn)行慢跑、跳繩等運(yùn)動(dòng),但是需要注意勞逸結(jié)合,有助于提高機(jī)體免疫力,預(yù)防低位肛瘺的發(fā)生。
2.改善生活方式
人體平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng),及時(shí)清潔肛周皮膚,避免肛周濕疹的發(fā)生,降低其患低位肛瘺的概率。
3.積極治療肛周疾病
人體患有肛乳頭炎、肛隱窩炎等疾病時(shí),需要盡快到醫(yī)院針對(duì)疾病采取相應(yīng)的治療措施,防止其發(fā)生低位肛瘺的情況。
低位肛瘺的檢查方法有病史詢問(wèn)、體格檢查、影像學(xué)檢查等。
一、病史詢問(wèn)
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問(wèn)時(shí),可以根據(jù)其是否存在肛周膿腫破潰、肛門反復(fù)流膿等病史初步判斷其是否患有低位肛瘺。
二、體格檢查
1、觸診
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行觸診檢查時(shí),可在其肛周外口觸摸到皮下條索,醫(yī)生可以根據(jù)上述情況進(jìn)行進(jìn)一步診斷。
2、肛門指檢
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行肛門指檢檢查時(shí),可以了解其肛門內(nèi)的病變情況,初步排除直腸下端腫瘤的發(fā)生。
三、影像學(xué)檢查
1、肛周超聲檢查
患者進(jìn)行肛周超聲檢查時(shí),醫(yī)生能夠清楚地觀察其肛周的病變情況,明確肛瘺的發(fā)生部位以及瘺管的情況,從而確診低位肛瘺。
2、電子直腸鏡檢查
醫(yī)生使用電子直腸鏡對(duì)其肛門直腸內(nèi)的情況進(jìn)行檢查時(shí),可以直接觀察其直腸內(nèi)的病變情況,排除直腸遠(yuǎn)端腫瘤。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>